Maalox®

Toiminta

Alumiini- ja magnesiumhydroksideja sisältävä yhdistelmävalmiste, jolla on paikallinen neutraloiva vaikutus ja joka suojaa mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa. Antasidi on neutraloimalla tai puskuroimalla happoa mahassa. Sytoprotektiivinen vaikutus mahalaukun limakalvoon liittyy todennäköisesti prostaglandiinien erityksen stimulointiin. Vaikuttavilla aineilla ei ole suoraa vaikutusta hapon eritykseen. Niiden vaikutus nostaa mahalaukun pH-arvoa lievittäen liiallisen happamuuden oireita. Antasidit voivat vähentää ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta. Antasidivalmisteille, jotka sisältävät koostumuksessaan alumiinia, on tunnusomaista sytoprotektiivinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tämä voi liittyä prostaglandiinien erityksen stimulointiin, joka estää limakalvonekroosin ja verenvuodon, joka johtuu yhdisteistä, kuten aspiriinista. Antasidiyhdisteiden alumiini- ja magnesiumkomponentit imeytyvät tuskin. Alumiinihydroksidi muuttuu hitaasti alumiinikloridiksi mahassa. Liukoiset alumiinisuolat imeytyvät hieman ruoansulatuskanavaan ja erittyvät sitten virtsaan. Noin 10% magnesiumista imeytyy maha-suolikanavaan. Alumiinin tavoin imeytynyt magnesium erittyy virtsaan.

Varotoimenpiteet

Käytä varoen potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai joille tehdään hemodialyysi. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä alumiinin että magnesiumin pitoisuus plasmassa kasvaa. Antasidien pitkäaikaista käyttöä munuaisten vajaatoimintaa ja dialyysiä sairastavilla potilailla tulisi välttää, koska näillä potilailla pitkäaikainen suurten alumiini- ja magnesiumyhdisteiden käyttö voi aiheuttaa enkefalopatiaa, dementiaa, mikrosyyttistä anemiaa tai pahentaa dialyysin aiheuttamaa osteomalasiaa. Alumiinihydroksidi voi olla vaarallinen porfyriapotilaille, joille tehdään hemodialyysi. Valmisteen pitkäaikainen käyttö ilman riittävää fosfaattivarastoa voi johtaa hypofosfatemiaan sekä munuaisten vajaatoimintaan ammonium- ja magnesiumfosfaatin kertymisen vuoksi. Käytä varoen alle 6-vuotiaille lapsille, erityisesti kuivuneille tai munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Alumiinihydroksidi voi aiheuttaa ummetusta, ja magnesiumyhdisteiden yliannostus voi hidastaa suoliston peristaltiikkaa; suuret annokset tätä valmistetta voivat aiheuttaa tai pahentaa ummetusta ja suoliston tukkeutumista suuririskisillä potilailla, kuten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, imeväisillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla tai vanhuksilla. Alumiinihydroksidi ei imeydy helposti maha-suolikanavasta, joten systeemiset vaikutukset ovat harvinaisia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Liialliset annokset tai pitkäaikainen käyttö tai jopa oikeat annokset potilaille, joilla ei ole riittävästi fosfaattia, tai imeväisille ja alle 2-vuotiaille lapsille, voivat johtaa hypofosfatemiaan (alumiini-fosfaatin sitoutumisen vuoksi), johon liittyy lisääntynyt luun resorptio ja hyperkalsuria, johon liittyy osteomalasian riski. . Lääkärin kuulemista suositellaan pitkäaikaisessa käytössä tai potilailla, joilla on hypofosfatemian riski. Varovaisuutta on noudatettava, jos diabeetikot käyttävät lääkettä tabletin sokeripitoisuuden vuoksi. Sakkaroosipitoisuuden vuoksi valmiste välilehden muodossa. Potilaita, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai sakkaroosi-isomaltaasin vajaatoiminta, ei tule käyttää. Sorbitolipitoisuuden vuoksi lääkettä ei tule käyttää potilaille, joilla on harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi. Metyyliparahydroksibentsoaatin ja propyyliparahydroksibentsoaatin pitoisuuden vuoksi oraalisuspensiovalmisteessa lääke voi aiheuttaa allergisia reaktioita (mahdollisia viivästyneitä reaktioita).

Ei-toivottu toiminta

Melko harvinaiset: ripuli tai ummetus. Hyvin harvinaiset: pahoinvointi, oksentelu, kevyt uloste.Tuntematon: yliherkkyysreaktiot, kuten kutina, nokkosihottuma, angioedeema ja anafylaktiset reaktiot, hypermagnesemia, hyperaluminemia, hypofosfatemia, pitkäaikaisessa käytössä tai suurina annoksina tai jopa oikealla annoksella potilaille, joilla ei ole riittävästi fosfaattia, tai alle 2-vuotiaille lapsille, jotka voivat johtaa luun resorptiota, hyperkalsuriaa, osteomalasiaa varten.

Raskaus ja imetys

Valmistetta voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, jos se annetaan suositelluilla annoksilla ja käyttöaiheiden mukaisesti. Älä käytä pitkäaikaisesti. Jos valmistetta käytetään ohjeiden mukaisesti, alumiinihydroksidin ja magnesiumyhdisteiden yhdistelmä ja käyttö imetyksen aikana on sallittua, koska imeytyminen äidinmaitoon on vähäistä ja siten lääkkeen pitoisuuden odotetaan olevan pieni äidinmaidossa.

Vuorovaikutukset

Valmisteen käyttö kinidiinihoitoa saavilla potilailla voi lisätä kinidiinin pitoisuutta plasmassa ja johtaa sen yliannostukseen. Lääkkeen käyttö voi häiritä lääkkeiden, kuten H2-reseptoriantagonistien, atenololin, kefdinirin, kefpodoksiimin, kloorikiinin, tetrasykliinien, diflunitsalin, digoksiinin, difosfonaattien, etambutolin, fluorokinolonien, natriumfluoridin, glukokortikoidien ketoksiroksoiden, linkosamidit, metoprololi, fenotiatsiinista johdetut neuroleptit, penisillamiini, propranololi, rosuvastatiini, rautasuolat. Aikataulu vuorovaikutuksessa olevan lääkkeen ja antasidin ottamiseen aikaisintaan 2 tuntia toisen lääkkeen ottamisen jälkeen (fluorokinoloneille - yli 4 tuntia) tai 1-2 tuntia ennen toisen lääkkeen ottamista auttaa usein välttämään ei-toivottuja lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä samanaikaisesti polystyreenisulfonaatin kanssa, koska hartsin teho voi heikentyä kaliumia sitovasti, metabolinen alkaloosi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (raportoitu alumiini- ja magnesiumhydroksidien kanssa) ja suoliston tukkeuma (raportoitu alumiinihydroksidin kanssa). Polystyreenisulfonaatin natriumsuola vähentää valmisteen antasidiavaikutusta. Maalox alkalisoi virtsan, mikä voi lisätä salisylaattien erittymistä virtsaan. Alumiinihydroksidi ja sitraatit voivat lisätä alumiinin pitoisuutta veriplasmassa, etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.