Charles Bonnetin oireyhtymä (visuaaliset hallusinaatiot vanhuksilla) - oireet, syyt, hoito

Charles Bonnetin oireyhtymä on yleinen kokonaisuus vanhuksilla, ja se ilmenee potilailla, joilla on visuaalisia hallusinaatioita. Samalla Charles Bonnet -oireyhtymää sairastavilla ei ole muita mielenterveyshäiriöitä. Joten mikä aiheuttaa Charles Bonnet -oireyhtymän ja mitkä ovat tämän ongelman hoitovaihtoehdot?

Charles Bonnetin oireyhtymä on yleisin 70–85-vuotiailla potilailla. Tämän ongelman tarkkaa esiintymistiheyttä ei tunneta, johtuen mahdollisesti siitä, että monet potilaat eivät ilmoita kokeneista hallusinaatioista. Syy tällaisen tosiasian piilottamiseen voi olla esimerkiksi pelko siitä, että heitä syytetään mielisairaudesta. On arvioitu, että jopa yli 60% Charles Bonnetin oireyhtymää sairastavista potilaista voi jäädä diagnosoimattomaksi.

Lääketieteessä hallusinaatiot sisältyvät yleensä psykopatologisten oireiden ryhmään. On totta, että hallusinaatiot (ts. Väärät aistikokemukset) kokevat ensisijaisesti mielenterveyspotilaat, mutta hallusinaatiot voivat kokea myös ihmiset, joilla on täysin toimiva psyyke. Hallusinaatioita voivat lisäksi hoitaa paitsi psykiatrit myös ... silmälääkärit - näin on Charles Bonnetin oireyhtymässä.

Charles Bonnet -oireyhtymän oireet

Charles Bonnetin oireyhtymän aikana potilaat kokevat visuaalisia aistiharhoja. Nämä hallusinaatiot voivat olla hyvin erilaisia: ne voivat olla molemmat ns yksinkertaiset hallusinaatiot (välähdysten tai värien muodossa) sekä monimutkaiset hallusinaatiot. Viimeksi mainitun tyyppisten hallusinaatioiden tapauksessa potilaat voivat nähdä esimerkiksi ihmisiä, eläimiä, mutta myös kokonaisia ​​huoneita tai jopa rakennuksia ja maisemia.

Aivan kuten kokenut hallusinaatiotyypit voivat olla erilaisia, Charles Bonnet -oireyhtymän kulku voi myös vaihdella henkilöstä toiseen. Tyypillisesti potilailla kehittyy hallusinaatioita päivittäin, mutta annetun väärän visuaalisen vaikutelman kesto vaihtelee - joskus potilas kokee hallusinaatioita vain muutaman minuutin, joskus jopa useita tunteja.

On korostettava, että Charles Bonnet -oireyhtymän ilmaantuminen potilaalla ei tarkoita, että hänellä on mielenterveys. Yleensä tällaisilla ihmisillä hallusinaatiot ovat ainoa psykopatologinen poikkeama, ja lisäksi potilaat ovat tietoisia siitä, että mitä he näkevät, ei oikeastaan ​​ole olemassa - ns. oivallus, eli tietoisuus siitä, että havaitut vaikutelmat eivät ole todellisia.

Charles Bonnetin oireyhtymän syyt

Ensimmäinen kuvaus Charles Bonnetin tiimistä kirjoitettiin yli 250 vuotta sitten, vuonna 1760. Charles Bonnet oli sen kirjoittaja, ja kuvaus koski miehen lähes 90-vuotiasta isoisää. Vanhempi mies kärsi kahdenvälisestä kaihista, tilasta, jossa on näkövamma. Tällä potilaalla oli myös muita ongelmia, jotka olivat visuaaliset hallusinaatiot. olemattomat ihmiset, eläimet tai esineet.

Vaikka Charles Bonnetin oireyhtymän kuvauksesta on kulunut melko kauan, näkemykset tämän yksikön patogeneesistä eivät ole toistaiseksi muuttuneet - se johtuu erilaisista näköhäviöön liittyvistä oftalmisista sairauksista. Tällaisia ​​sairauksia voivat olla jo mainitut kaihi, mutta myös glaukooma, ikään liittyvä makuladegeneraatio (AMD) tai diabeettinen retinopatia. Potilaat voivat todellakin menettää näkökykynsä tällaisten ongelmien aikana, joten miksi heidän pitäisi kokea lisää vääriä tuntemuksia, eli visuaalisia hallusinaatioita?

Charles Bonnetin oireyhtymälle ei ole vielä selvitetty tiettyä ja yksiselitteistä syytä. On joitain hypoteeseja siitä, miksi näköhäviöpotilaat kehittävät visuaalisia hallusinaatioita. Fysiologisissa olosuhteissa näköelimen ärsykkeet saavuttavat aivokuoren. Tilanteessa, jossa käsitys silmämunan vaikutelmista heikkenee, aivot saavat huomattavasti vähemmän hermostuneita ärsykkeitä kuin ennen. Voit tavata sanonnan, jonka mukaan "luonto ei pidä tyhjiöstä" - se voi olla samanlainen ihmisen aivojen kanssa. Siinä tapauksessa, että visioon liittyvistä prosesseista vastaavat aivokuoren rakenteet (ts. Keskukset, jotka sijaitsevat lähinnä niskakyhmässä) saavat vähemmän hermostimulaatiota, ne voivat ... spontaanisti tuottaa omia ärsykkeitään. Siksi näköhäviöpotilaiden odotetaan näkevän asioita, joita ei todellakaan ole.

Edellä kuvattu teoria voidaan vahvistaa tähän mennessä tehdyllä tutkimuksella. On käynyt ilmi, että aistien puute näköelimessä voi johtaa visuaalisiin hallusinaatioihin. Tutkijat ovat myös havainneet, että Charles Bonnetin oireyhtymää sairastavilla potilailla, kun he kokevat visuaalisia aistiharhoja, toiminnalliset kuvantamistestit osoittavat aivokuoren lisääntyneen aktiivisuuden aivojen takaraivoissa.

Kuinka Charles Bonnetin oireyhtymä diagnosoidaan?

Tällä hetkellä Charles Bonnetin oireyhtymän diagnoosille ei yksinkertaisesti ole selkeitä kriteerejä. On kuitenkin joitain viitteitä, jotka voivat saada lääkärit tekemään tämän diagnoosin. Niistä erottuvat:

• potilas ei tunne harhaluuloja,
• potilaan tietoisuus siitä, että hänen näkemänsä esineet eivät ole todellisia,
• vähintään yksi monimutkaisten visuaalisten hallusinaatioiden episodi viimeisen neljän viikon aikana
• ei aistiharhoja muista aistielimistä.

Hallusinaatiot eivät ole ainutlaatuisia Charles Bonnetin oireyhtymää sairastaville, joten ennen tämän oireyhtymän diagnoosin tekemistä on tärkeää sulkea pois muut visuaalisten hallusinaatioiden mahdolliset, mutta yleisemmät syyt. Potilaita voidaan testata esimerkiksi verikokeilla (esimerkiksi myrkytyksen poissulkemiseksi joillakin psykoaktiivisilla aineilla tai mahdollisten elektrolyyttihäiriöiden havaitsemiseksi), kuvantamistesteillä (esimerkiksi aivohalvauksen poistamiseksi hallusinaatioiden syynä) tai psykiatrisesta tutkimuksesta (jonka aikana se suljetaan pois) esim. psykoosi tai deliriumjakso).

Suositeltava artikkeli:

Charles Bonnet -oireyhtymän hoito

Hyvä uutinen Charles Bonnetin oireyhtymää sairastaville potilaille on, että usein tämän kokonaisuuden oireet vähenevät vähitellen ajan myötä. Visuaaliset hallusinaatiot voivat jatkua useita tai useita kuukausia (tänä aikana potilas voi kokea aistiharhoja harvemmin), kunnes ne voivat lakata olemasta ollenkaan.

Valitettavasti joillakin potilailla visuaalisia hallusinaatioita esiintyy edelleen, joskus useita vuosia. Tässä on huonoja uutisia - lääketiede ei vain tiedä, miten hoitaa Charles Bonnetin oireyhtymää. Ovatko potilaat tästä syystä täysin avuttomia? Ehdottomasti ei.

Osoittautuu, että se voi auttaa Charles Bonnetin oireyhtymää sairastavia potilaita ratkaisemaan näköongelmansa. Esimerkiksi kaihileikkauksen jälkeen - jonka ansiosta potilaan näkökyky paranee - kuvattuun oireyhtymään liittyvät visuaaliset hallusinaatiot voivat lakata. Potilaita voidaan myös neuvoa useista tekniikoista, joita he voivat käyttää kotona.

Charles Bonnetin oireyhtymässä visuaalisia hallusinaatioita esiintyy pääasiassa silloin, kun potilaat ovat liikkumattomia ja joutokäyntejä. Pelkkä radion tai television kytkeminen päälle voi auttaa - kun aivot saavat erilaisia ​​hermostimulaatioita, sen spontaanin aktivoitumisen ja visuaalisten hallusinaatioiden mahdollisuus vähenee. Joidenkin potilaiden mielestä se auttaa myös tekemään tiettyjä silmänliikkeitä. Niiden siirtäminen edestakaisin (vuorotellen oikealle ja vasemmalle) useita sekunteja voi johtaa visuaalisten hallusinaatioiden katoamiseen.

Jotkut potilaat eivät kykene selviytymään visuaalisista hallusinaatioista itse. Tällaisten ihmisten mielestä voi olla hyödyllistä kääntyä psykologin tai psykoterapeutin puoleen. On tärkeää, että tällainen apu toteutetaan tarvittaessa riittävän nopeasti, ennen kuin potilaalle kehittyy Charles Bonnetin oireyhtymästä johtuvia mielenterveyden häiriöitä, kuten mielialahäiriöitä tai ahdistuneisuushäiriöitä.

On jo korostettu, että Charles Bonnetin oireyhtymää sairastavien potilaiden henkinen tila ei ole epänormaali. Tästä huolimatta jotkut tutkijat ovat onnistuneet todistamaan, että joskus potilaat voivat vähentää kokemiaan hallusinaatioiden vakavuutta ottamalla käyttöön psykoosilääkkeitä (neuroleptikoita). Tätä ei kuitenkaan suositella kaikille ihmisille, joilla on kuvattu oireyhtymä - tämä johtuu siitä, että tällaiseen hoitoon liittyy sen sivuvaikutusten riski. Tästä syystä, jos psykoosilääkkeitä on jo määrätty, niitä tulisi käyttää vain potilaille, joilla on Charles Bonnet -oireyhtymä ja joilla visuaaliset hallusinaatiot ovat erittäin yleisiä ja joilla ne johtavat merkittävään päivittäisen toiminnan heikentymiseen.