Kohdunsisäinen kasvun rajoitus (IUGR) on tilanne, jossa sikiö kasvaa epänormaalisti kohdussa ja on siten alhaisempi kuin odotettu raskausikä. Mitkä ovat IUGR: n syyt ja oireet? Mikä on kohdunsisäisen kasvun rajoituksen hoito?
Kohdunsisäinen kasvurajoitus (IUGR) Kohdunsisäinen kasvun rajoitus) diagnosoidaan ultraäänikuvan perusteella. Häiriön etiologian määrittäminen mahdollistaa asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen ja vähentää siten patologian vaikutusta sikiön kehitykseen mahdollisimman paljon. Valitettavasti monissa tapauksissa ei ole helppoa arvioida tekijöitä, jotka häiritsevät normaalia sikiön kasvua. Häiriön mekanismista riippumatta on erittäin tärkeää valvoa tarkasti tällaisia potilaita. Sikiön hyvinvointia on tarpeen seurata useammin CTG: n ja ultraäänen avulla.
IUGR ja hypotrofia
Termiä IUGR käytetään määrittelemään tilanne, jossa sikiön ruumiinpaino eroaa raskausikään sopivasta painosta ja tarkemmin sanottuna pienempi kuin normaalin kehon massakäyrän 10. prosenttipiste.Määritelmä keskittyy vain ruumiinpainoon eikä siinä oteta huomioon sikiön pituutta tai muita ulottuvuuksia. Valitettavasti on yleinen väärinkäsitys siitä, että IUGR on sama kuin hypotrofia. Mikään ei voi olla väärin. Hypotrofia voi johtua perustuslaillisista tekijöistä, eli lapsi on pienempi, koska hänellä on pienet vanhemmat. Pienen syntymäpainon lisäksi vastasyntynyt on täysin terve eikä vaadi erikoishoitoa. IUGR: n tapauksessa häiriintyvän kasvun syy liittyy yleensä joihinkin patologioihin, ja hyvin usein lasta tulisi seurata syntymän jälkeen. Kohdunsisäinen kasvun esto vaikuttaa 3-10 prosenttiin raskauksista, ja patologiamuotojen vuoksi on symmetrinen ja epäsymmetrinen muoto.
Lue myös: Istukan ennenaikainen irtoaminen Käänteisen valtimon perfuusio-oireyhtymän (TRAP) HELLP-oireyhtymä raskauden aikana: syyt ja oireet. HELLP-oireyhtymän hoito naisilla, joilla on ...IUGR - yleisimmät syyt
Tekijät, joilla on suora vaikutus sikiön kasvuhäiriöön, tulisi jakaa sikiöön, mikä johtuu itse sikiön sisäisistä poikkeavuuksista, äidistä, kun ongelma koskee äitiä, ja istukasta, kun kasvun estyminen liittyy istukan patologiaan.
Yleisimmät tekijät ovat:
- äiti: sisäiset sairaudet, pääasiassa sydän- ja verisuonitautien alalla, ts. kohonnut verenpaine, anemia, diabetes, munuaissairaudet. Stimulaattoreilla on myös tärkeä rooli: savukkeet, koska nikotiinilla on valtava vaikutus verisuonten seinämään ja se voi häiritä perfuusiota. Väestötietojen mukaan matalalla sosiaalisella asemalla on myös kielteinen vaikutus sikiön asianmukaiseen kasvuun. Itse kohdun rakenteella on suuri merkitys. Mikä tahansa anatominen ero voi lisätä IUGR: n riskiä. Kohdumooman läsnäolo on myös tärkeää.
- sikiö: geneettiset häiriöt, erityisesti hermoputken viat, sydänsairaudet, mukaan lukien synnynnäiset sydänviat, kohdunsisäiset infektiot.
- istukka: tulehdukselliset muutokset tai istukan kasvaimet, istukan kystat, istukan ennenaikainen erottaminen
Kohdunsisäinen kasvurajoitus: diagnoosi
Lääkäri voi ensin epäillä epänormaalia kasvua gynekologisen tutkimuksen aikana arvioidessaan kohdun pohjan korkeutta. Epänormaalin kasvun tapauksessa pohjan korkeus ei vastaa raskausikää. Seuraava vaihe on sikiön ultraääniarviointi. Käsitellyn patologian tapauksessa ei riitä sikiön biometrian suorittaminen kerran, mutta on erityisen tärkeää toistaa tällaiset mittaukset säännöllisesti ja arvioida sikiön kasvutrendiä. Ulottuvuuksien arvioinnin lisäksi on tietysti tarpeen määrittää raskausikä, jos kuukautiskierrot olivat epäsäännöllisiä, toimituspäivä määräytyy ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen perusteella.
Kuten edellä mainittiin, kohdunsisäisen kasvun esto voi olla symmetristä, mikä ilmenee raskauden alkuvaiheessa ja on tasainen, ts. Pitkien luiden mitat, vatsan ja pään ympärysmitta ovat symmetrisesti pienempiä kuin sopivat raskausikään. Syynä voi olla moninkertainen raskaus tai kohdunsisäinen infektio. Epäsymmetrinen tyyppi koskee toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen ja ilmenee vatsan ympärysmitan huomattavana pienenemisenä sikiön päähän verrattuna. Syynä voi olla raskauden diabetes, joka ei reagoi hoitoon, valtimoverenpainetauti tai aliravitsemus raskauden aikana.
IUGR - terapeuttinen hallinta
Tähän mennessä sikiön rajoitetulle kohdunsisäiselle kasvulle ei ole luotu hoitoa. Hoidon päätavoitteena on poistaa aiheuttaja. Kasvuhäiriöistä kärsivien naisten tulisi pysyä tarkassa valvonnassa: ultraääni ja CTG sekä sikiön liikkeiden hallinta. Terveellistä elämäntapaa suositellaan myös välttämään stressiä, tasapainoista ruokavaliota ja lepoa. Potilaiden seurannan lisääntyminen johtuu sikiön useammasta kuolemasta yli 36 raskausviikkoa. Raskauden lopettamismenetelmässä tulisi ottaa huomioon sikiön nykyinen hyvinvointi mitattuna keskiaivovaltimon ja napavaltimon sykeindeksin perusteella. Näiden virtausten virheelliset spektrit osoittavat verenkierron keskittämisen, mikä on uhka lapsen elämälle.
Vauva tulisi toimittaa erikoiskeskuksessa parhaan mahdollisen hoidon takaamiseksi. Se on tärkeää, koska IUGR-diagnosoidut potilaat ovat alttiimpia perinataaliselle hypoksialle, asidoosille tai hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöille hypoglykemian muodossa.
Pitkäaikaiset tutkimukset osoittavat, että lasten jatkokehitys ja sen säännöllisyys liittyvät käsiteltävän patologian syyn. Kehitys voi olla mahdollisimman normaalia, mutta se voi olla fyysisesti ja älyllisesti hidastunutta.
Kuten missä tahansa patologiassa, myös kohdunsisäisen kasvun hidastumisen tapauksessa profylaksia on äärimmäisen tärkeää, ja siksi riskitekijöiden eliminointi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Äidin sairaudet (hypertensio, diabetes, anemia), piristeet: tupakointi, alkoholi tai kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy.
