Lävistyksen jälkeinen oireyhtymä on joukko oireita, jotka ovat komplikaatio lannerangan jälkeen. Tämä toimenpide suoritetaan aivo-selkäydinnesteen diagnosoimiseksi tai epiduraalin tai spinaalin anestesian suorittamiseksi. Naiset, erityisesti raskaana olevat naiset, ovat alttiimpia sille.
Lävistyksen jälkeisellä oireyhtymällä ei ole täysin tunnettua etiologiaa. Sen ulkonäön pääasiallinen syy on todennäköisesti aivo-selkäydinnesteen paineen lasku. Lasku ei johdu vain aivo-selkäydinnesteen keräämisestä tutkimusta varten, vaan myös puhkaisun jälkeen ilman keräämistä, mikä liittyy nestevuodon pysyvyyteen duraalipistokohdassa. Tällainen häviö voi olla jopa 158 ml.
Yksi teoria on, että oireiden puhkeaminen on seurausta kallonsisäisten rakenteiden siirtymisestä, mikä johtaa puristumiseen ja vetää kipuherkkiin rakenteisiin, kuten verisuoniin tai duraalisiin sinusiin.
Toinen teoria selittää kallonsisäisten verisuonten laajenemisen aiheuttaman kivun, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen tilavuuden vähenemisen aiheuttamasta kallonsisäisen paineen vähenemisen kompensointimekanismista.
Kuule mikä postoperatiivinen oireyhtymä on, mitkä ovat sen syyt ja miten sitä hoidetaan. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Disfunktionaalinen oireyhtymä: oireet
- vaikea päänsärky
Tyypillisesti post-dural-oireyhtymän oireet ilmaantuvat 24-48 tunnissa. puhkaisusta. Kuitenkin on raportoitu päänsärkyä, joka täyttää post-dural-oireyhtymän diagnoosin kriteerit jopa 14 päivään.
- huimaus
- tunne kevyesti
- päänahan parestesia
- näköhäiriöt (mukaan lukien valonarkuus)
- jäykkä niska
- pahoinvointi
- oksentelu
- selkäkipu
- kipu käsivarsissa ja alaraajoissa
- osittainen kuulonalenema
- aivohermon halvaus
Oireiden kesto noin 70 prosentissa on 7 päivää, mutta yksittäisissä tapauksissa jopa kuukausia. Hallitseva oire on tylsä päänsärky, joka sijaitsee etu- ja / tai niskakyhmässä - kahdenvälinen 2/3 tapauksista ja yksipuolinen muissa tapauksissa. Kipu liittyy ruumiin asentoon - se voimistuu seisomaan ja paineen aikana vatsalihasten kanssa. Pahoinvointi on yleisin samanaikainen oire (85 prosentissa tapauksista).
Lue myös: Mitä sinun on tiedettävä, kun siirryt KÄYTTÖÖN? Selkäydin - osa keskushermostoa.ULKOINEN ANESTEESIA lievittää synnytyksen kipuaPostoperatiivinen oireyhtymä: erilaistuminen
Jos päänsärky viittaa post-dural-oireyhtymään, differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon seuraavat seikat:
- hematooma tai subaraknoidinen hydrokele - kun valitukset viivästyvät
- aivokalvontulehdus (harvinainen)
- idiopaattinen oireyhtymä, jossa aivo-selkäydinnesteen matala paine - samanlaisia oireita esiintyy, mutta niitä ei edeltää subaraknoidisen tilan puhkeaminen
Disfunktionaalinen oireyhtymä: hoito
Pitkäaikainen hoito oli oireenmukaista ja ei juurikaan onnistunut. Kipulääkkeitä annettiin, nesteen saantia lisättiin ja sängyn lepoa suositeltiin. Tällä hetkellä vakavissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta, epiduraalitilaan kiinnitetään veriplaastari. Tätä tarkoitusta varten 10-20 ml verta kerätään aseptisissa olosuhteissa ja injektoidaan epiduraalitilaan aiemmin suoritetun pistoksen kohdalla. Potilaan on makattava selällään 1-2 tuntia, jotta veri hyytyy pistoskohdassa. 90% oireista häviää ensimmäisen laastarin jälkeen. Jos kivut ilmaantuvat uudelleen, veri-injektio voidaan toistaa 24 tunnin kuluttua.
Postoperatiivinen oireyhtymä: ehkäisy
- selkärangan anestesian lopettaminen potilailla, joilla on ollut vakavia päänsärkyä
- mahdollisten ohuimpien ydinneulojen (25,26 tai 27 G) käyttö ja nuorilla potilailla lyijykynän neulojen käyttö, koska mitä nuorempi potilas ja paksumpi neula, sitä useammin post-dural-oireyhtymä
- dura materin useita puhkeamisia subaraknoidiseen tilaan pääsemiseksi ei sallita
- puhkaisun aikana reiän neulassa olevan reiän tulee osoittaa sivulle
- laita neula takaisin pistoneulaan ennen kuin vedät sen ulos
- 24 tunnin sängyn lepo on tarpeetonta, koska se ei vaikuta post-duraalisten päänsärkyjen esiintymiseen
Suositeltava artikkeli:
Selkäydinpunktio (lannerangan) - aivo-selkäydinnesteen kerääminen
