Virtsarakon yliaktiivinen oireyhtymä (OAB) on tila, joka ilmenee usein, usein hallitsemattomana virtsaamisena. Puhekielessä tätä häiriötä kutsutaan yliaktiiviseksi virtsarakoksi tai yliaktiiviseksi virtsarakoksi. Selvitä, mitkä ovat yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymän oireet ja miten niitä hoidetaan.
Arvioidaan, että yliaktiivinen virtsarakon oireyhtymä (OAB) vaikuttaa 16 prosenttiin Puolan aikuisista asukkaista. Yliaktiivista virtsarakkoa esiintyy sekä naisilla että miehillä. Miehillä siihen voi liittyä virtsaamisen häiriöitä eturauhasen laajentumisen ja erektiohäiriöiden kanssa. Vaikka tilastollisesti naisten ja miesten lukumäärä on samanlainen, paljon enemmän naisia hoidetaan virtsarakon yliaktiivisuudesta (naisten esiintyvyys on noin 8-42 prosenttia ja kasvaa iän myötä).
Virtsarakon yliaktiivisen oireyhtymän syyt ovat pääasiassa häiriöitä virtsajärjestelmän toiminnasta vastuussa olevien hermojen toiminnassa. Ja nämä häiriöt voivat johtua hermoston vaurioista, esim. Selkäytimestä, hermo-lihasyhteyksiin liittyvistä poikkeavuuksista, solujen välisten yhteyksien kanssa, liiallisesta aistien johtumisesta. Yliaktiivinen virtsarakko voi ilmetä myös sellaisten sairauksien aikana kuin diabetes, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, MS (multippeliskleroosi).
Yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymän oireet
Virtsarakon yliaktiivisten oireiden esiintyminen osoitetaan:
- pollakiuria - toistuva (yli 8 kertaa päivässä) pienten virtsamäärien virtsaaminen, joka johtuu kivuliaasta kiireellisyydestä virtsarakon patologisten supistusten seurauksena
- kiireellisyys - äkillinen, ylivoimainen halu virtsata, mikä johtuu epänormaalista virtsarakon supistumisesta
- kiireellinen inkontinenssi - tahaton, pysäyttämätön virtsan vuoto paineen aiheuttaman kiireellisyyden vuoksi
Nämä oireet voivat ilmetä yhdessä tai erikseen. Koska moniin sairauksiin liittyy samankaltaisia oireita kuin yliaktiivisen virtsarakon, muut sairaudet tulisi sulkea pois ensiksi. Ja ne voivat olla virtsa- ja sukuelinten infektioita, munuaissairauksia, diabetesta sekä ärtyvän suolen oireyhtymää (tämä sairaus voi olla merkki paineesta, pollakiuriasta, vatsakivusta, joka katoaa yöllä).
Mahdollisten muiden olosuhteiden poissulkemiseksi suoritetaan virtsatesti, plug-in -testi, joka mittaa vuotaneen virtsan määrän (tätä varten virtsaa absorboiva insertti laitetaan yön yli. Inserti punnitaan ennen mittausta ja sen jälkeen). Lisäksi tehdään vatsaontelon ultraäänitutkimus sekä urodynaaminen tutkimus sairaalassa, mutta se ei vaadi sairaalahoitoa. Jos epäilet hermostohäiriötä, lääkäri voi määrätä magneettikuvaus.
Testeistä riippumatta lääkäri yleensä pyytää potilasta suorittamaan ns tyhjentävä päiväkirja, johon se tallentaa yksityiskohtaisesti ajan, virtsan määrän ja kaikki siihen liittyvät vaivat.
Yliaktiivisen virtsarakon hoito
Hoitomenetelmiä on kolme: lääkehoito, sähkömodulaatio ja leikkaus.
- Farmakoterapia koostuu pääasiassa valmisteiden antamisesta, jotka rajoittavat liiallista virtsarakon supistumista. Nämä ovat antikolinergisiä ja spasmolyyttisiä lääkkeitä, jotka rentouttavat sileitä lihaksia. Monet näistä valmisteista ovat kuitenkin rasittaneet haittavaikutuksilla, joten uusien ja täydellisempien etsiminen jatkuu edelleen. Prostaglandiineilla, serotoniinilla, dopamiinilla ja noradrenaliinilla sekä typpioksidilla, joka on neuromediaattori, joka osallistuu alempien virtsateiden sileiden lihasten tasoon, on myös tärkeä rooli alempien virtsateiden säätelyssä. Jos oraaliset ja intravesikaaliset lääkkeet eivät auta, käytetään neurotoksiineja, kuten vanilloideja tai botuliinitoksiinia. Intravesikaalisesti annettuna ne lamauttavat virtsarakon hermokuidut, jotka aiheuttavat liiallisia virtsarakon supistuksia ja kipua.
- Yksi hoitomenetelmistä on meuromodulaatio (sähkömodulaatio, sähköstimulaatio), ts. Hermostimulaatio erityyppisten, ulkoisten ja implantoitujen elektrodien avulla, stimuloimalla virtsarakon ja lantion lihasten toiminnasta vastuussa olevia hermokuituja.
- Kirurgisia menetelmiä virtsarakon kunnostamiseksi käytetään myös hoidon kestävässä virtsarakon hyperreaktiivisuudessa. Nämä ovat kuitenkin invasiivisia hoitoja ja ovat siten lopullinen hoitomuoto.
- Käyttäytymisterapiat, joihin kuuluu oppiminen hallitsemaan ja muokkaamaan virtsaamiseen ja virtsaamiseen liittyviä refleksejä, ovat yhä suositumpia sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. Yksi lähestymistapa on tyypillinen virtsarakon koulutus, jossa virtsaaminen tapahtuu tarkoin määritellyillä ja pitkillä aikaväleillä ajan mittaan.
- Toinen käyttäytymisterapian tyyppi on biopalaute - virtsarakon supistuminen ja siihen liittyvät paineen muutokset ilmoitetaan äänellä, jonka voimakkuus kasvaa paineen kasvaessa.
- Lopuksi lantionpohjan lihasharjoituksia voidaan menestyksekkäästi käyttää yliaktiivisessa virtsarakossa.
