Keuhkotuberkuloosi: syyt, oireet, keuhkosairauden hoito

Keuhkotuberkuloosi on yleisin tuberkuloosityyppi. Tällä tartuntataudilla, joka kehittyy, kun keho on heikko, ei ole biologista voimaa puolustaa itseään. Se voi johtua huonoista olosuhteista tai epähygieenisestä elämäntavasta - liiallisesta työstä, stressistä, unen puutteesta, piristeistä. Keuhkotuberkuloosin tyypillisin oire on yli 3 viikkoa kestävä krooninen yskä.

Keuhkotuberkuloosi oli menneisyydessä yleinen sairaus - ennen yleisen rokotuksen käyttöönottoa kaikilla elämänaloilla ihmiset joutuivat kulutukseen, vaikka sitä kutsuttiin "köyhyyden taudiksi". Tällä hetkellä Puolassa eniten tapauksia on kirjattu seuraaviin voivodikuntiin: Lubelskie, Łódzkie, Mazowieckie, Świętokrzyskie ja Śląskie.Maaseudulla ihmiset sairastuvat useammin kuin kaupungeissa, ja miehet, jotka harjoittavat heikentävää elämäntapaa kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Tiedetään, että 10–15-vuotiaat lapset, iäkkäät, aliravitut (köyhyydestä tai laihduttavien ruokavalioiden jatkuvasta käytöstä johtuen) ja huonosti vaihtelevia aterioita syövät, diabeetikot, haavaumat, tupakoitsijat, kodittomat sekä alkoholin väärinkäyttäjät. ja riippuvainen huumeista.

Tuberkuloosin kehittymisen riski

Tuberkuloosi on grampositiivisten bakteerien aiheuttama tartuntatauti Mycobacterium tuberculosis, kutsutaan kepeiksi tai basilliksi (myös Koch-bacilliksi - heidän löytönsä Robert Kochin nimestä, joka kuvaili niitä ensimmäisen kerran vuonna 1882).

Jos bakteerit pääsevät keuhkoihin, tämä ei ole sama sairaus. Alveoleihin tulevat mykobakteerit voivat kuolla välittömästi immuunijärjestelmämme vaikutuksesta tai pysyä hengissä, mutta eivät lisääntyä - ja selviytyvät siten kehossamme monien vuosien ajan aiheuttamatta meille mitään haittaa. Kuitenkin, kun bakteerit pääsevät elimistöön, taudin tartuntariski on elinikäinen. Suurin taudin todennäköisyys on ensimmäisellä ja toisella vuodella tartunnan jälkeen. Tauti kehittyy noin 10 prosentissa. tartunnan saanut.

Tuberkuloosi-infektio

Infektio tapahtuu pisaroiden (hengitetyn ilman) kautta, harvemmin nielemisen (esim. Sairaiden lehmien maidon) tai kosketuksen kautta. Kun mykobakteerit ovat erittäin elinkelpoisia (sairaat ihmiset saivat tartunnan taudin huippuvaiheessa), keho ei aina selviydy hyökkäyksestä. Mykobakteerit oppivat tuottamaan aineita, jotka suojaavat niitä immuunijärjestelmältä.

Mykobakteerit lisääntyvät ja tuhoavat peräkkäisiä osia keuhkoista tai pääsevät veren kautta muihin elimiin ja tuhoavat niiden solut.

Saatuaan keuhkoihin, ne tunkeutuvat soluihin, jotka muodostavat alveolit. Siellä ne kasvavat, kunnes niiden seinät räjähtävät. Vaurioituneet follikkelit kalkkeutuvat nopeasti muodostaen paakkuisen (tästä tuberkuloosinimen) paksunemisen ja lopulta kuolevat. Tämä keuhkojen osa ei ole enää mukana hengityksessä.

Tuberkuloosi: diagnoosi

Pakolliset, vapaat 35 mm: n röntgenkuvat olivat tehokas tapa estää tuberkuloosi. Ne lopetettiin 1970-luvulla, kun kävi ilmi, että laitteet lähettivät haitallista säteilyä. Tänään saan täysikokoisen röntgenkuvan keuhkoista. Kun epäillään ns tuore infektio (potilailla, joita ei ole rokotettu tai joilla on ensimmäinen yhteys tuberkuloosipotilaan kanssa), röntgenkuva toistetaan 1–3 kuukauden kuluttua. Kun röntgenkuva ei ole vakuuttava, lääkäri ohjaa potilaan tietokonetomografiaan tai magneettikuvantamiseen.

Muut tuberkuloosin vahvistavat testit:

• Bronkoskopia

Se on keuhkojen koetus, jonka aikana eritteestä otetaan näyte ja siitä tehdään bakteriologinen tutkimus mikroskoopilla. Tämän avulla voit tunnistaa mykobakteerien läsnäolon. Bronkoskopian aikana lääkäri voi myös ottaa palan keuhkokudosta selvittääkseen, onko niissä bakteeripesäkkeitä.

• Tuberkuliinikoe

Jos punoitusta ilmenee 72 tunnin kuluttua elävien bakteerien pistämisestä ihon alle, reaktiota pidetään negatiivisena, ts. Emme sairastu. Joskus kuuden viikon kuluttua muodostuu tällä alueella sormella tuntuva 6 millimetrin tasainen möykky. Tämä tarkoittaa, että injektoidut bakteerit aktivoivat kehossa olevat lepotilat. Tuloksena on tuberkuloosi. Tuberkuliinitesti voi myös vahvistaa vastustuskyvyn bakteereille.

Tuberkuloosin varhaiset oireet

Tyypillisin tuberkuloosin oire (joka hyökkää aina ensin keuhkoihin, mutta voi sitten levitä muihin elimiin) on yli kolme viikkoa kestävä yskä - aluksi kuiva, sitten ysköstuotantona. Yskä pahenee ajan myötä. Tartunnan saanut henkilö tuntee olevansa heikko, jatkuvasti väsynyt, unelias ilman syytä. Hän hikoilee yöllä, on hieman kohonnut lämpötila, joka nousee merkittävästi muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Perusteettoman laihtumisen ja rintakipujen (joskus, etenkin yli 50-vuotiailla miehillä, sekoitettuna sepelvaltimotautiin) tulisi herättää huomiota. Infektion merkki voi olla viivästynyt toipuminen keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta. Vasta tuberkuloosin akuutissa vaiheessa potilas sylkee verta.

10 prosentissa Tapauksissa tauti kehittyy ilman oireita ja se havaitaan sattumalta, esimerkiksi säännöllisten tutkimusten aikana. Joillakin potilailla flunssan kaltaiset oireet häviävät spontaanisti (imusolmukkeiden pitkäaikainen laajentuminen on jäljellä). Itsehoito voi tapahtua muutaman kuukauden kuluttua. Todiste tuberkuloosista on keuhkojen kalkkeutuminen ja ns ontelot imusolmukkeissa.

Tuberkuloosi on palannut! Onko meitä vaarassa tuberkuloosiepidemia?

Kuinka suojautua tuberkuloosilta?

Suurin vaara on ns Mykobakteeripotilaat, toisin sanoen tuberkuloosibakteerien leviäminen syljessään yskimisen, aivastelun, nauramisen ja puhumisen aikana. Joten tehokkain tapa välttää saastuminen on olla varovainen, kun on tekemisissä muiden ihmisten kanssa. Jos joku ympärillämme yskää, siirry mahdollisimman pitkälle tai mene toiseen huoneeseen. Jos mahdollista, tuuletetaan huone.

Älkäämme ostako maitotuotteita ja lihaa basaarilta, etenkin tuntemattomilta tuottajilta. Vaikka nautojen tuberkuloosi on saatettu hallintaan Puolassa, kaikki kasvattajat eivät lähetä lihaa ja maitoa eläinlääketieteelliseen tutkimukseen.

Tuberkuloosin hoito

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi voidaan parantaa kokonaan. Tällä hetkellä se kestää 6-9 kuukautta. Paljon riippuu kuitenkin siitä, milloin potilas tulee lääkäriin ja noudattaako hän kaikkia suosituksia.

Mykobakteeripotilaat on eristettävä ympäristöstään ja vietettävä sairaalassa. Kahden viikon lääkityksen jälkeen he lopettavat bakteerien leviämisen, mutta asiantuntijat uskovat, että heidän pitäisi pysyä sairaalassa vielä 4-6 viikkoa. Vasta tämän jälkeen sinua voidaan hoitaa klinikalla.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa annetaan 3-4 tuberkuloosilääkettä ja antibioottia samanaikaisesti, mukaan lukien rifampisiini - RMP (Huomaa: RMP poistaa ehkäisyvalmisteiden vaikutuksen, joten ne eivät suojaa raskaudelta).

Ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen monet sairaudet kulkevat. Emme kuitenkaan saa lopettaa hoitoa ja muuttaa annoksia, koska kun me taas tunnemme olomme huonommaksi ja aloitamme samat toimenpiteet, ne eivät enää toimi. Sitten on annettava paljon vahvempia lääkkeitä.

Farmakologisen hoidon tukeminen

Ravitsemuksella on suuri merkitys. Sinun on syötävä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinipitoisia ruokia, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä täysjyvätuotteita. Aterioiden tulisi olla kaloreita, koska menetetyt kilot täytyy korvata. Kehon immuniteetin lisäämiseksi lääkärin kuulemisen jälkeen C- ja A-vitamiiniannoksia nostetaan ja seleeniä ja sinkkiä otetaan.

Monet ihmiset ajattelevat, että valkosipuli on erinomainen taistelussa tuberkuloosia vastaan. On tosiasia, että se lisää immuniteettia, mutta muistakaamme myös, että se on luonnollinen antibiootti ja voi heikentää tai parantaa synteettisten antibioottien vaikutuksia. Siksi valkosipulihoidosta on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Tuberkuloosin mykobakteerit kuolevat auringossa ja ultraviolettisäteillä, joita erikoislamput lähettävät. Voit käyttää niitä kuultuasi lääkärisi. Potilashuoneet on tuuletettava usein.

Muiden elinten tuberkuloosi

Puolassa 95 prosenttia. tapauksia ovat keuhkotuberkuloosi. Mutta mykobakteerit voivat myös aktivoitua ihossa, hengityselimissä, urogenitaalisessa järjestelmässä, hermostossa tai luissa, imusolmukkeissa, nivelissä ja sydänpussissa.

• Virtsateiden tuberkuloosi (yleensä munuaiset) - erittäin vaarallinen, koska se ei anna oireita pitkään aikaan. Ensimmäinen on hematuria, kipu virtsatessa ja polttava tunne virtsaputkessa, mutta tämä tarkoittaa, että mykobakteerit ovat hyökänneet koko järjestelmään. Tällaisen infektion huipentuma on munuaisten vajaatoiminnasta johtuva kuolema.
• Imusolmukkeiden tuberkuloosi - ilmenee imusolmukkeiden laajenemisesta kaulan ympärillä ja solisluiden yläpuolella. Hoitamaton se johtaa solmujen pehmenemiseen ja halkeamien muodostumiseen vaurioituneessa ihossa, jotka parantumisen jälkeen jättävät näkyviä arpia. Biopsia auttaa diagnosoimaan tämän taudin muodon. Jos antibioottia ei anneta, tuberkuloosibakteerit leviävät nopeasti koko kehoon.
• Luiden ja nivelten tuberkuloosi - potilaalle kehittyy ns loukkaantuneiden lannerangan ja rintakehän nikamien puristusmurtumat (lapsilla vain rintakehä). Mäntä selässä ilmestyy usein. Tuberkuloosipesäkkeiden ympärille muodostuu kylmiä paiseita, koska niihin ei liity turvotusta, kipua, punoitusta ja tulehdukselle ominaisia ​​korkeita lämpötiloja. Lääkkeet ovat riittäviä varhaisessa diagnoosissa, myöhempi kirurginen hoito tarvitaan, joskus jopa amputaatio (luunpalasta tai koko raajasta).
• Perikardiaalinen tuberkuloosi - Tämä alkaa kohonnut lämpötila ja laihtuminen. Kipu rintakehän takana, lisääntynyt syke, hengenahdistus ja jalkojen ja käsivarsien turvotus näkyvät melko nopeasti. Siksi tämä tuberkuloosimuoto sekoitetaan sydänkohtaukseen. Jos sitä ei tunnisteta, se voi loppua traagisesti muutaman vuoden kuluttua.
• Miliaarinen tuberkuloosi on tuberkuloosin vaarallisin muoto. Elinten tuberkuloosikeskukset ottavat hirssijyvien muodon. Koska hengitys voi pysähtyä, potilas on saatava sairaalaan.

Mikroskooppiset mykobakteerit (0,5 x 3 um) muistuttavat sylinteriä. Heillä on erittäin tiheät, kovat seinät, joten niiden suuri vastustuskyky. Siksi sinun on usein annettava useita antibiootteja ja jopa yhdistettävä ne lääkkeisiin, jotka pehmentävät bakteerien seinämiä. Sitten antibiootit voivat päästä sisälle ja tuhota ne.
Riittävällä ympäristön kosteudella (esim. Maaperässä tai pölyssä) ja ilman valoa mykobakteerit voivat selviytyä useita vuosia. Ne kuolevat kuitenkin nopeasti altistuessaan auringonvalolle, ja 75 asteen lämpötilassa ne ovat vaarattomia 10 sekunnin kuluttua. Ne lisääntyvät - verrattuna muihin bakteereihin - melko hitaasti. Jako tapahtuu 18-20 tunnin välein.

Rokotus tuberkuloosia vastaan

Puolassa vuodesta 1955 lähtien kaikki vastasyntyneet ja 2,6- ja 12-vuotiaat lapset on rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​(BCG-rokote). Rokotus toistetaan niillä lapsilla, joilla ei ole selkeää rokotuksen jälkeistä arvetta tai joiden tuberkuliinitesti on negatiivinen (ts. Testistä ei ollut jälkiä).

Varoitus!

Vanhempien, jotka palkkaavat vanhuksia (joko sukulaisia ​​tai tuntemattomia) hoitamaan lapsiaan, tulisi pyytää röntgenkuva keuhkoista. Tuberkuloosi on sairaus, joka voi pysyä lepotilassa vuosia, ja pienet lapset ovat erittäin alttiita infektioille.

Ilmainen tuberkuloosihoito

Vuodesta 1999 lähtien hoitokustannusten korvaus kattaa kaikki, myös vakuuttamattomat eli kodittomat ja rekisteröimättömät työttömät. Lääkärin on ilmoitettava jokaisesta aktiivisen tuberkuloosin tapauksesta (kun potilaalla on mykobakteereja) tuberkuloosipotilaiden keskusrekisteriin Varsovan tuberkuloosi- ja keuhkosairauslaitoksessa.

Tuberkuloosin torjunnassa olemme 25 vuoden päässä länsimaisista maista. Puolassa kuolee joka vuosi noin 1 000 ihmistä tähän sairauteen, vaikka se on täysin parannettavissa. Vuonna 2000 niitä oli 12 tuhatta. uudet tapaukset. se on kaksi kertaa niin paljon kuin Tšekissä ja Slovakiassa, kaksi ja puoli kertaa enemmän kuin Saksassa ja jopa seitsemän kertaa enemmän kuin Ruotsissa ja Norjassa.

Suositeltava artikkeli:

kuukausittain "Zdrowie"