Onko olemassa "terveellistä" liikalihavuutta?

Metabolinen terveellinen liikalihavuus (MHO) on eräänlainen liikalihavuus, jossa potilaalla on normaalit verikokeet ylimääräisestä rasvasta huolimatta. Mikä on metabolisesti "terve" liikalihavuus? Voiko lihavuus todella olla "terveellistä"?

Liikalihavuus on krooninen sairaus, jonka oireena on ylimääräinen kehon rasva. Lihavuudesta kärsivillä ihmisillä ylipaino lisää vakavien sairauksien, kuten sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, hypertensio, tyypin 2 diabetes tai syöpä. Mutta onko kaikki? Tiedot siitä, että liikalihavuus voi olla "terveellistä", on aiheuttanut myrskyn lääkäriyhteisössä. Onko kuitenkin "terveellistä" liikalihavuutta todella olemassa?

Suositeltava artikkeli:

Sisällysluettelo:

1. Mikä on "metabolisesti terveellinen" liikalihavuus?
2. "Metabolisesti terve" liikalihavuus - epidemiologia
3. "Terveellinen" liikalihavuus vs. "epäterveellinen" liikalihavuus - erot
4. Aineenvaihdunnan mukaan "terve" liikalihavuus - syyt
5. Aineenvaihdunnan mukaan "terve" liikalihavuus ja sairausriski
6. Onko metabolisesti terveellistä liikalihavuutta todella olemassa?

Mikä on "metabolisesti terveellinen" liikalihavuus?

Käsite ns metabolisesti terveellinen liikalihavuus (MHO) Aineenvaihdunta Terveellinen liikalihavuus) esiintyy melko usein tieteellisessä kirjallisuudessa. Vaikka ajatus MHO: sta luotiin 1980-luvulla, tämäntyyppisen liikalihavuuden diagnosointiin ei ole vielä määritelty eikä määritelty kriteerejä. Tiedetään, että ihmiset, joilla on MHO, huolimatta BMI: stä yli 30 kg / m2, eivät havaitse epänormaaleja verikokeiden tuloksia, kuten liian korkeaa glukoosi-, insuliini- tai lipidiprofiilia, tai he ovat hieman normaalin yläpuolella. Näin ollen tehtiin johtopäätös, että ylimääräinen kehon rasva ei näytä häiritsevän aineenvaihduntatoimintoja MHO-potilailla eikä teoriassa vaikuta liikalihavuuden komplikaatioiden kehittymisen riskiin.

"Metabolisesti terve" liikalihavuus - epidemiologia

Tutkimukset osoittavat, että jopa 1/3 amerikkalaisista voi saada MHO: n. Tarkan määritelmän puuttuminen ja eri kriteerien käyttö tutkijoiden tutkinnoissa vaikeuttavat tämän ilmiön arviointia. Siksi tutkittavasta populaatiosta riippuen MHO: n esiintyvyys ylipainoisissa ryhmissä vaihtelee välillä 10% - 76%. Alustavien epidemiologisten tietojen mukaan MHO on yleisempää naisilla kuin miehillä, mutta mitä vanhemmat potilaat (molemmista sukupuolista), sitä harvemmin MHO on.

"Terveellinen" liikalihavuus vs. "epäterveellinen" liikalihavuus - erot

Aineenvaihdunnan mukaan "terve" liikalihavuus - syyt

MHO: n syyt ovat edelleen epäselviä. Liikalihavien potilaiden metabolisten erojen selittämiseksi on kuitenkin syntynyt useita tieteellisiä hypoteeseja. Tällä hetkellä johtava hypoteesi on "krooninen tulehdus". Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joilla on MHO, on merkittävästi alhaisempia tulehduksellisia markkereita, kuten C-reaktiivinen proteiini (CRP), jotka korkeat veritasot ovat ominaisia ​​liikalihaville ihmisille, jotka ovat metabolisesti "epäterveellisiä". Tässä hypoteesissa oletetaan, että pitkäaikainen, krooninen tulehdus on hyvin vähäistä ihmisillä, joilla on MHO, aiheuttamatta aineenvaihdunnan häiriöitä.

Toinen syy metabolisiin eroihin liikalihavissa ryhmissä voi olla rasvakudoksen jakauma ja tyyppi. On tunnettua, että sisäelinten ympärille kerääntyvällä viskulaarisella tai viskeraalisella kudoksella on erittäin suuri "patogeeninen" potentiaali. Ja sen sisältö kehossa korreloi liikalihavuuteen liittyvien sairauksien lisääntyneen riskin kanssa. Ehkä juuri MHO-potilaista löydetty pieni määrä solukudosta on vastuussa aineenvaihduntaparametrien poikkeamien puuttumisesta.

Jotkut tiedemiehet selittävät liikalihavuuden merkittäviä aineenvaihduntaeroja myös rasvakudoksen aineenvaihduntaan liittyvien geneettisten polymorfismien, esim. Peroksisomiproliferaattorilla aktivoitujen reseptorien (PPAR) koodaavien geenien, läsnäololla.

Aineenvaihdunnan mukaan "terve" liikalihavuus ja sairausriski

Viimeisimmät kliiniset tutkimukset osoittavat, että huolimatta ilmeisesti häiriöttömistä aineenvaihduntaparametreista, MHO-potilailla on lisääntynyt riski sairastua liikalihavuuden komplikaatioiksi. Tämän väitteen vahvistaa viimeisin kirjallisuustietojen meta-analyysi, joka osoitti, että MHO-potilailla on suurempi sydän- ja verisuonitautien (sydän- ja verisuonitautien) riski verrattuna normaalipainoisiin ihmisiin.

Tyypin 2 diabeteksen tutkimukset ovat erilaisempia. Vuoden 2014 kirjallisuustietojen meta-analyysit osoittivat kuitenkin, että aikuisilla, joilla on MHO, on yli 4 kertaa todennäköisempää sairastua tyypin 2 diabetekseen kuin normaalipainoisilla ihmisillä. Tästä huolimatta riski oli puolet ihmisistä, joilla on metabolisesti "epäterveellistä" liikalihavuutta. Muiden liikalihavuuteen liittyvien sairauksien tapauksessa tarvitaan vielä kliinisiä tutkimuksia, jotta voidaan selvästi arvioida niiden esiintymisriski MHO-potilailla.

Onko metabolisesti terveellistä liikalihavuutta todella olemassa?

Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että MHO-potilaiden tulisi saada hoitoa laihduttamiseksi, vaikka MHO-potilaat näyttävät olevan metabolisesti "terveitä". Jotkut heistä jopa uskovat, että termi MHO olisi lopetettava ja korvattava termillä premetabolinen oireyhtymä. premaetabolinen oireyhtymä), koska on erittäin todennäköistä, että MHO on ohimenevä tila ennen tämän oireyhtymän puhkeamista. On korostettu, että henkilö voi olla MHO kerralla, ja hänen tilansa voi muuttua ajan myötä, koska liian suuri ruumiinpaino itsessään on tekijä, joka vaikuttaa sairauksien kehittymiseen, ja patologiset muutokset voivat ilmetä jokaisessa eri aikaan. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 30-40% MHO-potilaista muuttaa aineenvaihduntatilansa "epäterveelliseksi" muutaman vuoden kuluessa.

Tässä yhteydessä on syytä mainita myös ns Normaalipainoinen metabolinen liikalihavuus (MONW) metabolisesti lihava normaalipainoinen). Kuten MHO: n kohdalla, sen määrittelyä ja diagnoosikriteerejä ei ole kuitenkaan määritelty tarkasti. Ihmisille, joilla on MONW, BMI-indeksin oikeista arvoista huolimatta on ominaista liikalihavalle henkilölle ominainen aineenvaihduntaprofiili, ts. Heillä on kohonnut verensokeritaso, epänormaali lipidiprofiili, valtimon hypertensio ja insuliiniresistenssi. Lisäksi MONW-ihmisillä on useita kertoja todennäköisempi samat sairaudet kuin lihavilla ihmisillä. Tämä tosiasia korostaa liikalihavuuden ja sen komplikaatioiden monimutkaisuutta.

Kirjallisuus:
1. Eckel N. et ai: Siirtyminen metabolisista terveellisistä epäterveellisiin fenotyyppeihin ja yhteys sydän- ja verisuonitautiriskiin BMI-luokissa 90 257 naisella (sairaanhoitajien terveystutkimus): 30 vuoden seuranta prospektiivisesta kohorttitutkimuksesta. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et ai. Selvittääkö tulehdus onko liikalihavuus metabolisesti terveellistä vai epäterveellistä? Ikääntymisen näkökulma. Välittäjätulehdus. 2012, 456456.
3. Primeau V. et ai. Luonteenomainen metabolisten terveiden liikalihavien potilaiden profiili. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. ja Samarth S. Aineenvaihdunta Terveellinen liikalihavuus - paradoksaalinen harhaluulo? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et ai. Aineenvaihdunnan terve, mutta liikalihava, ajan kysymys? Tulokset mahdollisesta Pizarra-tutkimuksesta. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et ai. Metabolisesti terveellinen liikalihavuus: ystävä tai vihollinen? Korealainen J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Poradnikzdrowie.pl tukee liikalihavuudesta kärsivien ihmisten turvallista kohtelua ja ihmisarvoista elämää.
Tämä artikkeli ei sisällä liikalihavuudesta kärsivien ihmisten syrjivää ja leimaavaa sisältöä.