Kaukonäköisyys (hyperopia): syyt, oireet, hoito

Kaukonäköisyys (hyperopia) on likinäköisyyden ohella toiseksi yleisin näköhäiriö. Kaukonäköisyys on luokiteltu pallomaiseksi virheeksi, joka liittyy väärään valon taittumiseen optisessa järjestelmässä. Joskus kaukonäköisyyttä ei voida diagnosoida pitkään, koska silmiemme kompensoivien kykyjen vuoksi sillä ei ehkä ole tunnusomaisia oireita.

Kaukonäköisyys (hyperopia, latina. hyperopia) havaitaan pääasiassa lapsilla. Aluksi he kärsivät ns. Fysiologisesta kaukonäköisyydestä, joka liittyy silmämunan ja koko optisen järjestelmän jatkuvaan kehitykseen ja muotoiluun. Sen pitäisi hävitä ajan myötä, mutta joskus lasten hyperopia voi tulla pysyväksi. Aikuisilla kaukonäköisyys voi harvoin johtua pitkäaikaisesta diabeteksesta, joka voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia.

Fysiologisissa olosuhteissa kuva luodaan ihanteellisesti verkkokalvolle silmän taittojärjestelmän ansiosta. Kaukonäköisyys tapahtuu, kun kuvaa ei muodostu verkkokalvolle, vaan sen taakse. Kaukonäköinen silmä on sellainen, jolla on pienempi etu-taka-ulottuvuus (silmämuna on liian lyhyt) tai silmän optisella järjestelmällä on liian vähän murtovoimaa (epänormaali sarveiskalvo tai linssi). Silmiemme kyvyn ansiosta objektiivin muodon muuttamisen seurauksena jopa liian pitkällä silmämunalla säteet voidaan kohdistaa lähemmäs, jotta kuva voidaan muodostaa verkkokalvolle, ei sen taakse.

Kuinka kaukonäköisyys ilmenee?

Tyypillisesti kaukonäköisyys ilmenee selvästi näkyvien esineiden näkemisenä jonkin matkan päässä silmistä, kun taas niitä lähempänä olevat kohteet näyttävät epäselviltä. Ajan myötä taudin edetessä sekä lähi- että kaukonäkö voi heikentyä. Oireiden vakavuus vaihtelee ikäryhmien välillä, koska silmän kyky sopeutua vähenee iän myötä. Lisäksi kaukonäköisillä ihmisillä voi olla päänsärkyä, kaksoisnäköä, strabismusta ja silmäkipua. Päänsärky liittyy usein kaukonäköisyyteen, valitettavasti ne eivät ole spesifisiä, joten sinun on aina pidettävä mielessä, että tällaisista vaivoista ilmoittavalla potilaalla voi olla oftalmologinen ongelma, ja kaukonäköisyys tulisi sisällyttää differentiaalidiagnoosiin.

Hyperopian hajoaminen

Kaukonäköisyys voidaan jakaa kliinisen kuvan ja etenemisasteen mukaan. Kliinisesti kaukonäköisyys voi olla yksinkertaista, patologista tai toiminnallista. Yksinkertainen kaukonäköisyys tapahtuu ilman näkyvää syytä ja johtuu biologisesta monimuotoisuudesta. Patologista kaukonäköisyyttä voi esiintyä sairauden, trauman tai epänormaalin kehityksen seurauksena. Toiminnallinen kaukonäköisyys puolestaan johtuu silmän sopeutumiskyvyn heikkenemisestä, joka voi johtua joistakin halvauksesta.

Kaukonäköisyyden vakavuudesta johtuen voimme jakaa sen matalaksi, kun sen arvo ei ylitä +2,0 dioptria, kohtalaista, kun arvot ovat välillä +2,0 ja +5,0 dioptria, ja vakavaksi (suureksi), kun se ylittää +5, 0 dioptria.

Lue myös: NÄKÖVAIKUTUKSET hyökkäyksessä tai miksi silmämme ovat heikentyneessä likinäköisyys: syyt, oireet, hoito Presbyopia tai presbyopia

Kuinka kaukonäköisyys diagnosoidaan?

Aikuiset ilmoittavat lääkärille melko nopeasti, kun näköhäiriöt tai muut kiusalliset oireet alkavat häiritä heidän jokapäiväistä elämäänsä.

Ongelma on pieniä lapsia, jotka eivät voi puhua tarkalleen vaivoista. Heidän kaukonäköisyytensä diagnosoidaan hyvin usein, kun vanhemmat käyvät lääkärin luona huomatessaan, että lapsi kutisee. Strabismuksen yli kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla pitäisi herättää huolemme. Kaukonäköisyydellä havaitaan useimmiten konvergentti strabismus. Se syntyy, kun silmä yrittää kompensoida vikaa majoituksen avulla, mikä sitten laukaisee lähentymisen. Konvergenssi on silmän mediaalisten peräsuolen lihasten supistuminen, jonka seurauksena silmämunat osoittavat nenää kohti, ja havaitsemme sen konvergenttisena strabismuksena.

Silmätutkimus on tarpeen kaukonäköisyyden diagnosoimiseksi. Taittovirheiden tutkimiseen käytetään usein menetelmää, joka perustuu Donders-sääntöön. Tämän tutkimuksen aikana tarkastamme näöntarkkuuden katsellessamme etäisyyttä. Potilas asetetaan linssikehykselle alkaen vahvasta tarkennuslinssistä ja vähitellen vähemmän voimakkaat linssit asetetaan päälle. Kaukonäköisyys on lähentyvä linssi (jonka arvo on "+"), jonka potilas näkee riittävän tarkasti.

Donders-menetelmää ei voida käyttää ainoana diagnoosimenetelmänä lapsilla ja aikuisilla, joilla on vahva mukautuminen, koska emme pysty poistamaan sen vaikutusta testitulokseen. Tällöin kaukonäköisyydellä vahva mukautuminen johtaa näennäiseen likinäköisyyteen, mikä johtaa väärään hoitoon.

Toinen tapa välttää tällaisia virheitä on skiaskopia (tunnetaan myös nimellä retinoskopia), joka on objektiivinen tutkimus. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi oikein, majoitus tutkitussa silmässä on poistettava, se on ns. Farmakologinen halvaus tai sykloplegia. Sykloplegia suoritetaan useimmiten käyttämällä tropikamidia, atropiinia ja syklopentolaattia (pääasiassa lapsilla). Skiaskopian aikana lääkäri heijastaa valonsäteen potilaan silmään ja sitten koneen liikkuessa tarkkailee silmänpohjan punaisen valon liikesuuntaa, joka näkyy pupillissa. Kaukonäköisyydessä molemmat suunnat ovat johdonmukaisia. Tällaisen tutkimuksen jälkeen oppilaan laajentuminen voi johtaa lyhytaikaiseen näöntarkkuuden tai valonarkuuden laskuun.

Erittäin tehokas diagnostinen menetelmä on autorefraktometria, jossa käytetään myös skiaskopian periaatetta. Jotta se olisi mahdollisimman objektiivinen, ennen tutkimusta majoitus tulisi häiritä, mikä voi vääristää tuloksia. Koko tutkimus suoritetaan oikein tietokoneella, joka säätää parametrit silmän optiseen järjestelmään. Autorefraktometri laskee tarvittavat tiedot nopeasti ja antaa tuloksen tulosteen muodossa, jossa voimme nähdä taittohäiriöt molemmissa silmissä.

Hyperopia: Hoito

Kaukonäköisyyttä hoidetaan kuperilla tarkennuslinsseillä. Vanhin ja tunnetuin on silmälasimenetelmä. Strabismuksen hoito tulisi aloittaa välittömästi, koska mitä kauemmin se kestää, sitä vaikeampi on saada tyydyttäviä hoitotuloksia.Kaikissa samanaikaisessa strabismuksessa suositellaan hyperopian täydellistä korjaamista, ja strabismuksessa, johon liittyy hyperopia, suositellaan vahvimpia plus-linssejä.

Strabismus estää oikean binokulaarinäön, ja mitä vanhemmaksi lapsi tulee hoidon aloittamisen yhteydessä, sitä vaikeampi hänen on sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Silmälasien kohdalla silmän eteen asetetut linssit suurentavat verkkokalvon kuvan riittävän tehokkaasti. Aikuisilla ei voida käyttää laseja, joiden tehoero on yli 2,0 D linssien välillä, koska verkkokalvolle muodostuvan kuvan koon tulisi olla sama tai hyvin samanlainen molemmissa silmissä. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen korjata silmä, joka "näkee paremmin" mahdollisimman paljon, ja toisessa tapauksessa käyttää vahvinta mahdollista linssiä, mutta riittävästi kiinni yllä olevasta säännöstä. Lasien tulee olla 12 millimetriä sarveiskalvon keskustasta. Lapsilla tulisi käyttää kevyitä laseja, jotka eivät hajoa. Sinun on myös kiinnitettävä paljon huomiota sopivien kehysten valintaan. Lapsen nenä ja selkä eivät ole vielä täysin kehittyneitä, joten sinun tulee käyttää kehyksiä, joissa on pehmeät ja joustavat temppelit, jotta linssi ei pysy sarveiskalvossa vakiona.

Piilolinssejä käyttävät yhä useammin potilaat, jotka valitsevat ne useimmiten esteettisistä syistä. Toisin kuin lasit, piilolinssit eivät kavenna näkökenttää. Tällä menetelmällä on kuitenkin haittoja. Joillakin potilailla kehittyy komplikaatioita. Havaitsemme sidekalvon komplikaatioita pääasiassa allergikoilla, jotka käyttävät pääasiassa pehmeitä linssejä. Näillä potilailla voi usein kehittyä erilaisten etiologioiden sidekalvotulehdus. Sarveiskalvon komplikaatiot ovat yleisempiä ja voivat sisältää esimerkiksi sarveiskalvon mekaanisia hankauksia, linssin pitkäaikaisen käytön aiheuttamia vaurioita ja joskus jopa sarveiskalvon haavaumia. Siksi linssien ja silmien asianmukainen hygienia ja hoito ovat erittäin tärkeitä tässä menetelmässä.

Kaukonäköisyyden hoitoon on saatavana myös erilaisia kirurgisia menetelmiä, jotka keskuksesta riippuen eroavat toisistaan edistykseltään ja innovaatioiltaan. Nämä ovat suurelta osin laserleikkauksia, jotka on suunniteltu muokkaamaan sarveiskalvon muotoa, kuten keratotomia, taittava valokeratektomia, LASEK tai LASIK. Kaikki eivät kuitenkaan voi alistua tällaiseen terapeuttiseen menetelmään. Lasertaitoleikkaus on vasta-aiheinen sellaisissa tilanteissa kuin: