Gestageenit ovat ryhmä steroidihormoneja, jotka toimivat samalla tavalla kuin progesteroni. Gestageenit eivät ole vastuussa vain raskauden kehittymisestä ja ylläpidosta, vaan niitä käytetään myös ehkäisyssä. Lisäksi he tukevat usein naisia vaihdevuosien aikana. Mitä sinun pitäisi tietää gestageeneista?
Sisällysluettelo
- Gestageenit - toiminnot
- Raskaus ja raskaus
- Gestageenit - jako käyttötarkoituksen mukaan
- Gestageenit - kemiallinen jako
- Gestageenit ehkäisyvalmisteina
- Luonnollinen gestageeni - progesteroni
Gestageenit ovat steroidihormoneja, jotka kuuluvat lisääntymisjärjestelmään vaikuttaviin hormoneihin yhdessä androgeenien ja estrogeenien kanssa. Endogeeninen gestageeni on progesteroni, joka on vastuussa kohdun limakalvon kuukausittaisesta toiminnasta, mikä valmistaa naisen kehoa raskauteen ja ylläpitää sitä.
1950-luvulla oli mahdollista syntetisoida tämä yhdiste kemiallisesti. Valmisteita, joiden pääkomponentti on progesteroniyhdisteiden synteettisiä johdannaisia, kutsutaan gestageeneiksi.
Gestageenit - toiminnot
Gestageeneja käytetään yleisesti:
- gynekologiassa ja synnytyksessä kuukautisten verenvuotohäiriöiden hoidossa
- primaarinen tai sekundaarinen amenorrea
- hedelmättömyyden hoidossa
- postmenopausaalisissa häiriöissä
- ennenaikaisten syntymien ehkäisyssä
- endometrioosi
- kohdun limakalvon kasvainten tai rintasyövän hoidossa
- ehkäisyvalmisteina
Raskaus ja raskaus
Raskauden aikana tuotettu endogeeninen gestageeni on progesteroni. Se toimii pitämällä kehittyvä alkio naisen kehossa.
Aluksi se helpottaa sen istuttamista kohdun seinämään. Progesteroni saa lihakset rentoutumaan, kohtu on saanut riittävästi verta ja on valmis raskauden ylläpitoon.
Tämä gestageeni stimuloi istukan kasvua, jonka ansiosta tapahtuu kaasujen, metaboliittien ja energiatuotteiden vaihto.
Gestageenit - jako käyttötarkoituksen mukaan
Sovellusalueen vuoksi gestageenit voidaan jakaa:
- gestageenit, joilla on laaja käyttöalue:
- medroksiprogesteroni
- noretisteroni
- linestrenoli
- kapeat käyttöalueet sisältävät gestageenit, joista voidaan erottaa seuraavat gestageenit:
- ehkäisyvalmisteina (gestodeeni, desogestreeli, drospirenoni)
- tavanomaisessa keskenmenossa (hydroksiprogesteroni)
- kohdun limakalvon kasvainten tai rintasyövän hoidossa (megestroli)
- kuukautishäiriöissä (dydrogesteroni, nomegestroli)
- hedelmättömyyden hoidossa (dydrogesteroni, nomegestroli)
Gestageenit - kemiallinen jako
Kemiallisen rakenteen vuoksi erotamme:
- progesteronijohdannaiset - Pregestoneilla voi progesteronivaikutuksen lisäksi olla androgeenisiä ja estrogeenispesifisiä vaikutuksia
- 19-nortestosteronijohdannaiset - estraanit, joilla on tavallisesti androgeenisia vaikutuksia progestiinisen aktiivisuuden lisäksi
- yhdisteet, joiden rakenne on samanlainen kuin norgestreeligonaaneilla, joilla on voimakkaat gestageeniset ja heikot androgeeniset vaikutukset
Yleensä androgeeniset gestageenit estävät aivolisäkkeen gonadotropiinien ovulaatiota ja eritystä, kun taas gestageeneilla, joista puuttuu androgeeninen ja estrogeeninen vaikutus, on suurempi vaikutus kohdun limakalvoon eivätkä ne vaikuta ovulaatioon ja gonadotropiinin eritykseen.
Estrogeenisen ja androgeenisen aktiivisuuden omaavilla yhdisteillä voi olla epäsuoria vaikutuksia. Sopiva gestageeni tulisi valita taudin tilasta riippuen.
Gestageenit ehkäisyvalmisteina
Antoreitin vuoksi erotellaan seuraavat:
- suun kautta (tabletit) - eroavat hormoniannoksesta, sekä estrogeenien että gestageenien, ja antamisohjelman mukaan tabletit tulee ottaa päivittäin 21, 24 tai 28 päivän ajan
- laastarit - tässä muodossa olevia hormoneja käytetään kerran viikossa
- ihonalaiset implantit - pitkävaikutteiset ehkäisymenetelmät, lääke istutetaan kyynärvarren alueelle.
Vasta-aiheet:
- raskaus, imetys
- laskimotulehdus, aiempi tai jatkuva tromboosi
- hormoniriippuvaiset kasvaimet
- vaikea maksan toimintahäiriö
- diabetes mellitus, johon liittyy verisuonimuutoksia
Luonnollinen gestageeni - progesteroni
Naisen kehossa esiintyvä luonnollinen gestageeni on progesteroni, jota käytetään kehon valmistelemiseen tapahtumaan ja sitten raskauden ylläpitämiseen. Progesteroni metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa virtsaan. Progesteroni on hormoni, jota tuotetaan:
- munasarjat, kivekset
- lisämunuaisen aivokuori
- istukka (3. raskauskuusta alkaen)
Progesteroni toimii:
- aiheuttaen muutoksia kohdun limakalvoon valmisteltaessa raskautta
- ovulaation helpottaminen
- mahdollistavat kohdun limakalvon kehittymisen ja mahdollistavat alkion implantoitumisen
- liiallisen endometriumin kasvun estäminen estrogeenien vaikutuksesta
- munanjohtimien peristaltiikan väheneminen
- vaikuttamaan limaan, josta tulee paksua ja läpäisemätöntä siittiöille
- maitorauhasen stimulointi.
Lähteet:
- Błażej Męczekalski - Raskauden endokrinologia, PZWL Medical Publishing House
- Z. Słomko - Gynekologia, lääketieteellinen kustantamo PZWL
- G. Bręborowicz - Synnytys ja gynekologia, PZWL Medical Publishing
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
