Mitä ovat maksasairaudet ja miten niitä hoidetaan?

Maksa on elin, joka on välttämätön kehon moitteettomalle toiminnalle. On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat sen vahingoittumiseen. Tätä prosessia voidaan estää ja jopa kääntää edellyttäen, että asianmukainen hoito toteutetaan ajoissa, jolloin maksa voi uusiutua nopeasti.

Maksa on kehomme suurin elin1, ja sillä on monia keskeisiä tehtäviä: se poistaa haitalliset aineet verestä ja tuottaa myös entsyymejä ja sappea, jotka auttavat sulattamaan ruokaa ja omaksumaan välttämättömiä aineita.

Maksa erottuu muista elimistä sillä, että sillä on suuri uusiutumiskyky. Se on kuitenkin hidasta. Lisäksi sen soluille, eli maksasoluille, on pitkä luettelo vahingollisista tekijöistä. Se sisältää muun muassa alkoholi, virukset, tietyt lääkkeet.

Yhä useammin diagnosoidulla ylipainolla ja liikalihavuudella on myös kielteinen vaikutus maksan toimintaan.3 Kun liikalihavuus lisääntyy, lisääntyy myös NAFLD: n, eli alkoholittoman rasva-maksasairauden, joka on tällä hetkellä yksi maailman yleisimmistä maksasairauksista, esiintyvyys.4

Mitä ovat maksasairaudet?

Alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD)

Alkoholiton rasva-maksasairaus (NAFLD) on liiallinen rasvan (pääasiassa triglyseridien) kertyminen maksasoluihin.3 Maksa ei ole täysin sopeutunut rasvan varastointitoimintoon. Jos rasvahappoja ei hapeta ja käytetä energialähteenä, ne kertyvät maksasoluihin triasyyliglyserolien muodossa.3 Tämä prosessi johtaa rasvahapon kehittymiseen.

Tauti liittyy suurelta osin liikalihavuusepidemiaan (keskimääräinen liikalihavuus on erityisen tärkeää), tyypin II diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään3,4. Suurin osa NAFLD-potilaista on liikalihavia, mutta ohut ihmiset voivat myös kärsiä taudista. 4 Ihmiset, jotka kärsivät hyperlipidemiasta, hypertensiosta ja hyperglykemiasta, kärsivät myös taudista.

Jos NAFLD: tä ei hoideta, se voi aiheuttaa tulehdusta. Nämä puolestaan ​​voivat johtaa taudin vakavan muodon, jota kutsutaan alkoholittomaksi steatohepatiitiksi (NASH), kirroosiksi ja jopa maksasolukarsinoomaksi.

NAFLD: n hoito koostuu pääasiassa elämäntavan muuttamisesta: liikunnan lisääminen ja oikean ruokavalion noudattaminen. Erittäin tärkeä osa NALFD-hoitoa on ylipainon vähentäminen. Painonpudotus ei kuitenkaan saa olla nopeaa, koska paastoruokavaliot ja krooninen nälkää voivat pahentaa rasvakudosta.5 Sinun tulisi luopua makeisista ja muista kaloreista välipaloista. Eläinrasvoja (esim. Voita, rasvaa, rasvamaitoa ja maitotuotteita) ei myöskään suositella. Kasvirasvoja (esim. Rypsiöljy, oliiviöljy ja hyvälaatuiset pehmeät margariinit) suositellaan ruokavaliossa.

Ruokavalion tulisi sisältää hiilihydraatteja, joilla on matala glykeeminen indeksi, koska niiden avulla voit tuntea itsesi tyydyttyneemmäksi pidempään eivätkä vahingoita maksaa. Korkean maantieteellisen merkinnän tuotteet, kuten vehnäleipä, valkoinen pasta, valkoinen riisi ja jotkut keitetyt juurekset, kuten porkkanat, punajuuret, ja valitut hedelmät, kuten päärynät, viinirypäleet, banaanit jne. On suositeltavaa syödä raakoja vihanneksia ja hedelmiä korkean kuitupitoisuus, jolla on suotuisa vaikutus suoliston toimintaan, vähentää ruokahalua ja vähentää ruokavalion kaloripitoisuutta.5 Paistettuja ruokia tulisi välttää. Sallittuja valmistusmenetelmiä ovat: höyrytys, paistaminen uunissa, kiehuminen vedessä, hautuminen.5

Hyvä tietää: ruokavalio maksasairauksiin

Ravitsemus on erittäin tärkeä tekijä maksasairauksien hoidossa. Ruokavalio tulisi tietysti mukauttaa potilaan organismin tarpeisiin, muokata potilaan tilan ja maksan tehokkuuden mukaan. Se on kuitenkin aina muunnelma helposti sulavasta vähärasvaisesta ruokavaliosta. Tätä ravintomallia käyttävät yleisimmin maksasairauspotilaat.

Alkoholinen maksasairaus

Rasvainen maksa voi johtua myös kroonisesta ja liiallisesta alkoholinkäytöstä, mikä voi johtaa alkoholisen maksasairauden kehittymiseen. Tätä termiä käytetään kuvaamaan ALD: n eri vaiheita: rasvamaksa, alkoholihepatiitti ja fibroosi ja kirroosi.

Maksa on elin, joka on erityisen alttiina etyylialkoholin ja sen metaboliittien toksisille vaikutuksille. Täällä tapahtuu tärkeimmät alkoholin muutokset. 6 90%: lla suurista alkoholinkäyttäjistä maksa reagoi liialliseen alkoholin nauttimiseen steatoosin kanssa, 40%: lla tulehduksen, 15-30%: n rasvamaksaan ja lopulta maksakirroosiin.6

Alkoholinen rasva-maksasairaus on suurelta osin palautuva ja korjaantuu, kun lopetat juomisen.6 Jos näin ei tehdä, maksavaurioita voi esiintyä enemmän.

Virushepatiitti

Virushepatiittiin liittyy useimmiten HAV, HBV, HCV, HDV ja HEV .7 HAV-infektio tapahtuu ulosteen tai suun kautta (saastunut ruoka, juomavesi). Toisaalta HBV-, HCV- ja HDV-virukset leviävät parenteraalisesti pääasiassa tartunnan saaneiden (esim. Työaltistuminen) tai huonosti steriloitujen lääkinnällisten ja muiden lääketieteellisten laitteiden (tatuointineulat, lävistykset) kudosten jatkuvuuden rikkomisen kautta verituotteiden ja elinsiirtojen kautta. tartunnan saaneet luovuttajat pystysuunnassa äidistä lapseen 7

Virushepatiitin hoito ja sen tehokkuus riippuvat ensisijaisesti taudin vaiheesta, samanaikaisista sairauksista ja potilaan yleisestä terveydestä. Perusta on lepo (makuulla), riittävä ravinto (2000 kcal / päivä, helposti sulava ruokavalio) ja nesteytys. Alkoholin ja maksatoksisten lääkkeiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista taudin aikana.7

Tyypin C infektioiden tapauksessa viruksen torjumiseksi käytetään lääkkeitä. Viime aikoihin asti se oli interferoni, jonka tehokkuus oli 40%. Tällä hetkellä käytetään uutta interferonittomaa hoitoa, jota kutsutaan lyhyesti nimellä 3D, jonka tehokkuus on lähes 100%. On syytä tietää, että voit suojautua hepatiitti A- ja B-infektioilta käyttämällä rokotetta. Odotamme edelleen tällaista suojaa hepatiitti C: tä aiheuttavaa virusta vastaan.

Autoimmuunihepatiitti

Autoimmuunihepatiitti (AIH) on autoimmuunisairaus. Tuntemattomista syistä immuunijärjestelmä hyökkää maksan soluihin aiheuttaen vahinkoa niille. Tämän seurauksena akuutti tai krooninen hepatiitti voi kehittyä. 8 AIH on harvinainen sairaus, jonka taajuus on 0,1-1,9 tapausta 100 000 potilaasta. Naiset ovat sairaita neljä kertaa useammin kuin miehet. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, mutta se vaikuttaa useimmiten murrosikään ja 40-60-vuotiaisiin

Hoidossa käytetään kortikosteroideja (prednisonia), joita seuraavat muut voimakkaasti immunosuppressiiviset lääkkeet .

Huumeiden aiheuttama maksavaurio

On tunnistettu yli 1000 erilaista ainetta, mukaan lukien lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa maksavaurioihin. Lääkkeet, jotka aiheuttavat yleisimmin maksavaurioita, ovat antibiootit, mukaan lukien tuberkuloosilääkkeet, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja atsatiopriini.7 Lääkeaineiden aiheuttaman maksavaurion hoito alkaa maksan vaurioita aiheuttavien lääkkeiden hoidon välittömällä lopettamisella.7 Jos akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy, maksassa, saatat tarvita maksansiirron.

Kirroosi

Maksakirroosi on krooninen maksasairaus, joka aiheuttaa maksan vajaatoiminnan1. Kirroosin yleisimmät syyt ovat hepatiittivirukset ja alkoholi. Lista tekijöistä, jotka voivat johtaa kirroosiin, sisältää myös joitain lääkkeitä, toksiineja, aineenvaihduntahäiriöitä (rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, raudan ja kuparin varastointi jne.), Sappitiehyiden sairauksia, maksan laskimoiden ja porttilaskimoiden suonia.

Hoidon päätavoitteena on pysäyttää taudin eteneminen, ehkäistä ja hoitaa komplikaatioita (kuten portaalihypertensio, askites) ja hoitoa (jos mahdollista). Oireellinen hoito sisältää pääasiassa ruokavalion rajoituksia, proteiinipuutosten kompensoimista, farmakologisesti alentavaa portaalihypertensiota.

Maksakasvaimet

Maksakasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Hyvänlaatuinen kasvain on yleensä angioma1. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla primaarisia tai etäpesäkkeitä. Primaarisia maksakasvaimia ovat maksasolujen karsinooma.1 Muiden kudosten kasvaimet voivat myös metastasoida maksan.1 Maksasyövän kehittymisen riskitekijöitä ovat hepatiitti B (HBV) tai C (HCV) infektio, runsas alkoholinkäyttö, kirroosi, liikalihavuus ja diabetes.

Hoitovaihtoehtoja maksasyöpää sairastaville potilaille ovat: kirurginen leikkaus (joissakin tapauksissa koko elimen poisto ja maksansiirto), vaurioiden ablaatio ja embolisaatio, kohdennettu hoito, radioterapia ja kemoterapia. Lueteltuja menetelmiä voidaan käyttää yksittäin tai yhdessä.2

Geneettisesti määritetyt maksasairaudet

• Wilsonin tauti - geneettisen mutaation seurauksena kuparin erittyminen kehosta häiriintyy, mikä aiheuttaa sen kertymistä eri elimiin (lähinnä maksaan, aivoihin, sarveiskalvoon ja munuaisiin) aiheuttaen niiden vaurioita1,9
• perinnöllinen hemokromatoosi - on geneettinen sairaus, jonka ydin on raudan liiallinen kertyminen elimistöön, mikä vahingoittaa eri kudoksia. Raudan imeytymishäiriön yleisimpiä komplikaatioita ovat maksakirroosi, diabetes mellitus, ihon värimuutokset, artropatia ja kardiomyopatia1
• Gilbertin oireyhtymä - geneettinen sairaus, jonka ydin on bilirubiinin liiallinen kertyminen vereen (keltainen pigmentti, joka muodostuu hemistä, hemoglobiinin komponentti). Taudille on ominaista toistuva keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen) 1
• Crigler-Najjarin oireyhtymä - on geneettinen sairaus, joka johtuu glukuronyylitransferaasin täydellisestä tai suhteellisesta puutteesta maksasoluissa - entsyymissä, joka sallii bilirubiinin poistamisen kehosta. Tämän seurauksena tauti lisää veren bilirubiinipitoisuutta ja siten keltaisuutta
• Dubin-Johnsonin oireyhtymä - on perinnöllinen sairaus, jolla on lievä, lievä keltaisuus. Se johtuu bilirubiinin erittymisen estämisestä maksasoluista ABC-kuljettajaperheen toimintahäiriön (ATP: tä sitovan kasetin) takia. 1 Ilmeisistä syistä geneettisten sairauksien syy-hoitoa ei ole. Voit vain pysäyttää taudin kehittymisen. Esimerkiksi Wilsonin taudissa lääkkeitä käytetään vähentämään kuparin imeytymistä maha-suolikanavasta.9

Maksasairauksien oireiden kirjo on hyvin laaja - oireettomista tiloista useisiin yleisiin oireisiin. Yleisimpiä ovat epämukavuus, vatsakipu oikealla puolella, kylkiluiden alla (missä maksa on). Maksan laajentuminen on käsin kosketeltavissa.7 Oireita kuten matala kuume, helppo väsymys, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, laihtuminen, vaaleat ulosteet ja virtsan tummuminen. Ihon ilmenemismuotoja voi myös esiintyä: kutina, keltaisuus ja hämähäkkisuonet (tähtikuviot hemangioomat).

Bibliografia:

1. Damjanov I., Maksa- ja sappiteiden sairaudet, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, s. 273 - 278
2. Yhdysvaltain kansallinen syöpäinstituutti, Puolan kliinisen onkologiayhdistyksen ja Tam i z Powrotem -säätiö, "Mitä kannattaa nähdä. Maksan syöpä", Kustantaja: PRIMOPRO, Varsova 2015
3. Habior A., ​​Alkoholittomat rasva-maksasairaudet ja liikalihavuus, "Postępy Nauk Medycznych" 2013, nro 5B, s.31-37
4. Banaszczak M., Stachowska E., NAFLD: n patogeneesi viimeisimpien tutkimustulosten valossa, "Postępy Biochemii" 2017, nro 63 (3), s.190-197 5
5. "TERVEYSDETEETTISUUNNITELMA" - Krakovan yliopistollisen sairaalan koulutustoiminta
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Alkoholin väärinkäyttö ja maksasairaus, "Alkoholizm i Naromania" 2008, 21. osa, nro 1, s.55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Suositukset maksan vajaatoimintaa ja sappikivitautia sairastavien potilaiden hoitoon perusterveydenhuollon lääkäreille, "Poczta Polska 2007, nro 4, s. 225--247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., autoimmuunihepatiitti - tapaustiedot, "Medzczna Rodzinna" 2013, nro 3, s.116-119
9. Litwin T., Witryska A., Wilsonin tauti - kliininen kuva, diagnoosi ja hoito, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, osa XXV, nro 1, s.34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapselit 1 kapseli sisältää: 300 mg (Phospholipidum essentiale) soijapapujen siemenfosfolipidejä, jotka sisältävät (3-sn-fosfatidyyli) koliinia. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: soijaöljy, etanoli. Käyttöaiheet: Essentiale Forte on rohdosvalmiste, jota käytetään maksasairauksiin. Se vähentää subjektiivisia vaivoja, kuten: ruokahaluttomuus, paineen tunne epigastriumissa, joka johtuu väärän ruokavalion, myrkyllisten aineiden tai hepatiitin aiheuttamasta maksavauriosta. Vasta-aiheet: Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle, soijapapuille, maapähkinöille tai jollekin apuaineelle. Vastuullinen yksikkö: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Lue ennen käyttöä pakkausseloste, joka sisältää käyttöaiheita, vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja annostusta koskevia tietoja sekä tietoja lääkkeen käytöstä tai ota yhteys lääkäriisi tai apteekkiin, koska jokainen väärin käytetty lääke on uhka elämälle tai terveydelle.