Supraventrikulaarinen rytmihäiriö ei ole yksi asia, mutta monet sydämen rytmihäiriöt. Jotkut heistä voivat olla vaarallisia ja vaatia välitöntä hoitoa, kun taas toiset eivät vaikuta terveyteen kielteisesti ja esiintyvät monissa tilanteissa jokapäiväisessä elämässä. On syytä selvittää, mitkä rytmihäiriöryhmät tässä ryhmässä, mitkä ovat heidän oireensa ja hoitomenetelmänsä.
Sisällysluettelo
- Johtava ärsykejärjestelmä
- Mikä on supraventrikulaarinen rytmihäiriö ja mitkä ovat sen tyypit?
- Supraventrikulaarinen takykardia
- Sinus-takyarytmiat
- Muita supraventrikulaarisia lyöntejä
- Eteisvärinä
- Eteisvärinä
- Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: oireet
- Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: apututkimus
- Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: hoito
- Bradyarytmiat
Supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat laaja termi, joka kuvaa molempia tiloja, joissa sydän lyö nopeasti ja hidastuu. Jotkut näistä vaivoista ovat täysin oireettomia eivätkä vaadi lääketieteellistä hoitoa, mutta jotkut näistä häiriöistä voivat olla hengenvaarallisia, joten jos ilmenee oireita, kuten sydämentykytys, pyörtyminen, pyörtyminen, mikä saattaa viitata rytmihäiriöön, on otettava yhteys lääkäriin. Jotkut supraventrikulaariset rytmihäiriöt voidaan lopettaa väliaikaisesti lääkkeillä tai sähköisellä kardioversiolla, mutta jopa tässä tapauksessa lisädiagnoosi ja pitkäaikainen hoito kardiologin valvonnassa ovat välttämättömiä.
Johtava ärsykejärjestelmä
Sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta, joiden oikein synkronoitu työ varmistaa maksimaalisen tehokkaan verenkierron. Johtava järjestelmä on monimutkainen rakenne, joka on rakennettu sydänlihakseen, joka tuottaa ja johtaa impulsseja varmistaakseen, että sydän toimii oikein. Hän on vastuussa niin kutsutusta automatismista, joka koostuu tämän elimen itsenäisestä stimulaatiosta toimintaan.
Johtavan järjestelmän toimintaa valvotaan hermostossa ja biokemiallisissa vaikutuksissa: ionien, hormonien (esim. Adrenaliini, tyroksiini) pitoisuuksissa tai lämpötilassa.
Pulssin muodostuminen ja leviäminen sydämessä. Tuotettuaan sinussolmussa ärsyke kulkee eteisten läpi ja stimuloi niitä supistumaan. Lisäksi se johdetaan atrioventrikulaarisen solmun, Hänen ja sen haarojen nipun sekä Purkinje-kuitujen läpi kammioihin, jotka aktivoituvat myös sen saapuessa.
Johtavan ärsykejärjestelmän asianmukainen toiminta varmistaa sydämen asianmukaisen työn sekä taajuuden suhteen - esim. Toiminnan kiihtyvyyden harjoittelun aikana että ärsykkeiden asianmukaisen leviämisen suhteen. Häiriöt impulssien muodostumisessa ja niiden johtamisessa voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia.
Mikä on supraventrikulaarinen rytmihäiriö ja mitkä ovat sen tyypit?
Supraventrikulaarista rytmihäiriötä esiintyy, kun edellä mainittuja impulsseja ei suoriteta oikein tai His-kimppun yläpuolella tapahtuu epäasianmukainen sähköinen aktivaatio. Siksi se voi koskea sinussolmua, eteisiä ja atrioventrikulaarista solmua. Yleisimmät supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat:
- ylimääräisiä supraventrikulaarisia lyöntejä
- Toistuva atrioventrikulaarisen solmun (AVNRT) takykardia
- esihäiriöoireyhtymät
- eteis-takykardia
- sinus takykarytmiat
- eteisvärinä
- eteisvärinä
Supraventrikulaarinen takykardia
Supraventrikulaarinen takykardia on mikä tahansa yli 90 lyöntiä minuutissa oleva syke, joka esiintyy johtavassa järjestelmässä Hänen kimppunsa yläpuolella tai sisällä. Joten he kuuluvat hänelle:
- Toistuva takykardia atrioventrikulaarisessa solmussa
- Toistuva atrioventrikulaarinen takykardia
- eteis-takykardia
Kaksi ensimmäistä tulosta johtuu niin kutsutun lisäreitin läsnäolosta, joka johtaa väärin ärsykkeitä eteisistä kammioihin - johtuminen ei viivästy atrioventrikulaarisessa solmussa. Tällä on kaksi päävaikutusta: toisaalta kammiot kutistuvat liian aikaisin, kun niitä ei ole vielä täysin täytetty. Lisäksi kammiot voivat taaksepäin (lisäradan kautta) aktivoida uudelleen eteiset, sykli sulkeutuu ja sydämen ontelot stimuloivat jatkuvasti toisiaan ja kehittävät takyarytmioita. Eteis-takykardia on seurausta eteisten liian nopeasta sähköisestä aktivoitumisesta.
Sinus-takyarytmiat
Yleensä ne ovat vähiten vakava supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ryhmä. Niiden ydin on nopeuttaa impulssien lähettämistä sinussolmun kautta, mikä myös saa sydämen toimimaan yli 90 lyöntiä minuutissa. Tätä ilmiötä esiintyy esimerkiksi fyysisessä rasituksessa, mutta myös kuumeen, henkisen stressin aikana, se voi johtua myös lääkkeistä tai muista sairauksista, esim. Kilpirauhasen liikatoiminnasta.
Muita supraventrikulaarisia lyöntejä
Toisinaan sydänlihaksen viritysimpulssi syntyy eteiskudoksessa sinussolmun sijasta. Tämä aktivoi eteiset, niiden supistumisen, ja kun ne ovat siirtyneet kammioihin, niitä myös stimuloidaan toimimaan. Ylimääräinen supraventrikulaarinen kiihottuminen on useimmiten oireetonta, voi esiintyä terveillä ihmisillä ja voimistua myös alkoholin, kahvin juomisen jälkeen elektrolyyttihäiriöiden tai sydänsairauksien yhteydessä.
Eteisvärinä
Eteisvärinä on ylivoimaisesti yleisin rytmihäiriö, se perustuu eteisten erittäin nopeaan sähköiseen aktiivisuuteen, joka estää niitä rentoutumasta ja supistumasta. Tämän seurauksena sydämen eteiset eivät käytännössä toimi lainkaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko sydämen tehokkuuteen vähentämällä kammioiden ulosheittämän veren määrää. Lisäksi eteisvärinän aikana kammiot toimivat epäsäännöllisesti. Eteisvärinää on monia syitä, mukaan lukien:
- sydänvikoja
- sydänkirurgiset toimenpiteet
- verenpainetauti
- iskeeminen sydänsairaus
- sydänlihastulehdus
- sydänlihakseen vaikuttavat sairaudet, esim. hemokromatoosi, amyloidoosi
- sydämen vajaatoiminta
mutta myös ei-sydänperäisiä syitä:
- keuhkosairaus
- munuaisten vajaatoiminta
- diabetes
- lääkkeet
- kilpirauhasen liikatoiminta
Eteisvärinä
Se on rytmihäiriö, joka muistuttaa eteisvärinää, jolloin sitä ei myöskään aktivoida sähköisesti kunnolla. Supistuminen on tehokasta, mutta sydämen toiminta ei ole optimaalinen, koska eteiset supistuvat paljon nopeammin kuin kammiot.
Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: oireet
Huolimatta niin monista syistä ja olosuhteista, monet oireet ovat yleisiä, mukaan lukien:
- sydämentykytys
- rintakipu
- hengenahdistus
- väsymys, liikunnan suvaitsemattomuus
- pyörtyminen ja pyörtyminen
Oireiden vakavuus riippuu taustalla olevasta syystä, yleisestä terveydestä, kammiotiheydestä, rytmihäiriön kestosta ja sydänsairauksien esiintymisestä. Esimerkiksi vanhemmilla, enemmän sairailla ihmisillä eteisvärinän puhkeaminen voi aiheuttaa voimakasta hengenahdistusta ja rintakipua, kun taas nuoret, terveet ihmiset eivät välttämättä koe tätä rytmihäiriötä. On syytä muistaa, että monissa tapauksissa supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat täysin oireettomia.
Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: apututkimus
Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden diagnoosi perustuu samanlaisiin tutkimuksiin rytmihäiriöistä riippumatta.
Perusdiagnostiikkatyökalut sisältävät EKG: n sekä 24 tunnin Holter-seurannan, jos rytmihäiriöitä ei voida tallentaa normaaliin EKG: hen. Tämä testi tallentaa jatkuvasti sydämen sähköisen aktiivisuuden, jonka lääkäri analysoi sitten. Tällaista ennätystä arvioitaessa on erityisen tärkeää ottaa huomioon rytmihäiriöajat ja korreloida ne potilaan kokemien oireiden kanssa.
Muita testejä ovat: harjoittele EKG: tä, jos rytmihäiriöitä esiintyy harjoituksen aikana, ja iskeemisen sydänsairauden diagnosointiin. Invasiivinen tutkimus, jonka avulla voidaan tehdä tietty diagnoosi epäilyttävissä tapauksissa, on elektrofysiologinen tutkimus, joskus se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, määrittää sen luonteen ja tarvittaessa suorittaa ablaation.
Harvinaisempia supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden yhteydessä suoritettavia testejä ovat ekokardiografia, laboratoriotestit ja sepelvaltimoangiografia. Niitä ei suoriteta rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi, vaan niiden syyn diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi asianmukaisesti.
Supraventrikulaariset rytmihäiriöt: hoito
Vaikka diagnoosi on yhteistä useimmille supraventrikulaarisille rytmihäiriöille, hoito on spesifisempää. Ensinnäkin tulisi antaa diagnoosi ja hoitaa kaikki tunnetut rytmihäiriöt: kilpirauhasen sairauden asianmukainen farmakologinen hoito, stenttien istuttaminen iskeemisen sydänsairauden hoitoon ja venttiilien hoito, jos rytmihäiriö johtuu virheestä.
Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hallinta riippuu potilaan tilasta. Jos supraventrikulaarinen rytmihäiriö aiheuttaa voimakasta kipua, hengenahdistusta tai voimakasta verenpaineen laskua, tarvitaan välittömiä toimia.
Eteisvärinän yhteydessä annetaan sopivia lääkkeitä, ja jos ne eivät ole tehokkaita, suoritetaan sähköinen kardioversio. Toistuvat takykardiat voidaan pysäyttää suorittamalla toimenpiteitä, kuten: oksentamisen provosoiminen, kasvojen upottaminen kylmään veteen tai täyttämällä ruisku, jos tämä ei ole tehokasta, käytetään farmakologisia menetelmiä ja kardioversiota. Muut supraventrikulaariset rytmihäiriöt eivät yleensä ole niin äkillisiä eivätkä vaadi välitöntä hoitoa.
Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden hoidot voidaan jakaa useisiin tyyppeihin:
- Rytmihäiriölääkkeet
Näitä ovat useat lääkeryhmät, esim. Propafenoni, amiodaroni tai beetasalpaajat, joita käytetään esimerkiksi hypertensiossa
- Sähköhoito
Kardioversio - toimenpide, joka suoritetaan lyhyellä yleisanestesialla, jonka aikana virta kulkee sydämen läpi ja vähentää sen sähkötyötä.
- Elektrofysiologiset hoidot
Ablaatio - invasiivinen menettely, johon kuuluu sydämen rytmihäiriöiden kehittymisestä vastaavien alueiden tuhoaminen.
Bradyarytmiat
Edellä kuvatut supraventrikulaariset rytmihäiriöt kuuluvat ns. Takyarytmioihin, ts. Niille on tunnusomaista sykkeen kiihtyminen. Eri ryhmä ovat bradyarytmiat, joihin puolestaan liittyy liian hidas syke, alle 60 lyöntiä minuutissa.
Niiden syitä ovat muun muassa seuraavat:
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- elektrolyyttihäiriöt
- neurologiset sairaudet
- käytetyt lääkkeet
ja kardiologisten sairauksien joukossa ne ovat:
- iskeeminen sydänsairaus
- sydänlihastulehdus
- synnynnäiset sydänviat
- atrioventrikulaariset lohkot
- niin kutsuttu sairas sinus -oireyhtymä, joka on sinusolmun sairaus
Oireita, joita esiintyy useimmiten bradykardiaa sairastavilla ihmisillä, ovat huimaus, pyörtyminen, harvemmin helppo väsymys, pyörtyminen, sattuu myös, että se on täysin oireeton.
Bradykardian ja bradyarytmioiden diagnoosi perustuu samanlaisiin testeihin kuin takykarytmioiden tapauksessa: EKG, Holterin EKG-seuranta, tapahtumien tallentimet ja sähköfysiologinen tutkimus suoritetaan tällaisissa tapauksissa paljon harvemmin.
Bradykardian ja taukojen farmakologinen hoito ei ole mahdollista, ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois palautuvat syyt - elektrolyyttihäiriöt, kilpirauhasen sairaudet tai käytettyjen lääkkeiden vaikutus, mutta jos bradykardia jatkuu ja aiheuttaa oireita, on tarpeen laittaa sydämentahdistin.
Kirjailijasta
