Aivojen aivotärkkelys on hermokudoksen epänormaali liike kallossa. Riippuen siitä, mitkä aivojen osat liikkuvat ja mihin alueisiin, aivojen invaginaatiota on useita. Jaosta riippumatta, aivotärkkelyksellä on yksi yhteinen nimittäjä: nämä tilat ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat nopeasti johtaa potilaan kuolemaan.
Aivojen sisennystä kutsutaan myös aivojen kiilaamiseksi. Termi intussusception määritellään kudoksen patologiseksi siirtymiseksi epänormaaliin, epätavalliseen paikkaan sille. Intussusceptionia pidetään vaarallisina olosuhteina - ne voivat johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin. Esimerkiksi verenkierto urutetun elimen osassa voi olla tukossa, mikä voi johtaa iskemiaan ja lopulta nekroosiin.
Tämän ilmiön taajuuden vuoksi yleisin on aivotulehdus. Kuitenkin muut kuin ruuansulatuselimet, kuten aivojen hyökkäykset, voidaan myös invaginoida. Se on erittäin vakava tila, joka voi jopa johtaa kuolemaan. Ennuste potilaille, joilla on aivojen intussusception, on huono.
Aivojen aivotärkkelys: syyt
Lisääntynyt kallonsisäinen paine aiheuttaa aivojen aivotärkkelyksen eli hermokudosfragmenttien siirtymisen. Tilanteessa, jossa paine kallon sisällä kasvaa, aivojen yksittäiset osat voivat siirtyä. Sattuu myös, että aivotärkkelys tapahtuu oikealla kallonsisäisellä paineella, esimerkiksi kun jossakin kallon osassa on muodostus, joka puristaa hermokudosta ja johtaa sen siirtymiseen (tässä puhumme erilaisista patologisista muutoksista, jotka aiheuttavat ns. Massavaikutuksen).
Seuraavat patologiat voidaan mainita aivojen aivotulehduksen syinä:
- keskushermoston kasvaimet, jotka tukahduttavat hermokudoksen
- kallonsisäiset hematoomat
- jolla on ollut vakava päävamma
- tarttuvat prosessit (esim. aivojen paise)
- aivojen turvotus
- aivohalvaus
- kallonsisäinen verenvuoto
Aivojen aivotärkkelys: tyypit
Aivojen invaginaatioita on useita, mikä johtuu siitä, mitkä aivojen osat ovat invasiivisia ja mihin rakenteisiin ne liikkuvat. Yksittäiset aivojen osat voivat liikkua duraalisten projektioiden suhteen, jotka ovat aivojen puolikuu ja pikkuaivon teltta. Lisäksi hermokudos voi siirtyä kohti kallon suurta aukkoa (tämä on aukko, jonka läpi medulla, monet hermot ja verisuonet kulkevat).
Edellä mainitun yhteydessä mainitaan muun muassa seuraavan tyyppiset aivokuopat:
- keskeinen aivotärkkelys (jossa aivorunko siirtyy suureksi forameniksi)
- lateraalinen aivotärkkelys (jossa aivojen ajallisen lohkon mediaalinen osa on invaginoitu pikkuaivoteltan loven ja keskiaivon väliin)
- pikkuaivojen nielurisojen sisennys (jossa nämä rakenteet siirtyvät kallon suurelle aukolle)
- cingulate gyrusin intussusception (jossa tämä rakenne, joka on osa limbistä järjestelmää, esiintyy aivojen sirpin alaosan ja corpus callosumin yläosan välillä)
Intussusception: oireet
Intussusception oireet riippuvat siitä, minkä tyyppinen intussusception potilaalla on. Esimerkiksi cingulate gyrusin leviäminen voi olla täysin oireeton ja se voidaan määrittää vain kuvantamistestien ominaispiirteiden perusteella. Muun tyyppisissä aivotulehduksissa potilaille voi kehittyä vakavia oireita, kuten:
- oksentelu
- pupillin laajeneminen eikä reaktio valoon
- tajunnan häiriöt
- jäykkä niska
- yksittäisten kallonhermojen halvauksen oireet
- hidas sydämenlyönti
- halvaus (yksi- tai kahdenvälinen)
- hidas hengitys
Erityisen vaarallisia ovat ne aivojen ontelotyypit, joissa aivorungoon kuuluvia rakenteita on siirretty ja puristettu. Potilaat, joilla on tällaisia ongelmia, voivat pudota koomaan, ja lisäksi - hengityskeskuksen vaurioiden vuoksi - he voivat kokea hengityksen pysähtymisen, sydämenpysähdyksen ja lopulta kuoleman.
Aivojen aivotärkkelys: diagnoosi
Aivojen hyökkäysten diagnoosi tehdään kuvantamistestien, kuten pään CT: n tai MRI: n, perusteella. Tämän ansiosta on mahdollista visualisoida paitsi se, että aivojen elementit ovat siirtyneet patologisesti. Usein on myös mahdollista kuvata tähän tilaan johtanut patologia.
Aivojen aivotärkkelys: hoito
Potilailla, joilla kehittyy aivotärkkelys, ensisijainen tarve korjata ongelma. Jos neoplastisen kasvaimen läsnäolo on johtanut hermokudoksen liikkumiseen, tämä leesio on tarpeen resektoida. Kun aivojen aivotärähdyksen syy on kallonsisäinen hematoma, potilas evakuoidaan kallosta.
Aivojen aivotärkkelyksen hoito perustuu ensisijaisesti kirurgisiin toimenpiteisiin, ja siihen kuuluu tyypillisesti kraniectomia potilaille. Ei-kirurgiset vuorovaikutukset, joiden tarkoituksena on alentaa kallonsisäistä painetta, ovat myös tärkeitä (jos tietysti potilas kokee tämän parametrin nousun). Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää esimerkiksi osmoottisia aineita (kuten mannitolia) sekä diureetteja.
Lähteet:
1. Neurologia, tieteellinen toim. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, publ. PZWL, Varsova 2014
2.Andrea Halliday, aivotiehäiriöt, pääsy verkkoon: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et ai., Aivoturvotus, kallonsisäinen paine ja herniaatio-oireyhtymät, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Voi. 8, nro. 3 (touko-kesäkuu), 1999: s. 183-191; verkkoyhteys: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
