Hengityslama on tila, jossa hengityksen syvyys ja nopeus vähenevät. Hengityslama voi olla lievä eikä potilas edes tiedä kärsivän siitä. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa hengityksen pysähtymisen kokonaan ja olla kohtalokas. Hengityselinten masennus voi ilmetä joko päävammasta tai erilaisten lääkkeiden yliannostuksesta.
Hengityslama on hengitysvaikeus, jossa hengityksen taajuus ja syvyys vähenevät ensisijaisesti. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, koska se voi johtaa täydelliseen hengityksen pysähtymiseen, mikä johtaa - suhteellisen lyhyessä ajassa - jopa potilaan kuolemaan.
Kaasunvaihtoprosessien kulkua ohjaavat keskukset sijaitsevat ihmisissä aivorungossa. Tarkemmin sanottuna ne löytyvät sillan ja medullan rakenteista, ja ne suorittavat hyvin monimutkaisia toimintoja, mukaan lukien hallita hengityslihasten (esim. pallean) toimintaa ja ylläpitää sopivaa hengitysnopeutta ja -syvyyttä. Niin kutsuttu hengityskeskus vastaanottaa lukuisia signaaleja ihmiskehossa sijaitsevista eri reseptoreista - päärakenteet, jotka ohjaavat impulsseja hengityskeskukseen, ovat kemoreseptorit, jotka sijaitsevat ns. kaulavaltimon pallo.
Reseptorit, jotka vastaavat tiedon välittämisestä hengityskeskukseen, ovat ensisijaisesti herkkiä veren pH: lle. Veren pH laskee tilanteessa, jossa elimistöön kertyy hiilidioksidia - tämä ilmiö aiheuttaa, että normaaleissa olosuhteissa hengityskeskus stimuloidaan ja siten hengitysnopeus kasvaa. Tällainen säätely ei aina toimi kunnolla - sen häiriöitä voi esiintyä hengityslaman seurauksena.
Sisällysluettelo
- Hengityslama: syyt
- Hengityselinten masennus: oireet
- Hengityslama: hoito
- Hengityslama ja opioidien käyttö
Hengityslama: syyt
Hengityslama johtuu erilaisista olosuhteista, jotka häiritsevät aivojen hengityskeskuksen toimintaa. Hengityslaman pääasialliset syyt ovat lääkkeiden yliannostukset, kuten esimerkiksi:
- opioidikipulääkkeet (esim. morfiini, fentanyyli, oksikodoni)
- bentsodiatsepiinit (kuten loratsepaami, diatsepaami ja klonatsepaami)
- kodeiini
- pregabaliini
- tsolpideemi
- haloperidoli
Lääkkeiden haitalliset vaikutukset aivorungon rakenteisiin eivät kuitenkaan ole ainoa mahdollinen syy hengityslamaan. Hengityshäiriöt voivat johtua myös:
- kuluttavat merkittäviä määriä alkoholia
- aivohalvaus
- keskushermoston verenkierron äkillinen lopettaminen
- vakava päävamma
- aivorungon vaurio
- huumeiden yliannostus (esim. kokaiini)
- kasvaimen kehittyminen aivoissa
Hengityselinten masennus: oireet
Äärimmäisen lievissä hengityslaman muodoissa potilaat eivät ehkä edes tiedä, että heillä on ongelmia - hengitysnopeuden tai syvyyden vähäinen lasku ei ehkä ole heille lainkaan havaittavissa.
Hengityslama voi kuitenkin pahentaa tai johtaa heti vakavampiin vaivoihin. Tietoisilla potilailla voi olla vakavaa hengenahdistusta ja ilman puutetta, mikä johtaa huomattavaan ahdistukseen. Potilaat saattavat tulla erittäin levottomiksi ja ahdistuneiksi. Hengityselinten häiriöiden etenemisen lisäksi potilailla voi esiintyä epätyypillistä hengitysmallia - muutaman syvän ilmahengityksen jälkeen he voivat kokea lyhyitä apneajaksoja.
Vakavimmat hengityslaman muodot ovat vaarallisimpia. Hengityskeskuksen toiminnan progressiivinen heikentyminen voi johtaa yhä matalampaan hengitykseen ja hengitysnopeuden vähenemiseen, mikä lopulta johtaa hengityksen täydelliseen lopettamiseen. Jos tällaisessa tilanteessa oleva potilas ei pääse lääkärin hoitoon, hän voi kuolla muutamassa minuutissa.
Hengityslamaan liittyvien valitusten joukossa mainitaan paitsi hengityselimiin liittyvät oireet. Kehon vähentynyt hapen saanti voi johtaa verenkiertoelimistön kompensoivaan reaktioon - potilaat saattavat kokea merkittävän sydämen toiminnan kiihtyvyyden. Kehon happimäärän häiriöiden lisääntyessä potilailla voi myös kehittyä esimerkiksi syanoosi kehon eri osissa (erityisesti suun tai kynsien alueella).
Hengityslama: hoito
Ilman saanti potilaalle on välttämätöntä hengityslaman hoidossa. Siksi potilas saatetaan joutua intuboimaan ja antamaan sitten koneohjattu mekaaninen ilmanvaihto. Muun tyyppisiä toimenpiteitä toteutetaan potilaan hengityslaman syyn mukaan - keskushermoston syövän tai aivohalvauksen tapauksessa nämä ovat olosuhteet, joita on hoidettava hengityslaman ratkaisemiseksi.
Erityishoito on tarkoitettu potilaille, joille kehittyy hengityslamaa opioidianalgeettien yliannostuksen seurauksena. Tällaisissa ihmisissä voidaan käyttää erityistä opioidivastetta, naloksonia. Tämä yhdiste on opioidireseptorien antagonisti ja sen antaminen potilaille eliminoi näiden lääkkeiden vaikutuksen, joka johtaa hengityslamaan.
Hengityslama ja opioidien käyttö
Opioidit ovat yksi tehokkaimmista särkylääkkeistä, mutta potilaat saattavat olla huolissaan niiden käytöstä hengityslaman riskin takia. Tässä yhteydessä on kuitenkin korostettava selvästi, että tällainen riski on olemassa, mutta lääkärit yrittävät valita opioidiannokset siten, että riski on mahdollisimman pieni.
Suuria annoksia näitä valmisteita käytetään yleensä sairaalahoidossa olevilla potilailla, jotka hengityslaman sattuessa pystyvät tarjoamaan tarvittavaa lääketieteellistä apua nopeasti. Suurin riski näistä lääkkeistä on ylivoimaisesti, kun potilas - esimerkiksi riippuvaisena opioidikipulääkkeistä - ottaa niitä liikaa.
Tyypillisesti opioidien edut (liittyvät kivun vähentämiseen) ovat huomattavasti suuremmat kuin hengityslaman mahdollisuuteen liittyvät riskit, joten lääkärit yksinkertaisesti suosittelevat näitä lääkkeitä tarvittaessa. Potilaita kehotetaan ensisijaisesti noudattamaan opioidien suosituksia hengityslaman riskin vähentämiseksi.
Lue lisää tältä kirjoittajalta
