Interventiokardiologia on lääketieteen ala, joka kehittyy hyvin dynaamisesti.Hoidon vaikutukset ovat joissakin tapauksissa niin näyttäviä, että potilaat puhuvat usein toipumisen ihmeestä. Milloin ja mitä hengenpelastavia kardiologisia toimenpiteitä kardiologit tekevät?
Invasiivinen kardiologia on mahdollisuus monille potilaille toipua nopeasti. Eikä kyse ihmeestä, vaan yhä tarkemmasta diagnoosista, nykyaikaisista lääkkeistä sekä kardiologisista toimenpiteistä - enemmän tai vähemmän invasiivisista -, jotka palauttavat sydämen tehokkuuden. Vaikka joissakin tapauksissa tarvitaan edelleen suuria sydänleikkauksia, jotka edellyttävät rinnan avaamista, on yhä enemmän mahdollista hoitaa sydänsairauksia vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä.
Tietysti tähän liittyy nopeampi palaaminen aktiiviseen elämään, vähemmän rasittava kuntoutus ja paremmat ennusteet tulevaisuuteen. Uusimpien laitteiden ansiosta on mahdollista päästä sydämeen verisuonten kautta. Näin sydämen väliseinän epänormaalit aukot suljetaan, sydämen osat, joihin trombi muodostuu, ommellaan, kapenevat tai sulkemattomat venttiilit korjataan ja sepelvaltimot laajenevat.
Kardioversio
Kardioversio on melko turvallinen toimenpide, jonka avulla voit palauttaa normaalin sydämen rytmin potilailla, joilla on eteisvärinä sekä kammio- ja supraventrikulaarinen takykardia. Se suoritetaan laitteella, joka on samanlainen kuin defibrillaattori, jota käytetään sydämen pysähtymisen yhteydessä.
- Ennen toimenpidettä: EKG tehdään, sydämen kaiku. Potilaita, joilla on eteisvärinä ja lepatus, on hoidettava antikoagulanteilla 4 viikon ajan verisuonten mahdollisen embolian välttämiseksi. Ennen toimenpidettä potilas ei voi syödä vähintään 6 tuntia.
- Kuinka se tehdään: Potilaalle annetaan lyhytaikainen yleisanestesia. Kun hän nukahtaa, lääkäri levittää elektrodit rintaan ja laukaisee sähköimpulssin (joskus koostuu useista impulsseista) normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
- Menettelyn jälkeen: voi tapahtua, että iho, johon elektrodit levitetään, ärsytetään, mutta voidetta ei tarvitse levittää. Sinun tulisi käydä lääkärisi kanssa säännöllisesti toimenpiteen jälkeen. Jos rytmihäiriöt toistuvat, potilas käyttää rytmihäiriölääkkeitä. Kohtalaista liikuntaa suositellaan.
RF-ablaatio
RF-ablaatio on yleisin toimenpide potilaille, joilla on takykardia, eteisvärinä tai merkittävä määrä kammion ekstrasystoleja.
- Ennen toimenpidettä: toimenpiteen päivänä potilaan tulee olla paasto ja molemmat nivus ajeltu.
- Kuinka se tehdään: Vain se paikka, johon erikoisneula asetetaan, nukutetaan. Se voi olla reisivaltimo tai laskimo ja joskus subklaviaalinen laskimo. Sitten neula poistetaan ja ns verisuonipaita. Sen avulla elektrodi pääsee paikkaan, jossa rytmihäiriö muodostuu. Ablaatio suoritetaan useimmiten radiotaajuisella virralla, kylmää käytetään harvemmin (ns. Kryoablatio). Tämä prosessi on tietokoneohjattu. Radioaallot tai matala lämpötila vahingoittavat piirin sitä osaa, jossa takykardia esiintyy, tai ne tuhoavat epänormaalien stimulaatioiden tuottavat solut. Ne voivat myös eristää rytmihäiriöt. Tämä on menettelyn monimutkaisin osa ja voi kestää jopa useita tunteja. Potilas kokee ablaation voimakkaana polttavana tunne rinnassa, joten särkylääkkeitä annetaan toimenpiteen aikana.
- Menettelyn jälkeen: elektrodin ja vaipan poistamisen jälkeen suoneen asetetaan sidos ja puristetaan erityisellä pussilla. Potilaan on makattava tasaisesti selällään vähintään 6 tuntia, jotta laskimo paranee. Viikon ajan sinun tulisi säästää itseäsi (älä kyykky, kumartua, nosta, kävele liian kauan) välttääksesi ns myöhäinen verenvuoto pistetystä laskimosta tai valtimosta. Sydämen rytmihäiriöiden ablaatiohoito on erittäin tehokasta, mutta joskus toimenpide on toistettava.
Perkutaaninen aortan venttiilin implantointi
Viime aikoihin asti vaurioituneen sydänventtiilin korvaaminen vaati suurta sydänleikkausta, joka voitiin tehdä vasta rinnan avaamisen jälkeen. Tällä hetkellä keinotekoinen venttiili voidaan työntää ihon läpi. Ennen leikkausta: viikkoa ennen potilaan on otettava asetyylisalisyylihappo keuhkoventtiilin tromboosin välttämiseksi. Leikkauspäivänä hänen pitäisi olla tyhjällä vatsalla ja molemmat nivus ajeltu.
- Kuinka se tehdään: Yleisanestesian tai paikallispuudutuksen jälkeen tehdään rei'itys reisiluun valtimoon. Niiden kautta työnnetään erityisiä ohjaimia ja katetreja aortan alkuosaan ja vasempaan kammioon. Lääkäreiden toimintaa ohjataan röntgensäteillä ja ruokatorveen sijoitetun sydämen kaiun laitteen päällä. Nämä laitteet auttavat asettamaan romahtaneen keinoventtiilin tarkasti paikalleen ja asettamaan sen vaurioituneen keskelle.
- Leikkauksen jälkeen: potilaan on oltava makuulla 24-48 tuntia, jotta valtimo tai laskimo paranee. Venttiilin oikea asento tarkistetaan kaikukardiografialla. 3-7 päivän kuluttua potilas lähtee sairaalasta. Ehkä palaa hänen toimintaansa. Systemaattiset lääkärintarkastukset ovat kuitenkin tarpeen kardiologin kanssa, jotta hän voi tarkistaa bakteerien endokardiitin kehittymisen. Keinotekoisen venttiilin omaavien ihmisten on vältettävä infektioita (esim. Rokotettava influenssaa vastaan), harjoitettava maltillisesti ja oltava ylipainoisia ja liikalihavia.
Sydämentahdistin
Sydämentahdistin ei vain pidä sydäntä lyömästä liian hitaasti, se myös pysäyttää rytmihäiriöt ja parantaa sydämen supistumista. Sydämentahdistimet istutetaan ihmisiin, jotka kärsivät sydänlohkoista, bradykardiasta, sinusolmuketaudista tai ns. nopeat rytmihäiriöt.
- Ennen toimenpidettä: laboratoriossa ja kardiologisissa tutkimuksissa tehdään jo sairaalassa.
- Kuinka se tehdään: Sydämentahdistin istutetaan paikallispuudutuksessa röntgenohjauksessa. Lääkäri leikkaa rinnan ihon auki ja luo siihen taskun laitetta varten. Yksi tai kaksi elektrodia sijoitetaan valitun suuren suonen läpi sydämeen ja liitetään sitten sydämentahdistimeen. Kun laite on ohjelmoitu ja tarkistettu, iho ommellaan. Potilas voi syödä ja kävellä toimenpiteen jälkeen.
- Leikkauksen jälkeen: muutama tunti leikkauksen jälkeen tai seuraavana päivänä tehdään rintakehän röntgenkuva laitteen asennon ja sydänelektrodiliitosten laadun tarkistamiseksi. Saumat poistetaan viikon kuluttua. Potilaan on oltava erikoislääkärin hoidossa ja hänellä on oltava säännöllisesti EKG. Sen tulisi ilmoittaa jokaiselle lääkärille ja kuvantamistutkimuksia tekevälle teknikolle, että heillä on sydämentahdistin. Hänen on myös vältettävä voimakkaassa magneettikentässä olemista eikä hän saa manipuloida sähkölaitteiden kanssa.
Pyöriminen
Rotablation on menetelmä, joka on varattu potilaille, joilla on vakavasti muuttunut suoni, usein 90%: lla ateroskleroottisesta plakkista. Tällaisia aluksia ei voida laajentaa ilmapallolla.
- Ennen leikkausta: potilaalla on oltava tutkimus, kuten ennen angioplastiaa. Se on varauduttava toimenpiteeseen asianmukaisesti valitulla farmakoterapialla.
- Kuinka se tehdään: yleisanestesiaa ei tarvita toimenpiteelle, paikallispuudutus riittää. Potilaan reisivaltimo puhkaistaan röntgenlaitteen ohjaamana. Sitten se tuo katetrin, jota seuraa boori, joka pyörii nopeudella 120 000 - 140 000 kierrosta minuutissa. Siirtämällä tätä timanttiporanterää varovasti ateroskleroottiset plakit leikataan. Plakit ovat niin pirstoutuneita, että ne voivat liikkua vapaasti veren mukana eivätkä aiheuta uhkaa. Plakin poistamisen jälkeen potilaaseen laitetaan stentti, joka on päällystetty antiproliferatiivisella lääkkeellä restenoosin, ts. Sepelvaltimoiden uudelleen kapenemisen, estämiseksi.
- Menettelyn jälkeen: potilas toipuu melko nopeasti. Muutaman viikon ajan hänen tulisi huolehtia, mutta ennen kaikkea ottaa lääkkeitä suojaamaan häntä stentin sisään mahdollisesti muodostuvalta verihyytymältä.
Kardioverter-defibrillaattorin implantointi
Tämä pieni elektroninen laite havaitsee vaaralliset rytmihäiriöt ja lähettää sähköpulssin oikeaan aikaan säätämään sydämen työtä. Ne istutetaan potilaille, joilla on tai voi kehittyä sydämen rytmihäiriöitä, kuten kammiotakykardia tai fibrillaatio.
- Ennen toimenpidettä: kardiologi tekee päätöksen tämän hoitomenetelmän käytöstä täydellisen yleis- ja kardiologisen tutkimuksen jälkeen.
- Kuinka se tehdään: potilas on yleisanestesiassa ja itse toimenpide ohjataan röntgensäteellä. Ensin leikataan rinnan iho auki ja luodaan tasku, johon laite sijoitetaan. Niiden liittämiseksi sydämeen tarvitaan elektrodeja. Ne tuodaan subklaviaan laskimoon.
- Menettelyn jälkeen: anestesian jälkeen herännyt ja lyhyt lepo potilas voi kävellä ja syödä. Saumat poistetaan viikon kuluttua. Tänä aikana potilas pysyy sairaalassa, ja ennen sairaalasta lähtöä laite tarkistetaan uudelleen yleisanestesiassa varmistaakseen, että se toimii oikein. Potilaan on vältettävä voimakkaita magneetti- ja sähkökenttiä, esim. Ei pidettävä matkapuhelinta rintataskussa.
Sepelvaltimon angioplastia tai ilmapallo
Sepelvaltimoiden angioplastia eli ilmapallojen muodostus koostuu kaventuneiden tai suljettujen valtimoiden laajentamisesta käyttämällä erityisiä ilmapalloja. Se suoritetaan ihmisillä, joilla on iskeeminen sydänsairaus. Menettely vähentää angina pectoriksen oireita ja voi suojata sydänkohtaukselta.
- Ennen toimenpiteen aloittamista: Potilaan tulee merkitä veriryhmä ja suorittaa morfologiset ja biokemialliset perustestit. Leikkauspäivänä hänen pitäisi olla tyhjällä vatsalla ja saada nivus ajeltu.
- Kuinka se tehdään: toimenpide suoritetaan hemodynamiikan laboratorion leikkaussalissa ilman yleisanestesiaa. Potilaalle annetaan paikallinen anestesia nivusiin tai kyynärvarsiin. Lääkäri asettaa neulan reisiluun tai säteittäiseen valtimoon ja muuttaa sen sitten verisuonten tupeksi, jonka läpi hän tuo katetreja aortan tai sepelvaltimon kaventumiskohtaan. Ilmapallo ulottuu katetrin läpi ja täytetään nesteellä korkeassa paineessa. Kun valtimo laajenee muutaman minuutin kuluttua, ilmapallon tilalle sijoitetaan stentti, ts. Metalliteline, joka pitää valtimon auki.
- Menettelyn jälkeen: jos toimenpide suoritettiin reisivaltimon kautta, potilaan on makattava tasaisesti selällään useita tai jopa useita tunteja, jotta valtimo paranee. Tämä ei koske ihmisiä, joille on tehty leikkaus radiaalisen valtimon kautta. Tallenna viikkona viikkosi, älä nosta, älä kyykky verenvuodon välttämiseksi. On syytä lisätä, että hoito ei paranna tautia, vaan vain eliminoi sen vaikutukset, joten potilaan on oltava lääkärin hoidossa, huolehdittava oikeasta painosta, oltava fyysisesti aktiivinen (parhaan kykynsä mukaan) ja pidettävä kolesteroli, triglyseridit ja sokeri kurissa, jotta taudin kaltainen oli hitain.
Ateroskleroosin kirurginen hoito
Ateroskleroosin hoidossa kirurgiset toimenpiteet ateroskleroottisen plakin, angioplastian (valtimoiden laajentaminen ja plakin tasoittaminen) poistamiseksi, ohitus (verisuoniproteesien istuttaminen). Lähde: "Leikkaussali" (FOKUS TV).
Suositeltava artikkeli:
Interventiokardiologia tai sydämen auttamiseksi kuukausittain "Zdrowie"
