Koksartroosi ei ole muuta kuin lonkkanivelen rappeutuminen. Tauti on yleisimmin diagnosoitu lonkkanivelten sairaus aikuisilla. Rappeumat nivelessä ovat peruuttamattomia ja johtavat usein nivelvaurioihin. Onneksi taudin vaurioittama nivel voidaan korvata keinotekoisella.
Sisällysluettelo
- Koksartroosi (lonkkanivelen rappeuma): syyt
- Koksartroosi: lonkkanivelen rappeutumisen oireet
- Koksartroosi: mitä tutkimuksia kannattaa tehdä?
- Koksartroosi: lonkkanivelen rappeutumisen hoito
Lonkkanivelen koksartroosi tai rappeuma on nivelruston ja muiden lonkkanivelen muodostavien kudosten asteittainen ja peruuttamaton tuhoutuminen. Sairas rusto menettää iskuja vaimentavat ja kitkaa vähentävät ominaisuudet nivelen muodostaville luille. Luiden pinnalle muodostuu luun kannuksia (osteofyyttejä), jotka rajoittavat liikettä ja nopeuttavat nivelen tuhoutumista.
Koksartroosi (lonkkanivelen rappeuma): syyt
Lonkkanivelen muutokset on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.
Primaarisen rappeutumisen syytä ei tunneta hyvin. Asiantuntijat epäilevät, että ne syntyvät, kun nivelruston aineenvaihdunta häiriintyy tai kun nivelnesteen koostumus muuttuu. Molemmissa tapauksissa rusto on aliravittua.
Rakenneviat on lueteltu koksartroosin toissijaisten syiden joukossa. Väärin rakennetulla nivelellä on liian matala holkki, ts. Lantion syvennys.Kun niveltä liikutetaan, osa reisiluun päätä liukastuu asetabuluksen ulkopuolelle, mikä johtaa nivelvaurioihin. Taudin kehittymistä edistävät myös:
- korkea kolesteroli ja triglyseridit
- diabetes
- ylipainoinen
- mikrovammat, jotka johtuvat nivelen ylikuormituksesta, esimerkiksi nostettaessa
- luu- ja nivelsairaudet, mukaan lukien nivelreuma
- vammat putoamisen tai urheilun aikana
Koksartroosi: lonkkanivelen rappeutumisen oireet
Lonkan rappeutumisen ensimmäinen oire on kipu nivusissa ja lonkassa seisomaan ja kävellessä. Se säteilee usein polveen.
Kun tauti kehittyy, kipua esiintyy myös makuuasennossa. Nivelestä tulee yhä vähemmän liikkuva, ja potilas alkaa loikata kivun välttämiseksi.
Kipu voi tuntua koko lonkan ja reiden. Se voi näkyä vain reiden etuosassa ja säteillä polveen.
Degeneratiivisen lonkkanivelen kivun lisäksi liikkuvuutta rajoitetaan asteittain. Ensinnäkin sisäisen rotaation liikkuvuus on rajoitettua, sitten hyperextension on rajoitettu ja sitten sieppaus- ja additioliikkeet.
Hyvin edenneessä koksartroosissa raaja voi olla toiminnallisesti lyhentynyt.
Mitään oireita ei pitäisi olla. Jo ensimmäisten sairauksien aikana sinun on kerrottava siitä lääkärillesi, koska vastaavia vaivoja voi esiintyä myös muissa sairauksissa, kuten:
- kipu-oireyhtymät lannerangassa
- selkärankareuma
- reisiluun pään aseptinen nekroosi
- luun tuberkuloosi
Heti kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, aloita nivelen lievittäminen - laihduta, kävele kepillä, jota pidetään kädessäsi "terveellä puolella", käytä fysioterapiaa ja harjoittele säännöllisesti nivelten parantamiseksi ja sitä ympäröivien lihasten vahvistamiseksi.
Lisääntyneen kivun jaksoissa voit, sovittuasi valmisteen tyypistä lääkärisi kanssa, ottaa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ja vielä parempaa vain särkylääkkeitä (parasetamoli, metamitsoli, tramadoli).
Merkittävän edistyneellä nivelrappeutumisella ainoa tehokas tapa palauttaa sen tehokkuus on implantoida endoproteesi.
Koksartroosi: mitä tutkimuksia kannattaa tehdä?
Nivelrikon diagnosoimiseksi reumatologien on usein haastateltava potilasta ja tarkistettava hänen liikkuvuutensa.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää luun röntgenkuvan. Valokuvissa hän näkee muun muassa kapenee yhteinen tila, ts. tila, jossa nivelen muodostavien luiden rustot kohtaavat, ja jos ne ovat, luun kannukset eli osteofyytit.
Joskus verikokeita ja virtsatestejä tehdään myös muiden nivelsairauksien, kuten kihdin, sulkemiseksi pois.
Koksartroosi: lonkkanivelen rappeutumisen hoito
- Endoproteesi tai mitä
Se on keinotekoinen liitos, joka koostuu muhvista (ontto pallonpuolisko) ja pallosta, joka päättyy tapiin. Lonkkakorvausta on monia. Ne voidaan jakaa kokonais- ja osittaisiin.
Jos asennetaan täydellinen endoproteesi, sekä asetabulaatti että reisiluun pää on korvattava keinotekoisilla elementeillä. Osittaisella endoproteesilla vain reisiluun pää poistetaan ja proteesi asetetaan sen tilalle. Luonnollinen kuppi pysyy ehjänä.
Vuosien mittaan keinotekoisten lampien kiinnitystapa on muuttunut. Aluksi ns luusementti, mutta se osoittautui vahingolliseksi keholle. Se korvattiin akryylisementillä, jolla oli myös monia haittoja.
Tällä hetkellä yleisimmin käytetään sementoimattomia proteeseja. Proteesin ulkopinta (asetabulaatti ja varsi) on peitetty hydroksiapatiitilla, joka on luun luonnollinen mineraalikomponentti.
Proteesiosista tulee karkeita, niillä on suuri pinta-ala, ja ajan myötä luu kasvaa huokosiinsa. Tämä antaa proteesille vakauden. Mutta minkä tyyppistä proteesia käytetään, riippuu nivelmuutosten tyypistä, luukudoksen laadusta ja potilaan iästä.
- Kapoplastia
Se on taloudellinen menetelmä lonkan korvaamiseen, koska sen avulla voit säilyttää reisiluun luonnollisen pään ja kaulan, mikä takaa luiden anatomisen suuntauksen, minimoi sijoiltaan siirtymisen riskin ja antaa sinun palata nopeasti aktiiviseen elämään.
Kapoplastiassa lantion holkki vaihdetaan, ja reisiluun päähän asetetaan kansi eli korkki muistuttava korkki. Menetelmää voidaan käyttää, kun luita ei poisteta kalkkeista eikä degeneratiiviset muutokset vahingoita niveltä liikaa.
Tämän ratkaisun etuna on, että potilas toipuu nopeammin ja toipuu nopeammin. Lisäksi ei ole vaaraa, että jalan pituus muuttuu, proteesi löystyy tai menettää tasapainon kehon epävakauden takia.
Lammen peittäminen ei ole lopullinen ratkaisu. Terveyden heikentyessä tai loukkaantumisen jälkeen voidaan käyttää perinteisiä nivelproteeseja.
- Mitä leikkauksen jälkeen?
Perussääntö, jota on noudatettava leikkauksen jälkeen, on käyttää ... tervettä järkeä, jonka tulisi ymmärtää estävän liiallista stressiä nivelessä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että sinun pitäisi vain istua tuolissa.
Ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen ei ole suositeltavaa makaa puolellasi, laittaa jalka terveelle jalalle, istua matalilla tuoleilla, nostaa painoja ja istua kylpyammeessa.
Jos wc-istuin ei ole tarpeeksi korkea, voit kiinnittää kahvat helpottamaan nousua ja ostamaan vielä paremman wc-istuimen kannen.
Samoin sängyn kanssa. Nukkumispinnan tulee olla riittävän korkea, jotta jalkasi koskettavat lattiaa, kun istut sängyn reunalla.
Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana kaikki kehon taivutukset ja käänteet tulee suorittaa huolellisesti. Kotona sinun on käytettävä pehmeitä ja kokonaisia tossuja, jotka pitävät hyvin jalalla. Kengissä tulisi olla matala, leveä ja vakaa kantapää.
Tarvitaan myös säännöllistä liikuntaa, kävelyä ja uintia. Sinun täytyy liikuttaa jalkojasi rauhallisesti uinnin aikana. Voit ajaa polkupyörällä, maastohiihdolla tai mennä alas lempeillä rinteillä. Kaikki riippuu yleisestä kuntoistasi.
Nykyaikaiset endoproteesit asettavat vähän rajoituksia potilaille. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy hyvin pienellä määrällä ihmisiä.
Kansallinen terveysrahasto korvaa kaiken tyyppiset lonkan korvaavat leikkaukset.
