Chondrocalcinosis (pseudogout): syyt, oireet, hoito

Chondrocalcinosis (pseudodema) on laaja termi, joka kuvaa kalsiumsuolakerrosten esiintymistä nivelissä, jotka on havaittu kuvantamisen tai histologian avulla. Tämä diagnoosi ei välttämättä liity kliinisten oireiden esiintymiseen, ja se voi koskea minkä tahansa kalsiumin kerrostumia. Mitkä ovat näennäisharjan syyt ja oireet? Kuinka kondrokalsinoosia hoidetaan?

Chondrocalcinosis (pseudo-kihti, pseudo-kihti, latina. kondrokalsinoosikondrokalsinoosi (pseudogout) on reumaattinen sairaus, jossa nivelissä havaitaan kalsiumsuolan kerrostumia. Joskus tätä termiä käytetään kuitenkin yleensä kuvaamaan kalsiumpyrofosfaattikiteiden tai CPPD: n (kalsiumpyrofosfaattidihydraattitauti) aiheuttamia sairauksia.

Pyrofosfaatti on yleisin kalsiumsuolan tyyppi, joka saostuu lampirakenteissa. Röntgensäteistä löydetty kondrokalsinoosi voi harvoin johtua hydroksiapatiitti- tai dikalsiumfosfaattikiteistä.

CPPD on metabolinen nivelrikko, joka johtuu kalsiumpyrofosfaattikiteiden saostumisesta nivelrustoon ja muihin ympäröiviin kudoksiin. Kerrostumien kertyminen nivelkalvoon ja nivelnesteeseen voi aiheuttaa tulehduksen, joka aiheuttaa hankalia oireita ja siten jopa vahingoittuneen nivelen tuhoutumisen. CPPD esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla potilailla, ja sen ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Huolimatta siitä, että oireenmukaisten muotojen tarkkaa prosenttiosuutta ei tunneta, on syytä huomata, että jopa 50 prosentilla yli 85 vuotta. CPPD vaikuttaa naisiin hieman useammin.

Chondrocalcinosis: syyt

Kalsiumpyrofosfaattikiteiden saostumisen tarkka syy on edelleen tuntematon. CPPD voi olla ensisijainen ja familiaalinen autosomaalisen hallitsevan perinnön kanssa. Tämä muoto on harvinainen. Käsittelemme useammin toissijaisia ​​merkkejä. CPPD voi liittyä sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:

• kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta
• kilpirauhasen liikatoiminta
• hemokromatoosi
• Wilsonin tauti
• hypomagnesemia
• hypofosfatemia
• krooninen steroidihoito

Yleistetyn kurssin lisäksi, joka voi vaikuttaa moniin niveliin, voimme käsitellä myös paikallista prosessia, joka liittyy muun muassa nivelten epävakauteen, meniskin poistoon ja amyloidikertymiin.

Lue myös: Harjoitukset nivelille. Sarja harjoituksia nivelten vahvistamiseksi.Polkkakivuharjoitukset: 5 vahvistus- ja venytysharjoitusta. Polven nivelten rappeutuminen (gonartroosi). Degeneraation syyt ja hoito ...

Pseudogout: oireet ja kulku

CPPD voi tapahtua monin tavoin. Kalsiumpyrofosfaattikiteiden laskeutuminen on yleensä oireetonta. Ainoa taudin indikaattori on sitten röntgenkuvista löydetty eristetty kondrokalsinoosi.

Noin 25% tapauksista on akuutti niveltulehdus, joka on kliinisesti samanlainen kuin kihtikohtaus. Tästä syystä tämän tilan akuuttiin muotoon viitataan usein "näennäishaumana". Tärkeimmät oireet ovat äkillinen kipu, turvotus ja ihon punoitus nivelen ympärillä. Ne ovat paroksismaalisia, mutta toisin kuin kihti, ne lisääntyvät hitaammin ja kipu on yleensä vähemmän voimakasta. "Pseudokohtaukset" vaikuttavat yleensä yhteen niveliin. Polvinivel on yleisimmin mukana.

5 prosentissa tapauksista kalsiumpyrofosfaattikerrostuma voi esiintyä kroonisena niveltulehduksena, jonka ilmentymä on hämmentävän samanlainen kuin nivelreuma (RA). Nivelet ovat symmetrisesti mukana (yleensä interfalangeaaliset ja metacarpophalangeal-nivelet), ja potilaat valittavat turvotuksesta ja aamun jäykkyydestä.

Lähes puolet CPPD: n tapauksista liittyy nivelrikkoon, joka johtuu nivelruston progressiivisesta rappeutumisesta. Yleisimmät degeneratiiviset muutokset koskevat polviniveltä. Perifeeristen nivelten lisäksi voi vaikuttaa lannerangaan, mikä johtaa kipuun ja rajoitettuun liikkuvuuteen, mikä voi olla kliinisesti samanlainen kuin selkärankareuma (AS).

Chondrocalcinosis: diagnoosi

Objektiivisin ja yksiselitteisin testi, jolla voidaan vahvistaa CPPD: n akuutti muoto, on nivelnestetesti. Jos suorasta näytteestä löytyy kiteitä, testin seuraava osa on nestemäisen sedimentin havaitseminen polarisoituneen valon avulla. CPPD: lle on tyypillistä timantinmuotoisten kiteiden läsnäolo, joille on tunnusomaista heikko positiivinen kaksirivisyys. Ne voivat olla vapaassa muodossa tai fagosyyttisessä muodossa (imeytyvät) "ruokasolujen" - makrofagien tai granulosyyttien avulla. On syytä huomata, että näennäishyökkäyksen aikana kerätyllä nesteellä on yleensä tulehdusnesteen fyysiset ominaisuudet - se on sameaa ("maitomaista") ja voi olla hieman veristä.

Tällä hetkellä yhä useammin korostetaan ultraäänitutkimuksen (USG) roolia, joka, toisin kuin perinteiset röntgenkuvat, havainnollistaa täydellisesti pehmeitä kudoksia.

Kuvantamistestit, erityisesti perusröntgenkuva, ovat erittäin tärkeä osa diagnostiikkaa. Se voi korostaa edellä mainitun kondrokalsinoosin ominaisuuksia, ts. Kalsiumkertymien (tässä tapauksessa kalsiumpyrofosfaatin - CPP) läsnäoloa rustossa sekä jänteissä, nivelsiteissä, nivelkapseleissa ja meniskeissä. Kalkkiutumat ovat joko lineaarisia tai pistemäisiä.

Radiologinen tutkimus osoittaa myös nivelrikon ominaisuudet, joka usein liittyy CPPD: hen. Näitä piirteitä ovat esimerkiksi yhteisen tilan kaventuminen tai luun kannustimien läsnäolo, ns osteofyytit. Tämän avulla voit seurata taudin kroonisen muodon etenemistä.

Pseudo-vauva: hoito

Tällä hetkellä ei ole saatavilla tehokasta hoitoa, joka estäisi kalsiumpyrofosfaattikiteiden muodostumisen. Hoito on yleensä oireenmukaista ja riippuu kliinisestä muodosta.Oireeton, se ei vaadi hoitoa, mutta sen läsnäolo voi muodostaa toisen taudin toissijaisen ilmentymän, mikä aiheuttaa laajennetun diagnoosin.

Akuutin niveltulehduksen eli näennäishyökkäyksen hoidossa käytetään muun muassa tulehduksellisen nivelnesteen aspiraatio ja glukokortikosteroidien nivelsisäiset injektiot. Suun kautta annettava hoito koostuu pääasiassa tulehduskipulääkkeistä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Vakavammissa tapauksissa vaihtoehto voi olla kolkisiini (käytetään kihtihyökkäyksessä), mutta sen käytön on oltava tiukassa lääkärin valvonnassa. Pienet kolkisiiniannokset voivat osoittautua tehokkaiksi estämään toistuvia hyökkäyksiä.

Krooninen niveltulehdus on indikaatio tulehduskipulääkkeille - tulehduskipulääkkeet ja GCS (glukokortikosteroidit) pieninä annoksina. Vakavammissa tapauksissa yritetään hoitaa tautia modifioivilla lääkkeillä, esim. Metotreksaatilla, jota käytetään yleensä nivelreuman hoidossa.

CPPD: hen liittyvä nivelrikko, kuten primaaritauti, on etenevä ja peruuttamaton sairaus. Kipulääke- ja tulehduskipulääkkeiden lisäksi on syytä korostaa fysioterapian merkitystä. Kiinteä kuntoutus käyttämällä kinesioterapiaa tai fysioterapiaa voi auttaa vähentämään nivelvaivoja, hidastamaan taudin etenemistä ja parantamaan yleistä toimintaa.