Kabiven ™

Kabivenia on saatavana kolmikammioisissa pusseissa. Kolme kammiota sisältävät pussit valmistetaan neljässä kapasiteetissa. Jokainen kolmen kammion pussi sisältää seuraavat määrät eri ainesosia. 2566 ml: n pussi sisältää: 1316 ml 19% glukoosia, 750 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 500 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 85 g aminohappoja, 13,5 g typpeä, 100 g rasvaa, 250 g glukoosia (dekstroosia) ; 80 mmol natriumia, 60 mmol kaliumia, 10 mmol magnesiumia, 5 mmol kalsiumia, 25 mmol fosfaattia, 10 mmol sulfaattia, 116 mmol kloridia, 97 mmol asetaatteja; kokonaisenergia 2300 kcal, proteiiniton 2000 kcal. 2053 ml pussi sisältää: 1053 ml 19% glukoosia, 600 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 400 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 68 g aminohappoja, 10,8 g typpeä, 80 g rasvaa, 200 g glukoosia (dekstroosia) ; 64 mmol natriumia, 48 mmol kaliumia, 8 mmol magnesiumia, 4 mmol kalsiumia, 20 mmol fosfaattia, 8 mmol sulfaattia, 93 mmol kloridia, 78 mmol asetaatteja; kokonaisenergia-arvo 1900 kcal, proteiiniton 1600 kcal. 1540 ml: n pussi sisältää: 790 ml 19% glukoosia, 450 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 300 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - vastaa 51 g aminohappoja, 8,1 g typpeä, 60 g rasvaa, 150 g glukoosia (dekstroosia) ; 48 mmol natriumia, 36 mmol kaliumia, 6 mmol magnesiumia, 3 mmol kalsiumia, 15 mmol fosfaattia, 6 mmol sulfaattia, 70 mmol kloridia, 58 mmol asetaatteja; kokonaisenergia-arvo 1400 kcal, proteiiniton 1200 kcal. 1026 ml: n pussi sisältää: 526 ml 19% glukoosia, 300 ml aminohappoliuosta elektrolyytteillä ja 200 ml rasvaemulsiota (20% intralipidiä) - mikä vastaa 34 g aminohappoja, 5,4 g typpeä, 40 g rasvaa, 100 g glukoosia (dekstroosi) ; 32 mmol natriumia, 24 mmol kaliumia, 4 mmol magnesiumia, 2 mmol kalsiumia, 10 mmol fosfaattia, 4 mmol sulfaattia, 46 mmol kloridia, 39 mmol asetaatteja; kokonaisenergia-arvo 900 kcal, proteiiniton 800 kcal. Kaikkien liuosten osmolaarisuus noin 1230 mOsm / kg vettä, noin 1060 mOsm / l, pH noin 5,6. Lisätietoja yksittäisten pussien koostumuksesta on valmisteyhteenvedossa.

Toiminta

Parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettu emulsio, joka sisältää joukon aminohappoja, elektrolyyttejä, glukoosia ja rasvaemulsiota.

Annostus

Laskimoon (keskuslaskimoon) tiputusinfuusiona. Annoksen ja infuusionopeuden tulisi riippua potilaan kyvystä eliminoida lipidejä ja metaboloida glukoosia. Annos on yksilöitävä ja pussin koon valinnassa on otettava huomioon potilaan kliininen tila, ruumiinpaino ja ravitsemukselliset tarpeet. Aikuiset ja yli 10-vuotiaat lapset: yleensä 0,1-0,15 g typpeä / painokilo / vrk; potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea metabolinen stressi: 0,15-0,3 g typpeä / painokilo / päivä (1,0-2,0 g aminohappoja / painokilo / päivä). Glukoosin tarve on 2,0-6,0 g ja rasvojen - 1,0-2,0 g. Annos 0,10-0,20 g typpeä / painokilo / päivä (0,7-1,3 g aminohapot / painokilo / päivä) kattaa useimpien potilaiden tarpeet. Tämä vastaa noin 19-38 ml Kabiven / painokilo / vrk käyttöä. 70 kg painavalle potilaalle tämä vastaa 1330-2660 ml. Suurin infuusionopeus: 2,6 ml / painokilo / h, infuusion kesto: 12-24 h.Yli 2-vuotiaat lapset: aluksi 12,5-25 ml / painokilo / päivä (vastaa 0,49-0,98 g rasvaa / painokilo / päivä, 0,41-0,83 g aminohappoja / kg bw / vrk ja 1,2-2,4 g glukoosia / bw / vrk) ja nosta sitä 10-15 ml / bw / vrk, enimmäisannokseen 40 ml / kg / vrk.

Käyttöaiheet

Parenteraalinen ravitsemus aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille, joiden oraalinen tai enteraalinen ravitsemus on mahdotonta, riittämätöntä tai vasta-aiheista.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys munanvalkuaiselle, soijapavulle tai maapähkinäproteiineille, vaikuttaville aineille tai jollekin apuaineelle. Vaikea hyperlipidemia, vaikea maksan vajaatoiminta, vakavat veren hyytymishäiriöt, synnynnäiset viat aminohappojen aineenvaihdunnassa, vaikea munuaisten vajaatoiminta ilman hemofiltraation tai dialyysin mahdollisuutta, vaikea sokki, hyperglykemia, joka vaatii insuliinin antamista yli 6 U / h: n annoksena, minkä tahansa elektrolyytin veren patologinen kohoaminen valmistuksessa yleiset vasta-aiheet laskimonsisäiseen nesteinfuusioon (akuutti keuhkopöhö, nesteen ylikuormitus, dekompensoitu verenkierron vajaatoiminta ja hypotoninen dehydraatio), hemofagosyyttinen oireyhtymä, epävakaa potilaan tila (esim. vaikea posttraumaattinen tila, dekompensoitu diabetes, akuutti sydäninfarkti, metabolinen asidoosi, vaikea sepsis, hyperosmoottinen kooma). Alle 2-vuotiaat lapset

Varotoimenpiteet

Elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöt (esim. Epänormaalisti korkeat tai matalat seerumin elektrolyytit) tulee korjata ennen infuusion aloittamista. Jokaisen infuusion alkaessa tarvitaan tarkkaa kliinistä seurantaa. Jos anafylaktisessa reaktiossa on merkkejä tai oireita (kuten kuumetta, vilunväristyksiä, ihottumaa tai hengenahdistusta), infuusio on lopetettava välittömästi. Valmistetta käytettäessä on seurattava kykyä poistaa rasvoja (infuusion aikana triglyseridien pitoisuus ei saisi ylittää 3 mmol / l), glukoosin ja elektrolyyttien pitoisuutta, maksaentsyymien aktiivisuutta, seerumin osmolaarisuutta, happo-emästasapainoa ja nestetasapainoa. Pitkäaikaisen käytön aikana verenkuvia ja hyytymisparametreja on seurattava. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kaliumin ja fosforin määrää on seurattava, aliravituilla potilailla - nesteiden, elektrolyyttien ja vitamiinien saanti, kumariinijohdannaisia ​​käyttävillä potilailla - hyytymisjärjestelmän parametrit. Aminohappojen laskimonsisäinen anto voi lisätä hivenaineiden, erityisesti sinkin, erittymistä virtsaan. Hyperglykemiaa sairastavat potilaat saattavat tarvita insuliinin antamista. Erityisesti varoen potilaille, joiden rasva-aineenvaihdunta on heikentynyt munuaisten vajaatoiminnan, dekompensoidun diabeteksen, haimatulehduksen, maksan vajaatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan (hypertriglyseridemian kanssa) tai sepsiksen (veren triglyseridipitoisuuksia tulee seurata) vuoksi. Erityisesti varoen potilaille, joilla on metabolinen asidoosi, maitohappoasidoosi, hypoksia, joilla on lisääntynyt plasman osmolaarisuus, taipumus pitää elektrolyyttejä tai jotka tarvitsevat vesitasapainon korjausta, ja aliravitetuilla potilailla (verenkiertohäiriöitä ja keuhkoödeemaa voi esiintyä). Älä anna valmistetta samanaikaisesti veren tai verituotteiden kanssa yhdessä infuusiosarjassa (pseudoagglutinaation vaara). On suositeltavaa käyttää lisäksi vitamiineja ja hivenaineita.

Ei-toivottu toiminta

Yleiset: ruumiinlämpötilan nousu. Melko harvinaiset: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maksaentsyymiarvojen nousu, päänsärky, vilunväristykset, uupumus. Hyvin harvinaiset: hemolyysi, retikulosytoosi, nopea hengitys, yliherkkyysreaktiot (anafylaktiset reaktiot, ihottuma, nokkosihottuma), priapismi, hypertensio ja hypotensio. Tromboflebiittiä voi esiintyä sen jälkeen, kun valmiste on annettu ääreislaskoihin. Potilailla, joilla on heikentynyt kyky poistaa rasvaa, voi kehittyä "rasvan ylikuormitusoireyhtymä" (hyperlipidemia, kuume, steatoosi, maksan ja pernan suureneminen, anemia, leukopenia, trombosytopenia, veren hyytymishäiriöt, kooma). Nämä oireet häviävät yleensä, kun lipidi-infuusio on lopetettu.

Raskaus ja imetys

Turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole osoitettu. Kun suositellaan valmisteen antamista raskaana oleville ja imettäville naisille, on aina otettava huomioon mahdolliset hyödyt ja riskit.

Kommentit

Valmisteen sisältämät rasvat voivat vaikuttaa tiettyjen laboratoriokokeiden tuloksiin (esim. Bilirubiini, laktaattidehydrogenaasi, hapetus, hemoglobiinipitoisuus), jos verta kerätään ennen kuin rasvat poistetaan verenkierrosta. Useimmilla potilailla rasvat poistuvat kehosta 5–6 tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

Vuorovaikutukset

Valmisteeseen voidaan lisätä vain lääkkeitä ja ravinneliuoksia, joiden noudattaminen on dokumentoitu. Kliinisinä annoksina annettu hepariini aiheuttaa ohimenevän lipoproteiinilipaasin vapautumisen verenkiertoon. Tämä voi johtaa lipolyysin kiihtyvyyteen aluksi ja sitten triglyseridipuhdistuman tilapäiseen vähenemiseen. Soijaöljy sisältää K1-vitamiinia. Se voi vaikuttaa käytettyjen kumariinijohdannaisten terapeuttiseen vaikutukseen, joten potilaan terveyden tarkkailua ja hyytymisparametrien seurantaa suositellaan.

Hinta

Kabiven ™, hinta 100% PLN 227,03

Valmiste sisältää ainetta: aminohapot, dekstroosi, rasvat, elektrolyytit