Kalsiumkanavasalpaajat tai toisin sanoen kalsiumantagonistit, kuuluvat kardiologiassa laajalti käytettyjen lääkkeiden ryhmään. Niitä käyttävät potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti, potilaat, joilla on sydämen rytmihäiriöt, iskeeminen sairaus ja muut sydän- ja verisuonitaudit. Mitä sinun pitäisi tietää heistä?
Sisällysluettelo
- Kuinka kalsiumantagonistit toimivat?
- Kalsiumkanavasalpaajat - jako ryhmiin
- Kalsiumin salpaajien käyttö
- Kalsiumkanavasalpaajat: käyttöaiheet
- Kalsiumkanavasalpaajat: vasta-aiheet
- Kalsiumantagonistit: sivuvaikutukset
- Suositukset potilaille, jotka käyttävät kalsiumkanavasalpaajia
- Kalsiumantagonistit: vuorovaikutukset
Kalsiumkanavasalpaajat tai kalsiuminestäjät ovat lääkkeitä, joita käytetään erityisen usein, kun sydänsairauksiin liittyy diabetes, krooninen keuhkoputkentulehdus tai astma, koska nämä lääkkeet eivät vaikuta muihin elimiin eivätkä esimerkiksi vaikuta verensokeritasoihin.
Kuinka kalsiumantagonistit toimivat?
Kalsiumkanavasalpaajat vähentävät kalsiumionien määrää lihassoluihin. Kalsium on välttämätön solujen supistumiselle, joten kun sen sisäänvirtaus on estetty, solu rentoutuu.
Kalsiumkanavasalpaajat - jako ryhmiin
Vaikutuksen ja kemiallisen rakenteen suhteen kalsiumantagonistit voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Dihydropyridiini (DHP) -johdannaiset - eivät vaikuta sydämeen vaan verisuoniin, mikä johtaa niiden laajentumiseen. DHP-lääkkeisiin kuuluvat: nitrendipiini, isradipiini, nifedipiini, amlodipiini, lakidipiini, felodipiini.
- Ei-dihydropyridiinijohdannaiset (NDHP) - työskentelevät sydämessä vähentäen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä. Se vähentää myös veren määrää, jonka sydän virtaa valtimoihin. NDHP-lääkkeitä ovat: diltiatseemi (bentsotiatsepiinin johdannainen), verapamiili (fenyylialkyyliamiinin johdannainen).
Molemmat ryhmät vaikuttavat valtimoihin ja saavat ne rentoutumaan siten, että veri virtaa vähemmän vastuksella. Tämä puolestaan vähentää verenpainetta selvästi.
Tällä hetkellä käytetyt valmisteet ovat melkein yksinomaan uuden sukupolven lääkkeitä. Niille on ominaista vaikuttavan aineen tasainen ja jakautunut vapautuminen, joten yleensä riittää yksi tabletti päivässä kolmen sijaan, mikä on kätevää käyttää, mikä on tärkeää esimerkiksi vanhuksille.
Ne eivät aiheuta äkillistä paineen laskua, mikä lisää niiden käytön turvallisuutta.
Haittavaikutuksia esiintyy myös vähemmän, koska lääke vapautuu yhtä suurina annoksina.
Kalsiumin salpaajien käyttö
Kalsiumantagonistit ovat lääkkeitä, joita käytetään useimmiten potilailla, joilla on valtimoverenpainetaudin lisäksi fysiologisia tiloja tai sairauksia, esim.
- perifeeristen valtimoiden (kaulavaltimoiden, alaraajojen valtimoiden) ateroskleroosi
- vasemman kammion hypertrofia
- joitain sydämen rytmihäiriöitä
- iskeeminen sydänsairaus
- diabetes
- kun potilas on yli 60-vuotias
- raskaana oleville naisille
Kalsiumkanavasalpaajat: käyttöaiheet
- verenpainetauti
- Sydämen arytmia
- sepelvaltimotauti
Kalsiumkanavasalpaajat: vasta-aiheet
Tärkeimmät verapamiilin ja diltiatseemin käytön vasta-aiheet ovat:
- sydämen vajaatoiminta
- liian matala verenpaine
- atrioventrikulaarinen lohko
- bradykardia
Muiden kalsiumantagonistien käytön yhteydessä tärkeimmät vasta-aiheet ovat:
- valtimon hypotensio
- sydämen vajaatoiminta
- kardiomyopatia
- akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
- aortan venttiilin vakava kaventuminen
Kalsiumantagonistit: sivuvaikutukset
- turvotus, pääasiassa jalkojen
- sykkeen hidastuminen
- päänsärky
- ummetus
- verenpaineen lasku
- vaikuttavan aineosan allergian oireet, esimerkiksi ihottuma
Suositukset potilaille, jotka käyttävät kalsiumkanavasalpaajia
Kuten kaikkien verenpainelääkkeiden kohdalla, kalsiumkanavasalpaajat voivat aiheuttaa hypotensiota, tämä voi johtua yksilön taipumuksesta ja reaktiosta tai vuorovaikutuksesta muiden samanaikaisesti otettujen lääkkeiden kanssa.
Siksi on tärkeää muistaa ottaa järjestelmällisesti verenpaineen mittaukset kalsiumin antagonisteja käytettäessä sekä mitata verenpaine, kun tunnet olosi huonommaksi.
Hoidon aikana et saa keskeyttää näiden lääkkeiden käyttöä, muuttaa annoksia, ottaa jollekin muulle määrättyjä valmisteita, ja jos mitatut painearvot ovat liian korkeita tai liian matalia, ota heti yhteyttä lääkäriisi.
Potilaita kehotetaan myös olemaan kuluttamatta suuria määriä greippimehua, joka on flavonoidien kasvitiiviste, samalla kun he ottavat kalsiuminestäjiä.
Näiden yhdisteiden toimintamekanismi perustuu yhden entsyymin estoon, joka on vastuussa monien lääkkeiden aineenvaihdunnan ensimmäisestä vaiheesta - mikä osaltaan lisää merkittävästi sen pitoisuutta veressä ja siten sivuvaikutusten esiintymistä.
Tämän suosituksen noudattamatta jättäminen voi johtaa jopa moninkertaiseen veren lääkepitoisuuden nousuun kalsiumantagonistien ryhmästä. Tämä puolestaan voi aiheuttaa vaarallisen verenpaineen laskun, huimauksen ja hengenvaarallisen pyörtymisen.
Kalsiumantagonistit: vuorovaikutukset
Kalsiumantagonistien käyttö sellaisten lääkkeiden kanssa, kuten itrakonatsoli, erytromysiini, ketokonatsoli, lisää kalsiumkanavan antagonistien pitoisuutta veressä, mikä johtaa lisääntyneeseen sivuvaikutusten riskiin.
Fenobarbitaalin tai rifampisiinin käyttö yhdessä kalsiumkanavasalpaajien kanssa puolestaan vähentää näiden lääkkeiden pitoisuutta veressä ja siten heikentää tai poistaa kokonaan lääkkeiden vaikutuksen ja tehottoman hoidon.
Verapamiilin tai diltiatseemin käyttö amiodaronin (rytmihäiriölääke) kanssa aiheuttaa vakavan bradykardian, ts. Sykkeen liiallisen hidastumisen, joka voi olla hengenvaarallinen.
Diltiatseemin tai verapamiilin ottaminen beetasalpaajien kanssa voi aiheuttaa: merkittävän verenpaineen laskun, vakavan sydämen vajaatoiminnan tai asystolin - sydämen sähköisen toiminnan puutteen.
On syytä muistaa, että lääkäri määrää kaikkien lääkkeiden käytön lopettamisen tai annoksen muuttamisen. Se tekee päätöksiä ottaen huomioon potilaan taipumuksen, rinnakkaissairaudet ja vuorovaikutuksen potilaiden jo käyttämien lääkkeiden kanssa. Häiritsevien oireiden ilmetessä potilaalla on oikeus ottaa yhteyttä lääkäriin milloin tahansa.
Sinun tulisi myös harkita ruokavaliota ja elämäntapaa hoidettaessa korkeaa verenpainetta. Farmakologisen hoidon lisäksi kannattaa ottaa käyttöön runsaasti vihanneksia ja kalaa sisältävä ruokavalio, rajoittaa suolan ja alkoholin kulutusta, ottaa käyttöön pysyvä fyysinen aktiivisuus, lopettaa tupakointi ja huolehtia leposta ja rentoutumisesta.
