Reisiluun murtuma - syyt, oireet ja hoito

Reisiluun murtuma on pääasiassa vanhusten ongelma. Yli 60-vuotiaat naiset altistuvat useimmiten lonkkamurtumalle. Heillä on yleensä reisiluun proksimaalisen osan murtumia: niska ja intertrokanterinen alue. Mitkä ovat reisiluun murtuman syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Reisimurtuma on osteoporoosille tyypillinen murtuma Yli 60-vuotiailla naisilla on eniten reisiluun murtumisriski (tietojen mukaan sitä tapahtuu joka viidennelle yli 60-vuotiaalle naiselle). Reisiluun murtuma on kahdesti yleisempää naisilla.

Reisiluun murtuma - syyt

Postmenopausaalisilla naisilla lonkkamurtuman syy on pudotus, nimeltään vähäenergiset murtumat - putoaminen tuolilta omalta korkeudelta. Putoamisen energia yhdistetään lisäksi estrogeenien puutteeseen, joka muutamassa tai useammassa vuodessa voi aiheuttaa jopa 30%: n menetyksen. luumassa. Estrogeenipuutos johtaa osteoporoosiin, joka ilmenee luunmurtumalla, joka esiintyy jopa näennäisen näennäisen putoamisen yhteydessä, esim. Sängystä (se on ns. Osteoporoottinen murtuma). Miehet ovat vähemmän alttiita murtumille, koska luuhäviö on paljon hitaampaa, mutta sitä tapahtuu myös!

Seniili heikkous voi myös aiheuttaa reisiluun murtuman - näköhäiriöt, kuulo, lihasten surkastuminen, mukana olevat sairaudet (esim. Neurologiset sairaudet).

Reisimurtuma voi johtua myös eturauhasen metastaattisesta syövästä miehillä, nännillä naisilla ja keuhkoista molemmilla sukupuolilla.

Kirjoittaja: Łukasz Markiewicz, fysioterapeutti Carolinan lääkärikeskuksesta

Carolina Medical Centerin fysioterapeutti Łukasz Markiewicz

Lähdettyään sairaalasta potilaan tulisi pystyä liikkumaan kainalosauvoilla tai kävelijällä riippumatta käytetystä kirurgisesta hoidosta (murtuman sisäinen kiinnitys tai lonkkanivelen proteesit), tuntemaan hengitys- ja antikoagulaatioharjoitukset.

Potilaan kotona sinun on asennettava wc-istuin, ripustusta estävä patja, asennettava ja liukastumattomat matot kylpyhuoneeseen, suojattava mattojen reunat, jotta et vahingossa kompastu liikkuessasi.

Potilaan tulee jäähdyttää leikkauksen jälkeistä aluetta 6 viikon ajan kylmäpussilla tai jäällä 15 minuutin ajan 3 tunnin välein. Kun makaat sängyssä, operoitu raaja tulee sijoittaa sydämen viivan yläpuolelle. Hänellä tulisi olla myös kompressiosukka (antikoagulantti).

Potilas voi aloittaa kuntoutuksen ensimmäisen viikon kuluttua leikkauksesta. Jos potilaan tila ei salli hänen pääsyä laitokseen, hän voi aloittaa sen kotona.
Kotikuntoutuksen tavoitteena on itsenäistyminen jokapäiväisessä toiminnassa - asennon muuttaminen sängyssä, istuminen istuma-asennosta, nouseminen sängystä, kävely kainalosauvoilla tai harjoitukset, jotka valmistautuvat portaiden kiipeämiseen. Lisäksi potilas suorittaa isomoteerisia harjoituksia alaraajojen lihaksille lihasten surkastumisen estämiseksi sekä hengitys- ja antikoagulanttiharjoituksia.

Jos potilas pääsee kuntoutuslaitokseen, ensimmäisten viikkojen aikana suoritetaan passiivisia harjoituksia nivelen liikealueen lisäämiseksi, isometrisiä harjoituksia lihasten elektrostimulaation avulla lihasten surkastumisen estämiseksi, alaraajan imusolmukkeiden tyhjenemisenä, kun potilaalla on operoidun raajan turvotus .

Lääkärin seurantakäynnin aikana tehdään röntgenkuva, jonka perusteella luun liitos määritetään. Jos kaikki paranee normaalisti, potilas alkaa kuormittaa leikattua raajaa kipurajaan saakka. Lonkkanivelen liikealue kasvaa myös. Painonhallintaharjoituksia otetaan käyttöön, kävelyä koulutetaan uudelleen (ensin kainalosauvoilla, sitten ilman). Oikeasta stereotypiasta vastaavat lihakset vahvistuvat.

Yli 65-vuotiailla naisilla lonkkamurtumariski on suurempi kuin sydänkohtauksen, rintasyövän tai diabeteksen riski, kun taas miehillä se on suurempi kuin eturauhassyövän riski.

Lue myös: Osteoporoosi - mikä se on? Syyt, oireet, hoito Lasten osteoporoosi: syyt ja hoito Kuinka vahvistaa luita ja suojata osteoporoosilta

Reisiluun murtuma - oireet

Jos lonkkaluussa on murtuma:

• lonkassa ja sen läheisyydessä on voimakasta kipua
• potilas ei pysty poistumaan maasta
• jokainen yritys siirtää jalkaa aiheuttaa voimakasta kipua
• loukkaantunut jalka on yleensä taivutettu lonkasta jalka taivutettu ulospäin

Jos fragmentit siirtyvät, voidaan myös havaita jalan pieni "lyhentyminen".

Reisiluun murtuma - tutkimus

Reisiluun murtumassa tehdään luun röntgenkuva ja, jos sen tulos on epäselvä, CT-skannaus.

Reisiluun murtuma - hoito

Lonkkamurtuma on erittäin huono murtuma, jolla on heikko parantumis- ja parantumispotentiaali. Nuoremmilla potilailla, joilla on hyvä biologinen tila ja pieni siirtymä nivelessä ilman degeneratiivisia muutoksia, yritetään kiinnittää ruuveilla ja levyillä. Kirurgisen hoidon liittymättömyyden ja epäonnistumisen tapauksessa sijoitetaan keinotekoinen nivel - endoproteesi.

Iäkkäillä potilailla, joilla on merkittävä fragmenttisiirtymä ja osteoporoosi, endoproteesi on myös valittu hoito. Trochanteriset murtumat (kaulan ja akselin välisessä luun osassa) vaativat myös nopeaa kirurgista hoitoa, mutta tällä alueella fuusion mahdollisuus on paljon suurempi, minkä vuoksi alun perin päätetään murtuneiden luiden asettamisesta ja intramedullaarisesta kiinnityksestä tai levyistä ja ruuveista. Tälle alueelle on ominaista hyvä ja nopea kasvu, hyvät ennusteet.

Reisiluun murtuma - toimenpide leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaiden tulee nousta sängystä mahdollisimman pian, yleensä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, pääasiassa laskimotromboosin, painehaavojen ja keuhkojen ruuhkautumisen estämiseksi, mikä voi johtaa vaikeaan keuhkokuumeeseen, kävely aloitetaan mahdollisimman aikaisin, aluksi kävelijän avulla , joskus latauskiellolla.

On suositeltavaa istua alas ja sijoittaa sänkyyn 6 tunnin kuluessa leikkauksesta. Kuntoutus on välttämätöntä leikkauksen jälkeen.

Reisiluun murtuma on vakavin osteoporoottinen murtuma. 25 prosenttia ihmiset palaavat kuntoon ja kävelevät, 25 prosenttia ihmisiä kuolee vuoden kuluessa ja 50 prosenttia. ihmiset ovat edelleen riippuvaisia ​​tai liikuntarajoitteisia. Korkea kuolleisuus ei johdu murtumasta, vaan komplikaatioista.

Yleisimmät ovat vaikeasti parantuvat painehaavat, jotka johtuvat pitkittyneestä pysähdyksestä, ruuhkista keuhkoverenkierrossa ja keuhkojen väärästä tuuletuksesta, mikä suosii infektioita ja tulehduksia. Leikkaukset eivät ole riskialttiita, ja ne tulisi suorittaa mahdollisimman pian, 24-48 tunnin kuluessa murtumasta.

Vasta sitten potilas voi nousta ja juosta nopeasti.On muistettava, että tällaisen murtuman jälkeen osteoporoosin hoito on aloitettava - matalaenerginen murtuma itsessään antaa aiheen epäillä osteoporoosia.