Kylkiluut ovat 12 paria luita, jotka kuuluvat ihmisen aksiaaliseen luurankoon. Kylkiluut muodostavat rintakehän luiset seinät ja suojaavat sen sisäelimiä. Lisäksi kylkiluilla on tärkeä rooli hengitysprosessissa. Rintavammat ovat erittäin tuskallisia ja komplikaatiot voivat olla vaarallisia. Selvitä, miten kylkiluut rakennetaan, mitkä ovat kylkiluiden tyypit, mitä toimintoja kylkiluut suorittavat ja mihin kylkiluihin voi vaikuttaa.
Kylkiluut ovat luita, joilla on tyypillinen puoliympyrän muotoinen muoto ja jotka muodostavat rintakehän luustotelineen. Kylkiluiden takapäät on kytketty selkärankaan, tarkemmin rintanikamiin. Rintanikamien lukumäärä vastaa kylkiparien lukumäärää (12), joten jokainen kylkipari on kytketty vastaavaan nikamaan. Anatomian peräkkäiset kylkiparit on merkitty asianmukaisilla roomalaisilla numeroilla I: stä XII: een. Kylkiluiden etupäät toisaalta yhdistyvät rintalastaan, vaikka tämä sääntö ei päde kaikkiin kylkiluihin.
Sisällysluettelo
- Kylkiluut - rakentaminen
- Kylkiluut - toiminnot
- Kylkiluut - sairaudet
Kylkiluut - rakentaminen
Seuraavat kylkiluun tyypit erotetaan:
- todelliset kylkiluut (latinalainen costae verae) - kylkiluut numeroituina I - VII, joilla on suora yhteys rintalastaan;
- pseudoribit (latinalainen costae spuriae) - kylkiluut numeroilla VIII - X, jotka yhdistyvät epäsuorasti rintalastaan yhteisellä rustolla;
- vapaat kylkiluut (latinalainen costae librae) - kylkiluilla numeroilla XI ja XII, joilla ei ole yhteyttä rintalastaan, on vapaat päät vatsanseinässä.
Mielenkiintoinen tosiasia on, että henkilön kylkiluiden määrä voi vaihdella erikseen. On sekä puuttuvia että muita kylkiluut, vaikka nämä ovatkin suhteellisen harvinaisia tapauksia. Selkärankaan voi liittyä muita kylkiluita lukuun ottamatta tyypillistä sijaintia rintakehässä - on myös muita kohdunkaulan ja lannerangan kylkiluita. Kohdunkaulan kylkiluut voivat aiheuttaa ns kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä.
Jokaisen kylkiluun rakenteessa erotellaan pää ja niska (selkärangan puolelta) ja runko (pääosa). Kylkiluiden päässä ja kaulassa on nivelpinnat, jotka yhdistyvät nikamien vastaaviin osiin (kustannus-nikamien nivelet).
Todelliset kylkiluut (numerot I - VII) muodostavat lisäksi rintalastan nivelet. Jokaisen kylkiluun sisäpuolelta löytyy ns vako, jossa on 3 rakennetta: valtimo, laskimo ja välinen hermo. Niitä kutsutaan yhdessä nimellä neurovaskulaarinen nippu.
Kylkiluut ovat luuranko, johon lukuisat kylkiluun ympäröivät lihakset kiinnittyvät. Ensinnäkin on syytä kiinnittää huomiota hengityslihaisiin, jotka osallistuvat rintakehän rytmisiin hengitysliikkeisiin.
Ihmisen tärkein hengityslihas on kalvo, jonka kiinnikkeet ovat kylkiluilla VI - XII. Jokaisen kylkiparin välissä on myös 2 kerrosta kylkiluiden välisiä lihaksia. Ulkoiset kylkiluiden lihakset yhdessä kalvon kanssa osallistuvat hengittämiseen. Sisäiset rintalihakset toimivat pääasiassa hengittäessäsi ilmaa voimakkaasti.
Kylkiluut - toiminnot
Yksi kylkiluiden tärkeimmistä tehtävistä on suojata rintakehän elintärkeitä elimiä. Kylkiluut muodostavat luisen kannen sydämelle, keuhkoille ja suurille verisuonille (aortalle, keuhkovaltimoille ja päälasikoille).
Alemmat kylkiluut suojaavat myös osittain vatsaelimiä, kuten maksaa ja perna. Kylkiluiden ansiosta yllä olevat elimet ovat vähemmän alttiita suorille vammoille. Toisaalta on muistettava, että kylkiluiden vauriot voivat olla monimutkaisia viereisten sisäelinten vaurioitumisella.
Toinen tärkeä kylkiluiden tehtävä on hengitys. Kun hengität sisään, kylkiluut laajenevat ja nousevat ja lisäävät tilavuutta rintaan. Rintakehän paine pienenee, mikä aiheuttaa ilmakehän ilman imeytymistä ja hengittämistä. Toisaalta, kun hengität, kylkiluut liikkuvat lähemmäksi ja alhaisemmaksi, jolloin rintakehän paine kasvaa ja ilma siirtyy ulospäin.
Rintakehiin liittyy lukuisia lihaksia, jotka eivät pelkästään hengitä. Kylkiluilla on tärkeä rooli koko ylävartalon oikeassa biomekaniikassa yhdistämällä hampaat, rintalihakset, subklaviaalilihakset, latissimus dorsi -lihakset sekä vatsan suorat ja vinot lihakset.
Kylkiluiden anatomian tunteminen on tärkeää myös lääkäreille fyysistä tenttiä ja rintakirurgiaa suoritettaessa. Sydänventtiilien auskultointi stetoskoopilla tapahtuu tietyissä kylkiluiden välisissä tiloissa (esimerkiksi - trikuspidaalinen venttiili neljännessä kylkiluiden välissä oikealla).
Kylkiluiden avulla voit myös orientoitua rintakehän anatomiaan suorittaessasi joitain hengenpelastusmenettelyjä (esimerkiksi - rintakehän reikä jännityspneumotoraksin purkamiseksi suoritetaan toisessa välissä).
Kylkiluut - sairaudet
Yleisimmät kylkiluiden sairaudet ovat tietysti putoamisen, urheilun tai liikenneonnettomuuksien aiheuttamat vammat. On kuitenkin syytä tietää, että kylkiluihin voivat vaikuttaa myös tulehdussairaudet, syöpä ja syntymäviat.
Rib-vammat
Kylkivammat mustelmien ja murtumien muodossa ovat suhteellisen yleisiä. Koska jokaisella kylkiluulla on oma hermonsa, tämäntyyppiset vammat ovat erittäin tuskallisia. Kipua pahentaa edelleen rinnan hengitysliikkeet. Rikkoutuneita kylkiluita hoidetaan yleensä konservatiivisesti - niitä ei ole mahdollista pysäyttää, koska se vaikeuttaisi hengitystä. Toisaalta vähentynyt ilmanvaihto tietyllä keuhkojen alueella voi edistää keuhkokuumeen kehittymistä, joka on komplikaatio rintavammoista.
Jotkut kylkiluun murtumat edellyttävät erikoistuneempaa hoitoa. Tämä koskee pääasiassa monimutkaisia vammoja. Yksi kylkiluun murtuman mahdollisista komplikaatioista on pneumotorax, joka on keuhkopussin (keuhkoja ympäröivän kalvon) puhkaisu. Pneumothorax saattaa vaatia rintakehän tyhjentämistä. Viemäröinnin tarkoituksena on poistaa keuhkopussin onteloa täyttävä ilma (tämä ilma pakkaa keuhkot estäen sen asianmukaisen tuuletuksen).
Useat kylkiluun murtumat voivat aiheuttaa ns vetelä rinta, ts. rinnan luuseinämien vakauden menetys. Tällainen komplikaatio estää oikean hengityksen ja vaatii edistyneitä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Hengitysvajauksen estämiseksi tarvitaan endotrakeaalinen intubaatio ja mekaaninen tuuletus.
Rannikon rustotulehdus (Tietzin tauti)
Rannikon rustotulehdus, joka tunnetaan myös nimellä Tietzin tauti, on tila, joka vaikuttaa kylkiluiden kytkentään rintalastaan. Rannekorvien tulehdus on erittäin tuskallista ja lisääntyy jokaisen rinnan liikkeellä. Kivunlievitys on rannekudoksen rustotulehduksen tukipilari - kipua on hallittava riittävästi, jotta potilas voi hengittää vapaasti. Muita toimenpiteitä ei kuitenkaan tarvita - rannikko-rustotulehdus on hyvänlaatuinen tila ja paranee yleensä spontaanisti.
Kylkiluut - puristusoireyhtymät
Joidenkin pehmeiden rakenteiden puristaminen kylkiluiden kautta voi johtaa ns rintakehän ulostulon oireyhtymä. Se on sairausryhmän nimi, jonka ydin on subklaviaalisten alusten ja olkavarren puristuminen luurakenteilla.
Oireyhtymän pääoire on kipu ja paikalliset verenkierron häiriöt. Synnynnäiset kylkiluiden viat, mukaan lukien ylimääräinen kohdunkaulan kylkiluu (käytetään termiä "kohdunkaulan kylkiluun oireyhtymä"), voivat altistaa oireyhtymälle. Jos konservatiivinen hoito ei onnistu, saattaa olla tarpeen poistaa oireet aiheuttava kylkiluu kirurgisesti.
Kylkiluiden syntymävikoja
Kylkiluiden synnynnäiset epämuodostumat voidaan jakaa laajasti numeerisiin ja rakenteellisiin.Numeeriset viat koskevat muiden kuin 12 parin kylkiluiden määrää - voi esiintyä sekä lisä- että puuttuvia kylkiluita. Rakenteellisissa vikoissa kylkiluiden määrä on oikea, mutta niiden rakenne on epänormaali. Yleisimpiä esimerkkejä rakenteellisista vioista ovat fuusioituneet kylkiluut (ns. Synostoosi) ja kaksiosaiset kylkiluut. Useat kylkiluiden viat voivat johtaa merkittäviin rintakehän epämuodostumiin.
Esimerkki tällaisesta tilasta on Jeune-oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä rintakehän dysplasia. Lukuisten kylkiluiden epänormaalin kehityksen lisäksi kliinistä kuvaa hallitsevat keuhkojen alikehitys ja muiden luiden viat. Onneksi tällaiset vakavat syntymävikojen oireyhtymät ovat suhteellisen harvinaisia.
Kylkiluiden kasvaimet
Kylkiluut, kuten muutkin luut, voivat olla syöpäkehityksen paikka. Kasvaimia voi syntyä sekä kylkiluiden luusta että ruston osista. Jotkut heistä ovat hyvänlaatuisia ja toiset pahanlaatuisia. Esimerkkejä hyvänlaatuisista kylkikasvaimista ovat osteoomat ja kondoomat.
Pahanlaatuisista kasvaimista kylkiluilla voi olla osteosarkooma, kondrosarkooma ja Ewingin sarkooma. On myös syytä tietää, että muista elimistä peräisin olevat syöpämetastaasit (esim. Rinta- ja eturauhassyövän aikana) voivat sijaita kylkiluissa.
Lue myös:
- Rintakipu: syyt ja hoito
- Kylkiluun murtuma - miten tunnistaa oireet? Ensiapu ja hoito
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, kustantamo MP
- "Normaali ihmisen anatomia - rinta" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian yliopiston kustantamo 2013
