- Puolalaisten potilaiden pidempi elämä tarkoittaa myös yhä enemmän rytmihäiriöitä ja niihin liittyviä sairauksia. Tämä vaatii meiltä, lääkäreiltä, yhä enemmän yksilöllisyyttä diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien valinnassa. Yhteistyö on yhtä tärkeää - asiantuntijoiden, perhelääkäreiden, sairaanhoitajien, teknikoiden ja fysioterapeuttien, mutta myös valtion virastojen edustajien välillä. Uuden teknologian käyttöönoton mittakaavan tulisi kasvaa samalla tavalla, mutta tämä - välttämättä samalla tasolla kuin potilaille suunnattu koulutus ja tietoisuuden lisääminen - sanoo tohtori. tohtori Maciej Sterliński, prof. Kardiologian instituutti Varsovassa, Puolan sydänseuran sydämen rytmi-osaston puheenjohtaja.
Rytmihäiriöt 2019 - missä olemme?
Aloitimme vuonna 2019 elektrofysiologian ja sähköterapian alalla merkittävillä saavutuksilla viime vuosikymmenellä. Viimeisen kymmenen vuoden aikana Puolan asema modernin tekniikan käytössä on kasvanut merkittävästi ja on nyt vertailukelpoinen tai jopa joskus korkeampi kuin muiden Euroopan maiden keskitaso.
Uusien tekniikoiden käyttö on erityisen yleistä kardioverter-defibrillaattoreiden ja uudelleensynkronointiterapiaa käyttävien laitteiden implantoinnin yhteydessä. Puola pysyy Euroopan kardiologian seuraan assosioituneiden maiden keskiarvon tasolla monimutkaisten rytmihäiriöiden ja eteisvärinän ablaation perustana olevien ablaatioiden määrän suhteen, vaikka onkin korostettava, että maassamme on näiden toimenpiteiden kannalta erittäin dynaaminen kasvu vuosittain vaikeimmissa toimenpiteissä.
Vuonna 2018 monet puolalaisen sydänseuran sydämen rytmin osaston asiantuntijat tekivät yhteistyötä valtion virastojen edustajien, muun muassa terveysministeriön, terveysteknologian arviointi- ja tullijärjestelmän sekä kansallisen terveysrahaston edustajien kanssa. Lausuntojen, analyysien ja suositusten vaihto koski paitsi uusien menettelyjen täytäntöönpanoa ja arviointia, myös vuosien ajan käytettävissä olevien menettelyjen soveltamisen analysointia niiden suorituskyvyn, saatavuuden ja kustannusten optimoimiseksi.
Tutkimme palvelujen tarjoamisen kulkua vertailukeskuksissa, analysoimme yksittäisten menettelyjen etuja ja ongelmia asiantuntijan näkökulmasta. Yhteistyömme osoitti erilaisia näkökulmia, mutta yhden yhteisen tavoitteen, joka nähtiin potilaiden, lääkäreiden ja Puolan terveydenhuoltojärjestelmän silmien kautta. Tarpeiden ja mahdollisuuksien monialaisten, luotettavien ja perusteellisten analyysien ansiosta on mahdollista tehdä viisaita päätöksiä ja tarjota potilaille palveluita, joita tarvitaan eniten ja joista saadaan suurin kliininen hyöty.
Mikä meitä odottaa?
Vuoden 2019 alku sai aikaan yhden kahdesta tärkeästä lainsäädäntöprosessista, jotka koskivat uusien menettelyjen käyttöönottoa sydämen rytmihäiriöiden alalla taattujen hyötyjen paketissa. Palveluluetteloon sisältyy täysin ihonalaisen kardioverter-defibrillaattorin implantointi ja korvaaminen - menetelmä, jota käytetään valituissa potilaissa, joilla on erilaisia rajoituksia klassiseen menetelmään.
Toinen prosessi liittyy implantoitavien laitteiden etävalvontaan, josta sydämen rytmiympäristö on puhunut jo vuosia, koska puolalaiset potilaat eivät ole yleisesti saatavilla. Istutettavien laitteiden kaukovalvonta on ollut käytettävissä monissa Euroopan maissa useita tai jopa useita vuosia - sen pitäisi olla myös Puolan potilaiden käytettävissä. Toivomme, että tämän hyödyn arviointi ja käyttöönotto saadaan päätökseen vuonna 2019.
Valtion virastot ja asiantuntijat - kliinikot arvioivat myös muita moderneja rytmihäiriöiden diagnostiikan ja hoidon menetelmiä, mukaan lukien: elektroditon tahdistin, laite sydänlihaksen supistumisvoiman säätämiseen, implantoitava rytmihäiriötallennin.
Suurin haaste
Kun otetaan huomioon erityyppisten rytmihäiriöiden lisääntyvä esiintyvyys, eteisvärinä on erityisen tärkeää. Se on rytmihäiriö, jonka ilmaantuvuus kasvaa iän myötä ja on sosiaalinen ongelma vanhuksilla. Eteisvärinällä on useita riskejä: se lisää merkittävästi sekä embolisten komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien aivohalvaus, että sydämen vajaatoiminnan riskiä. On ehto, että alun perin rasitettuun verenkiertoelimistöön liittyvissä tilanteissa voi olla erittäin kielteinen vaikutus pitkän aikavälin ennusteeseen. Valitettavasti eteisvärinä on usein oireeton ja aiheuttaa vakavan haasteen paitsi terapeuttisen, myös ennen kaikkea diagnostisen.
Eteisvärinän torjunta on nyt tärkeä strateginen tavoite paitsi sydämen rytmiympäristössä, mutta todennäköisesti koko sydänyhteisössä. Diagnoosin yleisyyden ja ilmeisen "viattomuuden" vuoksi potilaan, perusterveydenhuollon lääkäreiden, kardiologien ja muiden erikoisalojen lääkäreiden yhteistyö on erittäin tärkeää. Varhainen diagnoosi on merkittävä osa menestystä. Siksi Puolan sydänseuran sydämen rytmi-osaston toiminta ei ole suunnattu vain edistyneiden diagnostisten ja hoitomenetelmien ylläpitoon tai parhaan hyödyntämisen lisäksi ennen kaikkea potilaiden ja heidän sukulaistensa, rytmihäiriöriskissä olevien ihmisten opiskeluun ja potilaiden varhaiseen tunnistamiseen, etenkin eteisvärinän paroksismaalisessa muodossa.
Koska jos meillä on potilas, jolla on pysyvä eteisvärinä, voimme tunnistaa sen hyvin helposti. Jos meillä on potilaita, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, Murphyn laista tiedetään, että rytmihäiriöitä esiintyy yleensä silloin, kun kukaan ei ole lähellä ja lähin klinikka on kaukana. Käytännössä tämä tarkoittaa tarvetta käyttää pitkäaikaisia, erittäin herkkiä EKG-tallennusmenetelmiä.
Siksi keskitymme siihen, kuinka tarjota potilaille, joilla on suuri eteisvärinän riski, mahdollisuus välittömään, kiireelliseen diagnoosiin tällaisten tapahtumien sattuessa. Arsenaalissa on sekä Holterin perustestejä eri aikaväleillä että erityyppisiä pitkäaikaisia rytmihäiriötallentimia. Menetelmät valitaan aina erikseen.
Innovatiivinen tutkimus, elektroniikka ja mikroelektroniikka kehittyvät nopeasti. Näyttää siltä, että päivittäisessä käytössä on pian joukko yksinkertaisia ja täysin luonnollisia laitteita, jotka voivat tallentaa, analysoida ja hälyttää eteisvärinän tapahtuessa. Tämä on tärkeä ja kaivattu suunta elektrofysiologian ja sähköterapian tutkimuksen kehittämisessä, koska arvioiden mukaan tämä rytmihäiriö voi vaikuttaa jopa 10 prosenttiin yli 70-vuotiaista. Puolan yhteiskunta vanhenee, joten tämä prosenttiosuus kasvaa - tavoite ja välttämättömyys on yksilöllinen lähestymistapa diagnostiikkaan ja hoitoon sekä mahdollisuus käyttää moderneja rytmihäiriöiden hoitomenetelmiä.
