Aivokuume on melko harvinainen termi ja tarkoittaa myös erittäin vakavaa, hengenvaarallista tilaa. Se voi johtua erilaisista sairauksista, jotka johtavat hermokudoksen vaurioihin, kuten esimerkiksi aivohalvaus tai subaraknoidinen verenvuoto. Kuinka aivokuume diagnosoidaan, mitkä ovat sen seuraukset ja miten sitä hoidetaan?
Aivokuume (tai keskikuume) syntyy aivojen lämpösääntelykeskuksen vaurioitumisen seurauksena, joka toimii eräänlaisena termostaattina kehossamme ja "asettaa" lämpötilan sopivasti olosuhteiden mukaan, joissa organismi sijaitsee. Aivokuume esiintyy yleensä vakavien neurologisten sairauksien - kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudin, ateroskleroosin ja muiden - aikana.
Lämpösäätelyjärjestelmän rakenteet ovat vastuussa ihmiskehon vakiolämpötilan ylläpitämisestä. Näitä ovat termodetektorit (jotka havaitsevat lämpötilan muutokset ympäristössä), termoreseptorit (hajallaan kehon sisällä, vastuussa kehon sisäisen lämpötilan analysoinnista) ja hypotalamuksessa sijaitseva termoregulointikeskus.
Lämpösäätelykeskuksessa on kaksi osaa. Hypotalamuksen etuosa liittyy kehon lämpöhäviöihin, kun taas hypotalamuksen takaosa on kehon lämpimänä pitämisen keskus. Perifeerisistä reseptoreista tulevat signaalit pääsevät lämpösääntelykeskukseen ja tarvittaessa tämä rakenne stimuloi sopivia efektoreita - esimerkiksi kun on tarpeen nostaa ruumiinlämpöä, hikirauhasia voidaan stimuloida (hikieritystä voidaan estää) tai verisuonten lihassoluja (niiden supistuminen johtaa verisuonten supistuminen ja lämpöhäviön väheneminen).
Oikeissa olosuhteissa lämpösääntelykeskus pystyy pitämään kehon lämpötilan vakiona mahdollisimman paljon. Tilanne on kuitenkin erilainen, kun tämä rakenne vaurioituu - silloin aivokuume voi ilmetä.
Sisällysluettelo
- Aivokuume: syyt
- Aivokuume: oireet
- Aivokuume: Vaikutukset
- Aivokuume: diagnoosi
- Aivokuume: hoito
Aivokuume: syyt
Periaatteessa aivokuumeen perimmäinen syy on jo mainittu edellä - se tapahtuu, kun keskushermoston lämpösääntelykeskus vahingoittuu. Seuraavat ongelmat ovat useimmiten vastuussa aivokuumeen esiintymisestä:
- aivohalvaus
- subaraknoidinen verenvuoto
- päävammat
- keskushermoston kasvaimet
Aivokuume: oireet
Ei ole vaikea arvata, että aivokuumeen tärkein oire on kohonnut ruumiinlämpö. Tässä tapauksessa kuume on kuitenkin paljon korkeampi kuin vakavien infektioiden (kuten keuhkokuume).
Ongelmalle on ominaista, että aivokuumeen oireet ilmaantuvat 3 päivän kuluessa keskushermoston vaurioitumisesta ja lisäksi kohonnut ruumiinlämpö jatkuu useita tai useita kymmeniä päiviä.
Toinen keskushermostokuumalle tyypillinen piirre on, että kuumetta alentavien lääkkeiden antamisesta huolimatta potilaan ruumiinlämpö ei laske.
Aivokuume: Vaikutukset
Aivokuume vaikuttaa erittäin kielteisesti potilaiden ennusteeseen - se johtaa lukuisiin prosesseihin, jotka ovat epäedullisia keskushermoston toiminnalle. Lämpötilan nousu vaikuttaa energiamuutosten kulkuun - aivoissa on lisääntynyt hiilidioksidin määrä, myös hermosolujen hapenkulutus lisääntyy.
Neuroneille epäedullinen asidoosi voi kehittyä, myös välittäjäaineiden vapautuminen ja toiminta muuttuvat - aivokuumeessa glutamiinihapon toksisuus lisääntyy.
Aivokuumesta kärsivillä potilailla voi esiintyä endoteelisolujen vaurioita - tämä ilmiö on epäedullista, koska se johtaa veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymiseen, mikä voi jopa johtaa aivojen turvotukseen lyhyessä ajassa.
Aivokuumeen aikana verenkierto keskushermostossa voi lisääntyä - ongelma on hyvin vakava, esimerkiksi subaraknoidisen verenvuodon aikana, koska lisääntynyt verenkierto keskushermostossa voi johtaa suurempien verimäärien kertymiseen subaraknoidiseen tilaan.
Aivokuumeen vakavin vaikutus on ennusteen heikkeneminen potilailla, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, subaraknoidaalisesta verenvuodosta tai muusta keskuskuumeen esiintymistä edeltäneestä tilasta.
Aivokuume: diagnoosi
Aivokuume diagnosoidaan periaatteessa sen jälkeen, kun kaikki muut potilaan ruumiinlämpötilan merkittävän nousun mahdolliset syyt on suljettu pois. Tätä tarkoitusta varten on joskus tarpeen suorittaa monia erilaisia testejä - on tarpeen esimerkiksi sulkea pois lääkekuume tai kuume, joka on oire vakavasta infektiosta (kuten esimerkiksi aivokalvontulehdus tai keuhkokuume).
Aivokuume: hoito
Aivokuumeiden hoitoon käytetään useita erilaisia menetelmiä - sekä konservatiivisia että invasiivisia. Ensimmäinen näistä sisältää farmakologisen hoidon - tyypillisesti annettavia lääkkeitä ovat ibuprofeeni, parasetamoli ja metamitsoli.
Potilaan ruumiinlämpöä voidaan yrittää alentaa myös fyysisillä keinoilla, esimerkiksi jäähdyttämällä kehoa jäällä tai ilmalla, ja käytetään myös erityisiä jäähdytyslohkoja tai huopia.
Jos edellä mainitut menetelmät ovat tehottomia, voidaan yrittää käyttää muita invasiivisempia tekniikoita, kuten esim. Ruumiinonteloiden huuhtelu tai endovaskulaarinen jäähdytys, ja käytetään myös kylmiä nesteitä, jotka annetaan laskimoon potilaille.
Lue myös:
- Aivosairaudet - aivosairauksien tyypit
- Kuume - auttaa torjumaan infektioita, mutta voi olla vaarallista
- Enkefaliitti - syyt, tyypit, oireet ja hoito
- Kuume
Lähteet:
- Wrotek S. et ai.: Aivohalvauksen jälkeisen kuumeen hoito: ristiriitaiset todisteet, farmakoterapia. 2011 marraskuu; 31 (11): 1085 - 1091
- Georgilis K. et ai .: Kuumeen etiologia potilailla, joilla on akuutti aivohalvaus, J Intern Med, 1999 elokuu, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. et al .: Keskushermosäätelyhäiriöt - kuinka diagnosoida ja hoitaa, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
