Raskaudella 40 - myöhäisen äitiyden jälkeen on etuja ja haittoja

Yhä useammat naiset päättävät saada lapsen 35 tai jopa 40 vuoden iän jälkeen. Onko tällaisella myöhäisellä raskaudella enemmän riskejä sekä äidille että vauvalle? Myöhäisen äitiyden ongelmista - haastattelu prof. DR. hab. tohtori Romuald Dębski, gynekologi-synnytyslääkäri, endokrinologi, Varsovan Bielańskin sairaalan jatkokoulutuksen lääketieteellisen keskuksen toisen synnytys- ja naistentautien klinikan johtaja.

Sanotaan, että myöhäinen hedelmä on suloisin, vai onko kyse myös myöhäisestä raskaudesta? Ja lapsen synnyttäminen 40 vuoden iän jälkeen on yhä yleisempi ilmiö. Koskeeko tämä myös äitiyttä? Tilastollinen puolalainen äiti synnyttää ensimmäisen lapsensa 27-vuotiaana, mutta naisten määrä, jotka ajattelevat perheen laajentamista vasta 40-vuotiaana, kasvaa.

• Mitä myöhäinen äitiys tarkoittaa lääketieteellisestä näkökulmasta?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Jos tarkastelet ongelmaa lisääntymisbiologian prisman kautta, on sanottava, että optimaalinen aika synnytykseen on, kun nainen on 18-20-vuotias. Tarkasteltaessa tätä asiaa realistisesti, monille naisille on kuitenkin liian aikaista tulla raskaaksi. Loppujen lopuksi tämä on aika, jolloin nuoret naiset saavat koulutuksen, alkavat työskennellä eivätkä ajattele lainkaan äitiyttä. Mutta monilla maailman alueilla lasten saaminen teini-ikäisinä on normaalia. Ei kanssamme, pelkästään sosioekonomisen riippuvuuden takia. Siksi lisääntymiskyvyn huippu Puolassa putoaa 20-25 vuoden jaksolle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ensimmäisen lapsen synnyttäminen 25 vuoden iän jälkeen aiheuttaa tietyn määrän riskejä. Lääketieteellisestä näkökulmasta oletetaan, että ensimmäinen raskaus 35 vuoden iän jälkeen on myöhäinen raskaus. Puhumme todellisesta myöhäisestä äitiydestä, kun nainen päättää saada ensimmäisen lapsensa 40 vuoden iän jälkeen. On kuitenkin muistettava, että ensimmäisen ja myös seuraavan raskauden 40 jälkeen on huomattavasti suurempi komplikaatioiden riski kuin aikaisemmilla.

• Mitkä ovat syyt aikaisempaan synnytykseen?

R.D .: Heitä on monia. Mutta yksinkertaisin: suurin osa 40-vuotiaista naisista on vähemmän fyysisesti kunnossa kuin 20-vuotiaana. Tämän seurauksena heidän on vaikeampaa kantaa raskauden taakka. Otetaanpa esimerkki sydämen kuormituksesta. Vuosina 28-34. Raskausviikon aikana sydämen on pumpattava enemmän 2-3 litraa verta, mikä vaikuttaa koko organismin tilaan. Kuulen usein potilailtani, että he tunsivat olonsa hyvin ensimmäiseltä raskaudelta, ja nyt, muutaman vuoden kuluttua, raskaus väsyttää heitä paljon. Toinen ongelma on, että yli 40-vuotiaat naiset kärsivät usein kroonisista sairauksista, kuten verenpainetaudista, tyypin 2 diabeteksesta, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun ja lisäävät komplikaatioiden riskiä. Lopuksi on tärkeää muistaa, että moniraskauksien taajuus kasvaa iän myötä. Olen täysin tietoinen siitä, että nainen, joka on päättänyt saada myöhäisen vauvan, on onnellinen saadessaan kaksoset. Mutta meille, lääkäreille, ei ole enää niin paljon ilon syitä, koska tällaiselle raskaudelle on useita kertoja suurempi komplikaatioiden riski sekä äidille että lapsille.

• Määrittääkö äidin ikä todella raskauden laadun?

R.D .: Kyllä ja ei. Suurin osa 40-vuotiaiden jälkeisistä raskauksista on onnistunut, mutta ei aina. Kun jokin menee pieleen, lasta ei voida synnyttää, naisen draama voi olla valtava. Jo vain siksi, että on liian myöhäistä toisen mahdollisuuden saamiseksi. Nämä ovat synnytyksen dramaattisimmat tilanteet. Mutta myöhäisillä raskauksilla on myös onnellinen loppu. Viime vuonna neljä yli 50-puolalaista naista synnytti terveitä lapsia. En kiellä naisilta oikeutta saada lapsia 35 tai 40 vuoden iän jälkeen. Mutta näiden naisten tulisi tietää, että vaikka he olisivatkin täysin terveitä, eivät kärsi kroonisista sairauksista, raskaus voi olla paitsi iloinen vauvan odotus. Viime aikoihin asti ei-vanhentunutta termiä "vanha ensisijainen" käytettiin viittaamaan naisiin, jotka synnyttivät ensimmäisen lapsensa 30 vuoden iän jälkeen. Biologian kannalta 25 vuotta on optimaalinen aika ensimmäiselle lapselle. Tällä hetkellä ensimmäisen lapsen keskimääräinen ikä synnyttää 27–28. Termiä "vanha elementti" (luultavasti ei ole enää herkempää termiä) käytetään viittaamaan naisiin, jotka synnyttävät ensimmäisen kerran 35 vuoden iän jälkeen. Naiselle, joka synnyttää 40 vuoden iän jälkeen, viitataan joskus "viime hetken äitinä". En pidä näistä termeistä, mutta ne toimivat, ja on syytä tietää, mitä ne tarkoittavat.

• Tarkemmin?

R.D .: Hyvä on. Ensinnäkin on paljon helpompaa tulla raskaaksi 20-vuotiaana kuin 40-vuotiaana. Toinen ongelma voi olla synnytys. Yleensä 35 vuoden iän jälkeen se kestää pidempään ja on vaikeampi, raskaampi naiselle. Yksi syy on kudosten alentunut elastisuus, mikä johtaa vaikeuksiin kohdunkaulan avaamisessa. Synnytyskeskuksessa puhumme työvoiman edistymisen puutteesta, ts. Tilanteesta, jossa naisen ikä on este lapsen syntymälle. Kruunun väite hyvin myöhäistä äitiyttä vastaan ​​on lisääntynyt kromosomaalisten vikojen, kuten Downin oireyhtymän, riski. Yksinkertaisesti sanottuna - mitä vanhempi äiti on, sitä suurempi on tämän vian riski. Ok. 30-vuotiaana riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä, on 1: 1000. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että nuorilla naisilla ei ole lapsia, joilla on kromosomaalisia vikoja. Mitä seuraavaksi? 35-vuotiaiden jälkeen raskausmyrkytyksen ja raskausdiabeteksen riski kasvaa. Tietysti pystymme käsittelemään tällaisia ​​ongelmia, joten raskaus ja synnytys päättyvät yleensä onnistuneesti. Mutta on tärkeää muistaa, että emme voi aina hallita komplikaatioita.

• Vaikuttaako isän ikä raskauden kulkuun?

R.D .: Onneksi ei. Myöhäisen äitiyden kannattajat mainitsevat innokkaasti Johann Sebastian Bachin, neron säveltäjän äidin iän, joka syntyi 47-vuotiaana. Mutta ilmeisesti useammin lapsen nero liittyy isän, ei äidin, kypsään ikään. Terveen ihmisen kehossa syntyy jatkuvasti uusia, täysiarvoisia siittiöitä, jotka kykenevät hedelmöittämään munasolun. Siittiöitä muodostuu aikuisen miehen koko elämän ajan. Siittiöt kypsyvät noin 100 päivää. Joten 40-vuotiaalla ja kolmen kuukauden ikäisellä miehellä kehitettiin siittiö, joka voisi olla lannoituksessa 40-vuotiaana. Nainen syntyy tietyllä määrällä munia, eikä munien määrää voida lisätä. Munasolut muodostuvat kohdunsisäisen elämän aikana, joten ne ovat vanhempia kuin itse naiset, joiden ikä laskee syntymähetkestä lähtien. Iän myötä heidät valitaan, ovat kypsiä ja joko syntyy uusi elämä tai he kuolevat. Ajan myötä munat tarvitsevat myös paljon enemmän hormonaalista stimulaatiota, jotta ne voivat kehittyä täydellisesti. 40-45-vuotiailla naisilla kypsyvillä ja ovulaatioilla olevilla munasoluilla on todennäköisemmin geneettisiä poikkeavuuksia kuin nuorilla naisilla.

• Ja keskenmenon riski kasvaa myös iän myötä?

R.D .: Kyllä, hyvin selvästi. Mitä suurempi kromosomaalisten vikojen riski, sitä suurempi on keskenmenon riski. 40 vuoden jälkeen naiset keskenmenevät yli 40 prosenttia. raskaudet, 45 - puolet.

• Ovatko vanhempien äitien syntymät vauvoja heikompia ja pienempi syntymäpaino?

R.D .: Jos patologiaa ei ole kehittynyt raskauden aikana, vauvat syntyvät terveinä. Sanon lisää. Kypsille naisille syntyneistä lapsista huolehditaan yleensä huolellisemmin, heillä on usein paremmat olosuhteet kehittymiseen ja he sairastuvat ilmeisesti harvemmin. Palataan takaisin itse syntymään. Sanoit, että kypsällä naisella se on vaikeampi.

• Syntyvätkö nämä naiset luonnon voimalla vai päättävätkö he tehdä keisarileikkauksen?

R.D .: Se on yksittäinen asia. Mutta tilastot vahvistavat, että useimmissa näistä äideistä raskaus päättyy keisarileikkauksella, ja tämä on lääketieteellisesti perusteltua. Usein on kyse kohdunkaulasta, joka ei ole valmistautunut synnytykseen, ja sen rajoitetulla kyvyllä avautua. Mutta sinun on tarkasteltava sitä toisella tavalla. Keisarileikkauksella tapahtuvaa toimitusta on helpompi hallita ja seurata sen kulkua kuin luonnonvoimilla. Lisäksi yleisesti uskotaan, vaikkakaan ei täysin totta, että keisarileikkauksella syntyneillä vauvoilla on vähemmän terveysongelmia. Joten naiset, jotka todennäköisesti synnyttävät vain kerran nelikymppisenä, painostavat usein keisarileikkausta raskauksien lopettamiseksi.

• Usein kuulla, että myöhäinen raskaus nuorentaa naista ja lykkää ikääntymistä. Onko se totta?

R.D .: Raskaus ei nuorenna biologisesti naista. Jokainen nainen naisen iästä riippumatta on raskas taakka, valtava ponnistus ruumiinsa puolesta. En haluaisi lukea, että vastustan lapsen syntymistä. Mutta tunnustetaan, naisella, joka synnyttää useita lapsia, on uupuneempi organismi kuin sillä, joka ei ole synnyttänyt ollenkaan. Se ei kuitenkaan tarkoita, että se olisi terveellisempää. Toinen asia on myöhäisen vanhemmuuden psykologinen puoli. Minulla on 4-vuotias poika, ja kun olen päiväkodissa, minua nuorempien vanhempien keskuudessa tunnen itseni paljon nuoremmaksi. Hankin energiaa, minun on huolehdittava kunnostani, oltava ajan tasalla leluuutuuksista jne. Luulen, että naiset kokevat sen samalla tavalla. Kuulen usein potilailtani, että vauvan syntymisen jälkeen he tuntevat olevansa tyytyväisiä, täysin naisellisia. Ymmärrän tämän ja olen tyytyväinen heihin. Monivuotisen työkokemukseni mukaan naisilla on kuitenkin oltava suostumus varhaiseen äitiyteen, kun raskaus ei aiheuta niin paljon riskejä sekä naiselle että lapselle. Asuminen, työura - nämä ovat tärkeitä argumentteja, jotta lapsia ei synny heti valmistumisen jälkeen. Mutta on parempi olla lykkäämättä sitä loputtomiin. Biologiassa, mukaan lukien se, joka koskee meitä, kaikella on aika ja sitä kannattaa käyttää.

Synnytystä edeltävä testaus

Tällä hetkellä jokaisessa raskaudessa iästä riippumatta kromosomaalisten vikojen yksilöllinen riski tulisi arvioida ultraäänen ja joskus biokemiallisten määritysten perusteella. Jos nämä testit osoittavat suuren riskin, on suositeltavaa suorittaa invasiivinen testi - lapsivesitutkimus, kuorion villanäytteenotto ja tietyissä tilanteissa lapsen verinäytteen ottaminen. Mutta toisaalta minulla on ollut monia raskauksia yli 40-vuotiailla naisilla, joille ei ollut perustetta tällaisille testeille.

kuukausittain "Zdrowie"