Glaukooma-diagnoosi: tutkimus, joka luo kultastandardin

Glaukooman profylaktiset tutkimukset ovat silmän perustutkimuksia potilaan iästä riippumatta. Glaukooma voi kehittyä milloin tahansa elämässä. Lapsia tutkitaan eri tavoin, aikuiset ovat erilaisia, mutta oikea diagnoosi sisältää tietyn sarjan testejä, jotka on aina suoritettava.

Kaikkien tulisi suorittaa glaukooman ehkäisevät tutkimukset, koska se on yksi vaarallisimmista silmäsairauksista, joka voi usein olla oireeton pitkään. Hoitamaton glaukooma johtaa peruuttamattomaan sokeuteen optisten hermojen asteittaisen menetyksen vuoksi. Suurin riski glaukooman tapauksessa on se, että potilaat menevät silmälääkäriin vasta, kun tauti on riittävän edennyt havaitsemaan häiritseviä signaaleja.

Aluksi potilaat eivät huomaa mitään taudin ilmeisiä oireita. He eivät tunne kipua silmissään, heidän näönsä ei ole heikentynyt. Useimmiten tauti havaitaan rutiinikäynnillä silmälääkäriin. Tapahtuu, että tutkimuksen aikana käy ilmi, että potilas on melkein sokea, mistä hän ei edes tajunnut aiemmin. Tämä johtuu siitä, että glaukoomassa näön menetys on erittäin hidasta ja alkaa näkökentän ääreisosista. Taudin hidas eteneminen saa potilaan totumaan huonompaan näkemiseen eikä huomaa eteneviä muutoksia. He tuntevat olonsa pahaksi vasta, kun tauti alkaa peittää näkökentän keskustan, jossa näöntarkkuus on korkein. Sitten on kuitenkin liian myöhäistä aloittaa tehokas hoito ja kääntää tapahtuneet muutokset.

Glaukooma: säännöllisten tutkimusten merkitys

Et voi estää glaukoomaa, mutta voit vähentää merkittävästi sen mahdollisia vaikutuksia ja välttää sokeutta. Se on kuitenkin mahdollista havaitsemalla tauti varhaisessa vaiheessa. Sinun tulisi myös käydä silmätautien lääkärintarkastuksissa, kun näkösi näyttää hyvältä eikä oireita ole. Tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa myös ehkäisevät tutkimukset glaukooman varalta. Tämän taudin tapauksessa ennaltaehkäisy koostuu potilaan tutkimisesta hänen subjektiivisen hyvinvoinnin kannalta. Ensimmäisten oireiden ilmetessä on liian myöhäistä. Mikä on glaukooman oikea diagnoosi?

Onko glaukooma oireita?

Kontrollikäynti silmälääkäriin

Pyydä silmälääkärin seurantakäynnin aikana ehkäisevää tutkimusta glaukooman varalta. Riittää, kun käydään läpi tällainen tutkimus kerran vuodessa. Sen tarkoituksena on havaita mahdolliset glaukomatoottiset muutokset näköhermoissa ja mahdollistaa nopea hoito. Mitä aikaisemmin se aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet pysäyttää käynnissä olevat muutokset ja ylläpitää hyvän näön mahdollisuus loppuelämän ajan.

Glaukooman silmälääketieteellinen perustutkimus on näköhermolevyn yksityiskohtainen arviointi. Se suoritetaan rakolampulla, jossa on erityinen Volk-linssi.

Visuaalisen arvioinnin ja silmätutkimuksen lisäksi silmälääkärin tulisi myös mitata silmänsisäinen paine tarkastuksen aikana. Sen kasvanut arvo on aina varoitussignaali. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että normaali paine sulkisi kokonaan pois glaukooman, koska se voi kehittyä myös normaalin paineen kanssa.

Lisätutkimus tarvitaan

Kun vierailet silmälääkäriin, sinun on myös pyydettävä lähettämistä lisätutkimukseen. Perustutkimuksen avulla voidaan havaita vain jo edistyneessä muodossa oleva glaukooma. Sen alkuvaiheet eivät ole näkyvissä, ja on tärkeää muistaa, että hoito on tehokkainta tällä hetkellä.

Tärkeimmät testit, jotka on suoritettava glaukooman diagnosoinnissa

• HRT tai optisen levyn tomografia. Se suoritetaan käyttämällä HRT (Heidelberg Retinal Tomography) -laserskannaus oftalmoskooppia. Testi suoritetaan optisen hermon hermokudoksen määrän kvantifioimiseksi ja saadun arvon vertaamiseksi ajan myötä.
• GDx, eli verkkokalvon hermokuitukerroksen paksuuden mittaus. Testi suoritetaan käyttämällä GDx-laserskannauspolarimetriaa (glaukoomadiagnostiikka).Tällä hetkellä suositeltava laite on GDx Pro, joka mahdollistaa glaukoomamuutosten automaattisen tilastollisen analyysin.
• GCL / GCC, eli verkkokalvon ganglionisolujen kerroksen paksuuden mittaus optisella koherenssitomografialla OCT (Optical Coherence Tomography). Testin avulla voidaan arvioida ganglionisolujen lukumäärä. Tämä on erittäin tärkeä testi, koska näiden solujen menetys aiheuttaa glaukoomaan liittyvää sokeutta. GCL on moderni tutkimus, joka on äskettäin otettu käyttöön kliinisessä käytännössä.
• AS-OCT, eli etuosan optinen koherentti tomografia, jossa on mahdollisuus arvioida etukammion syvyys, iiriksen pohjan kokoonpano ja etukammion kulman leveys täydellisissä valaistus- ja pimeissä olosuhteissa.
• Glaukoomainen MMA. MMA pystyy myös arvioimaan optisen levyn ulkonäön ja hermokuitukerroksen, mutta vuosien kokemukseni perusteella glaukooman diagnosoinnissa voin sanoa, että HRT- ja GDxPro-koneilla saadut tulokset ovat paljon luotettavampia ja vertailukelpoisempia. Eri yritysten MMA-kameroiden avulla saadut tulokset eroavat usein suuresti.
• FDT, eli näkökentän tutkiminen kaksitaajuisen perimetrisen FDT Matrix -menetelmän avulla. Tämä testi mittaa verkkokalvon herkkyyttä. Se on yksi tärkeimmistä testeistä glaukooman diagnosoinnissa, koska se osoittaa, missä määrin potilaan näkö on vaarassa. Muilla laitteilla tehtävät näkökenttätutkimukset ovat usein riittämättömiä alhaisemman herkkyytensä vuoksi. FDT-menetelmää suositellaan sellaiseksi, joka sallii mahdollisimman pian kaikki väärinkäytökset.
• Pachymetry, eli sarveiskalvon paksuuden mittaus, on lisätesti. Se kertoo glaukooman (ohut sarveiskalvo = suurempi riski) kehittymisen riskistä ja antaa sinun tehdä erityinen korjaus mitatun silmänpaineen arvoon. Kun sarveiskalvo on ohut, paine on suurempi kuin laitteen paine.

Testitulosten kanssa sinun tulee nähdä silmälääkäri, joka on erikoistunut glaukoomaan. Lääkäri tutkii silmäsi uudelleen ja arvioi suoritettujen lisäkokeiden tulokset. Kattavan tutkimuksen perusteella lääkäri tekee diagnoosin, arvioi huolellisesti taudin kehittymisriskin, aloittaa hoidon tai ei ja nimeää seuraavan seurantakäynnin.
Ei riitä, että teet vain tutkimuksen ja arvioit sen itse. Nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä saatujen tulosten arviointi on kokeneen asiantuntijan kannalta erittäin vaikeaa, ja tulokset ovat usein epäselviä ja edellyttävät testien säännöllistä toistamista. Usein lääkäri vie pidempään aikaa tutkia testituloksia ja niiden vaihtelevuutta oikean päätöksen tekemiseksi potilaan kanssa.

Glaukooma

Glaukooma kehittyy hitaasti, usein oireettomasti. Glaukooma havaitaan yleensä vahingossa, silmätutkimuksen yhteydessä silmälääkärillä tai lasien valinnassa. Mitkä ovat tämän taudin syyt ja miten tunnistaa glaukooman ensimmäiset oireet? Kuuntele asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa

Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.

Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.

Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.

Barbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.

Tohtori tohtori Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.

Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.

Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.

Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.