määritelmä
Spondylisthesis on tila, jolle on tunnusomaista selkärangan rakenteen siirtyminen eteenpäin. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö vaikuttaa ala-nikamiin, etenkin ristiselän selkärangan ja ristiselän selkäosan alun välillä. Sijainti ristiselkärangan 4 ja 5 välillä on yleisin: puhumme spondylolisteesistä L4-L5. Syyt voivat olla:
- virhe selkärangan sivujen osien luutumisessa;
- nikamavälilevyn heikkeneminen, usein havaittu nivelrikon yhteydessä;
- harvemmin murtunut nikama.
Spondylolisthesis ei voi olla vastuussa mistään oireista, aiheuttaa kipua ja se voidaan löytää potilailla kuvantamistestillä, usein selkärangan (toisen selkärangan nimen) röntgenkuvauksella, joka on tehty toisesta syystä. Joskus se aiheuttaa kuitenkin voimakasta kipua, joka ei liity selkärangan siirron merkitykseen. Kivun esiintyminen on ratkaiseva kriteeri hoidon soveltamisen päättämiselle.
oireet
Lannerangan spondylolisteesi on ylivoimaisesti yleisin muoto ja aiheuttaa:
- alaselän kipu vahingoittuneen alueen tasolla, alaselän ja pakaran alun välillä;
- Iskiashermon kipu, joka laskeutuu pakaraan, jalan sivuosaa pitkin tai sen takapuolelle; Toisinaan kipu ulottuu isoun varpaan, kulkeen jalan yläosan tai viidennen varpaan tai kantapään ja jalan sivureunan läpi; Näiden kivut voivat vaihdella hieman.
- Nämä kivut lisääntyvät liikkuessa ja vähenevät lepoaikana.
diagnoosi
Kliiniset tutkimukset eivät riitä vahvistamaan spondylolisteesin esiintymistä, ja sitä tulisi täydentää alueen selkärangan röntgenkuvauksella, usein lumbosakraalisen liitoksen, etuosan ja profiilin tasolla, skannerilla tai jopa MRI: llä.
hoito
Hoito potilaan tunteman kivun mukaan. Kivun lievittämisen tai tulehdusta estävän lääkityksen lisäksi määrätään fysioterapiaa selkärangan lihaksen, mutta myös vatsan vahvistamiseksi. Potilaan tulee levätä muutaman päivän ajan ja käyttää hetkeksi korsettia, mutta hänen on jatkettava normaalia toimintaa heti välttäen tiettyjä urheilulajeja. Kirurginen interventio suoritetaan vain silloin, kun nikamavärilevyssä on huomattava vamma tai kun evoluutiovaaraa pidetään vakavana, mikä mahdollistaa siirretyn alueen korjaamisen.
ennaltaehkäisy
Jotkut urheilulajit, kuten painonnosto tai painonnosto tai kontaktiurheilu, voivat suosia spondylolisteesiä. Lordoosista kärsivien tai alaselkä- tai alaselkipuutteisten lasten ja nuorten seuranta voi mahdollistaa spondylolisteesin varhaisen diagnosoinnin.
