Rikkoutunut nenä - oireet, hoito ja ensiapu

Rikkoutunut nenä on vakavampi kuin miltä näyttää. Vammat voivat vaikuttaa paitsi nenään myös viereisiin rakenteisiin - silmäaukkoon, silmämunaan, poskionteloihin, suuhun ja korvaan. Jopa aivot voivat vahingoittua. Mitkä ovat rikkoutuneen nenän oireet (siirtymällä ja ilman)? Kuinka hoito sujuu? Mitkä ovat komplikaatiot tämän tyyppisen vamman jälkeen?

Rikkoutunut nenä on yleinen vamma ER: ssä. Nenä on herkkä rakenne, joka vaurioituu helposti. Kaikki sen komponentit altistuvat mekaanisille vammoille, ts. Pehmytkudoksille (ulomman nenän iho), rustolle (nenän väliseinän ruston osa) ja luulle (luut, jotka rakentavat nenän väliseinän nenän ja luut).

Rikkoutunut nenä - miten tämä tapahtuu?

Murtunut nenä on yleensä seurausta loukkaantumisesta, joka voi tapahtua liikenneonnettomuudessa tai kaatumisessa. Nenän murtaminen on myös yleinen taistelujen tulos. Tämän tyyppisiä vammoja esiintyy kuitenkin useimmiten kontaktilajeissa, erityisesti nyrkkeilyssä.

Rikkoutunut nenä - oireet

Suljetulla nenämurtumalla haava on käytännössä näkymätön, vain nenän luiden siirtyminen on havaittavissa. Nenän avoimelle murtumalle on tunnusomaista huomattava nenän vääristyminen, siirtyminen sivulle tai syvennyksen ("satula") muodostuminen nenän yläosassa. Tällöin luu- tai rustofragmentit lävistävät ihon ja ovat näkyvissä. Mukana olevat oireet ovat:

• voimakas kipu nenässä ja ympäristössä ja jopa päässä;
• nenäverenvuoto, joka johtuu verisuonten vaurioitumisesta (nenän limakalvolla on paljon verenkiertoa);
• hematoma nenän ympärillä ja silmien alla. Tätä oiretta ei voida aliarvioida, koska se voi viitata kallon pohjan murtumiseen;
• turvotus, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja hajuaistin heikkenemistä;
• vetiset silmät;

Rikkoutunut nenä voi vahingoittaa aivoja!

Aivovaurioita voi esiintyä, kun rikkot nenän. Joten jos loukkaantumisen jälkeen (jopa 7-10 päivän kuluttua) ilmenee aivovaurioon viittaavia oireita:

• kirkkaan nesteen poistaminen nenästä;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus ja päänsärky;
• tajunnan menetys;
• muistin heikkeneminen;

mene lääkäriin mahdollisimman pian!

Rikkoutunut nenä - ensiapu

Pienissä loukkaantumisissa, ilman verenvuotoa, riittää, että laitat pyyhkeeseen kääritty jää nenään ja menet lääkäriin. Jos nenäverenvuoto esiintyy, se on lopetettava mahdollisimman pian. Erittäin runsas nenäverenvuoto voi johtaa verenvuotoon, joka on hengenvaarallinen. Istu ensin loukkaantunut tuolille pään kallistettuna eteenpäin (ei koskaan taaksepäin, koska kurkkuun virtaava veri voi tukehtua). Paina sitten nenään painetta (noin 10 minuutin ajan) ja kehota uhria hengittämään varovasti suun kautta. Kylmä pakkaus nenäsillasta on myös hyödyllinen, koska se supistaa ihon verisuonia ja vähentää siten veren virtausta nenään. Tässä tapauksessa sinun on mentävä päivystyspoliklinikalle mahdollisimman pian.

Rikkoutunut nenä - diagnoosi

Diagnoosi tehdään nenän röntgensäteen perusteella, joka visualisoi luiden murtumisen ja siirtymisen sekä nenän murtumisen. Tapaturman olosuhteista riippuen lääkäri voi päättää tehdä selkärangan röntgenkuvan. Jos epäillään kallon pohjan vaurioita, suoritetaan myös pään tietokonetomografia.

Rikkoutunut nenä - hoito

Jos nenä murtuu ilman siirtymistä, muodonmuutoksia tai läpinäkyvyyden estämistä, riittää yleensä luun säätäminen manuaalisesti ja tamponaatin asettaminen paikalleen asetettujen rakenteiden liikkumattomaksi saattamiseksi.

Nenän murtuma vaatii säätöä toimenpiteen aikana. On kuitenkin parasta lykätä sitä, kunnes turvotus häviää, mikä hämärtää kuvan murtumasta ja estää nenän oikean sijainnin. Se tapahtuu yleensä 7-14 päivää vamman jälkeen aikuisilla ja jopa 7 päivää lapsilla. Tämän ajan kuluttua muodostuu luun kiinnittymiä, jotka estävät toimenpiteen suorittamisen oikein. Sitten voidaan suorittaa vain nenän septoplastia tai plastiikkakirurgia.

Nenä voidaan säätää suljetulla menetelmällä. Sitten lääkäri nukuttaa nenän sisäpuolelta ja käyttää työkaluja luiden asettamiseksi paikoilleen. Jos loukkaantumisen seurauksena luunpalat kiilataan tai nenän väliseinä rikkoutuu, on suositeltavaa avata nenä. Nenän murtuma vaatii myös kirurgista korjausta yleisanestesiassa. Kun nenäluut on säädetty, murtuneet fragmentit on stabiloitava asettamalla etutamponaatti (se poistetaan 3-5 päivää leikkauksen jälkeen) ja ulkoinen immobilisointi.

Lääkäri määrää usein antibiootteja tartunnan estämiseksi sekä lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta ja kipulääkkeitä. Lisäksi kosketusta ylähengitystieinfektiopotilaiden kanssa on vältettävä toimenpiteen jälkeen.

Rikkoutunut nenä - komplikaatiot

Jos luut sulautuvat epänormaalisti yhteen, komplikaatioita, kuten nenän väliseinän kaarevuus, voi kehittyä, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin ja heikentyneeseen hajuaistiin. Nenämurtuman jälkeinen komplikaatio voi olla myös tartunnan saanut hematoma ja paise. Kasvojen luiden loukkaantumisten seurauksena läheisten poskionteloiden vaurioituminen on myös mahdollista. Myöhäisiä komplikaatioita ovat nenän pyramidin tai nenän väliseinän vääristymät ja epämuodostumat.