Endokardiitti on sairaus, jossa sydämen vuori on tulehtunut. Myöhäinen diagnoosi voi johtaa paitsi sydämen vajaatoimintaan myös keskushermostoon ja jopa hengenvaaralliseen sepsisiin. Mitkä ovat infektiivisen endokardiitin syyt ja oireet? Kuinka tätä sydänsairautta hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Endokardiitti - syyt ja riskitekijät
- Endokardiitti - oireet
- Endokardiitti - diagnoosi
- Endokardiitti - hoito
- Endokardiitti - miten se voidaan estää?
Endokardiitti (IE) on sairaus, jossa tulehdus vaikuttaa kalvoon, joka ympäröi sydämen onteloiden pintaa ja peittää venttiilit, samoin kuin suuret verisuonet rinnassa ja vieraat elimet sydämessä, kuten venttiiliproteesit tai sydämentahdistimen elektrodit. Tarttuva endokardiitti voi vahingoittaa sydänrakenteita, pääasiassa venttiilejä, sekä perifeeristä emboliaa, mikä voi johtaa sydänkohtauksiin, paiseisiin tai muiden elinten tulehduksiin.
Endokardiitti - syyt ja riskitekijät
90 prosentissa. Endokardiittitapauksissa kehossa esiintyvät bakteerit (harvemmin sienet, klamydiat ja mykoplasmat), lähinnä streptokokit, sekä stafylokokit, enterokokit ja gramnegatiiviset bakteerit, ovat endokardiitin aiheuttajia.
Bakteremia (veren kontaminaatio bakteereilla) tapahtuu limakalvojen jatkuvuuden häiriön seurauksena, useimmiten hammashoitojen aikana.
Bakteerit voivat päästä verenkiertoon myös ruoansulatuskanavan, hengityselinten tai urogenitaalijärjestelmän toimenpiteiden aikana, mutta myös jokapäiväisessä toiminnassa, esim. Hampaita harjataessa tai pureskeltaessa ruokaa. Niiden tunkeutumisen ja tulehduksen kehittymisen vuoksi endokardiumi on vaurioitunut, ts. Endoteeli keskeytyy ja muodostuu trombi. Endokardiumin normaali endoteeli on este heille ja estää kolonisoitumisen ja tulehduksen kehittymisen.
Ihmiset, joilla on:
- aiemmin ollut reumaattinen sairaus (ei pidä sekoittaa nivelreumaan)
- synnynnäiset sydänviat
- hankitut sydänviat
- mitraaliläpän esiinluiskahdus regurgitaation kanssa
- muut sydänsairaudet (mukaan lukien hypertrofinen kardiomyopatia, iskeeminen sydänsairaus)
- sydänventtiiliproteesit
Muita tekijöitä, jotka lisäävät IE-riskiä, ovat:
- vanhuus
- heikentynyt immuniteetti
- olosuhteet, jotka edistävät hyytymien muodostumista vaurioituneen sydänpussin pinnalla (esim. syöpä, leukemia)
IE on myös yksi huumeiden väärinkäyttäjien komplikaatioista.
Lue myös: Influenssan jälkeinen sydänlihastulehdus: oireet ja hoito Sydämiä heikentävät sairaudet Influenssan komplikaatiot: perikardiitti - oireet, kulku ja hoitoEndokardiitti - oireet
Aluksi ilmenee oireita, jotka ovat ominaisia kaikille kehon tulehduksille, ts.
- kohonnut ruumiinlämpö
- heikkous
- hikoilu
- päänsärky
- lihas- ja nivelkipu
- ruokahalun puute
- rintakehän tai vatsan kipu
- selkäkipu
Vasta kun tauti kehittyy, tyypillisemmät oireet ilmaantuvat riippuen siitä, mikä sydämen osa (vasen tai oikea) on tulehtunut. Oikean eteisen, oikean kammion ja syntyvän keuhkojen rungon tulehduksen yhteydessä keuhkokuumetta muistuttavat oireet, kuten:
- vilunväristykset
- kuume
- yöhikoilut
- heikkous
- hengenahdistus
- yskä
- kipu rinnassa
Vasemman sydämen ollessa kyseessä perifeerisen verenkierron häiriön oireet hallitsevat embolian muodossa. Tyypillisiä embolian oireita ovat ihon petekiat, lineaariset petekiat kynsien alla, jotka muistuttavat sirpaleeseen jumittunutta, ja Oslerin kyhmyt, ts. Sormien ja varpaiden tuskalliset kovettumat.
Vasemman kammion vajaatoiminnan oireita (esim. Hengenahdistus, helppo väsymys) voi myös esiintyä. Riippumatta siitä, mihin sydämen osaan se vaikuttaa, auskultointi havaitsee sivuääniä, joiden luonne riippuu vaurioiden sijainnista.
Taudin aikana tulehdus voi levitä myös koko kehoon. Esimerkiksi, kun keskushermostoon vaikuttaa, neurologisia häiriöitä voi esiintyä, ja kun munuaisvaltimoihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan oireita ja lannerangan kipua. Perna-infarktille puolestaan on tunnusomaista epigastrinen kipu vasemmalla puolella.
Edellä oireet voivat ilmetä muutamassa päivässä tulehduksen alkamisesta. Endokardiitti voi olla myös krooninen sairaus. Sitten se kehittyy salakavalasti aiheuttaen kroonista tulehdusta. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään yleensä erilaisia lääkkeitä, jotka muuttavat taudin kuvaa, mikä tekee tarkan diagnoosin tekemisen vaikeaksi ja aikaa vieväksi.
Endokardiitti voi johtaa sepsiksen
Endokardiitti on seurausta verimyrkytyksestä, ts. Se on itse asiassa sepsis (sepsis). Siksi se voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta. Kun mikrobit pääsevät vereen, ne saavuttavat kehon kaikki kulmat ja voivat lyhyessä ajassa johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin sydämestä alkaen.
Endokardiitti - diagnoosi
Diagnostinen perustesti on veriviljely, jonka tarkoituksena on havaita bakteerien esiintyminen kehossa.
Toinen erittäin tärkeä testi on kaikukardiografia (sydämen kaiku), jonka ansiosta on mahdollista visualisoida venttiilien rakenteen muutokset ja niiden toiminnan seuraukset (esim. Verivuoto).
Toisaalta elektrokardiografian (EKG) avulla voidaan havaita endokardiitista johtuvat muutokset, esim. Iskeemiset muutokset.
Endokardiitti - hoito
Antibioottihoitoa käytetään endokardiitin hoitoon. Antibioottihoito suoritetaan sairaalassa ja kestää 4-6 viikkoa. Jos tulehdusta ei hallita tai venttiilin vaurio on liian vakava, tarvitaan sydänleikkausta. Siihen kuuluu tulehtuneiden kudosten poisto, venttiilien korjaaminen tai venttiiliproteesien istuttaminen.
Endokardiitti - miten se voidaan estää?
Antibioottien ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää riskialttiiden ihmisten, toisin sanoen venttiiliproteesien, syanoottisten sydämen vajaatoimintojen ja sellaisten, joilla on jo ollut sydäninfarkti aiemmin, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.
