Lyhytnäköisyys tai likinäköisyys on yksi yleisimmistä taittuvista silmävirheistä. Yli miljardi ihmistä elää sen kanssa maailmassa, ja alle puolet heistä parantaa sen. Mikä tämä haitta on? Voidaanko se korjata onnistuneesti?
Lyhytnäköisyys on visuaalinen vika, jossa geneettiset ja ympäristötekijät ovat mukana sen kehityksessä, viimeksi mainitun roolista tulee yhä tärkeämpi vuosien varrella. Fysiologisissa olosuhteissa kuva luodaan ihanteellisesti verkkokalvolle silmän taittojärjestelmän ansiosta. Lyhytnäköisyyttä esiintyy, kun kuvaa ei muodosteta verkkokalvolle, vaan sen eteen. Tämä voi johtua sarveiskalvosta, linssin taittavasta valosta liikaa tai kun silmämuna on liian pitkä (mikä on yleisin syy).
Mitkä ovat likinäköisyyden tunnetut syyt?
Lyhytnäköisyys voidaan periä monin tavoin, mutta koska likinäköisyystapausten määrä on kasvanut merkittävästi ja järjestelmällisesti 1950-luvulta lähtien, likinäköisyyden uskotaan olevan ympäristötekijöiden pääasiallinen syy. Lähikuvan visuaalista työtä, kuten lukemista, kirjoittamista ja tietokoneella tehtävää työtä, pidetään taudin pääasiallisena syynä, kun silmien liiallisen "rasittumisen" seurauksena tapahtuu korvaava silmämunan pidennys.
Mitkä ovat likinäköisyyden oireet?
Lyhytnäköisyydestä kärsivät ihmiset näkevät hyvin lähietäisyydeltä, mutta kaukaiset esineet ovat heille hämärtyviä, epäselviä. Mitä edistyneempi tauti on, sitä näkyvämpi etäisyys, jolla potilaat voivat nähdä, pienenee. Likinäköisyys vilkkuu usein, kun katsot etäisyyttä, jolloin verkkokalvon kuva on vähemmän hajamielinen ja terävöittää sitä. Näköhäiriöiden lisäksi silmämunissa voi olla myös päänsärkyä, jännityksen ja väsymyksen tunnetta.
Likinäköisyyden tyypit syystä riippuen
Syystä riippuen voimme erottaa useita likinäköisyyden tyyppejä:
- aksiaalinen likinäköisyys - yleisin tyyppi, joka liittyy silmämunan liialliseen pituuteen; yleensä kehittyy murrosiän aikana;
- kaareva likinäköisyys - tapahtuu, kun silmän taittojärjestelmän elementit ovat liian kuperia ja silmämunan pituus on normaalin sisällä; nämä voivat olla synnynnäinen häiriö, mutta ovat yleisempiä ohimenevinä tiloina, jotka liittyvät mukautuvaan kouristukseen (säärilihaksen liiallinen supistuminen), joka esiintyy joko spontaanisti tai tiettyjen paikallisten lääkkeiden, kuten pilokarpiinin, kanssa.
- taittuva likinäköisyys tapahtuu, kun optisen järjestelmän rakenne on oikea, mutta sen taitekyky kasvaa; useimmiten se koskee linssiä, joka voi samentua erilaisten sairausprosessien seurauksena, joskus pitkälle edenneen diabeteksen aikana
Likinäköisyyden tyypit vakavuudesta riippuen
Jaamme likinäköisyyden etenemisasteen mukaan. Asteet määräytyy sirontalinssin voimalla korjaamaan kyseessä oleva vika dioptrina mitattuna. Siksi voimme erottaa kolme likinäköisyyden tyyppiä:
1. Matala likinäköisyys, ns. Kouluun liittyvä, ilmenee yleensä lapsuudessa, lisääntyy vähitellen murrosiässä ja saavuttaa enimmäistason 15–17-vuotiailla naisilla ja miehillä hieman myöhemmin - 18–20-vuotiailla . Tämä aste ei ylitä -3,0 D: n tasoa.
2. Keskimääräinen likinäköisyys vaihtelee välillä -4,0 D - -6,0 D, suurin -8,0 D.
3. Korkea likinäköisyys alkaa yleensä hyvin varhaislapsuudessa tai jopa lapsenkengissä ja kehittyy elämän aikana niin paljon, että se saavuttaa joskus arvot selvästi yli -8,0 D.
Korkea ja erittäin korkea likinäköisyys on useimmiten geneettistä alkuperää oleva vika, johon yleensä liittyy silmämunan merkittävä pidentyminen ja progressiiviset degeneratiiviset muutokset. Silmämuna, joka fysiologisissa olosuhteissa on samanlainen kuin pallo, muuttuu täällä melkein sylinterimäiseksi. Siksi verkkokalvon, suonikalvon ja lasiaisen rungon erittäin edistyneitä atrofisia muutoksia kehittyy usein silmämunan takaosassa. Verkkokalvon irtoamisen riski kasvaa merkittävästi ja näöntarkkuus vähenee merkittävästi, mikä johtaa usein sokeuteen. Marfanin oireyhtymässä likinäköisyys saavuttaa usein kymmenen tai jopa useita kymmeniä dioptria, tietysti "-" -merkillä.
Kuinka likinäköisyys diagnosoidaan?
Potilaat ilmoittavat useimmiten itse silmälääkäriin nopeasti, kun he kärsivät näön heikkenemisestä. Suurempi ongelma on pienillä lapsilla, jotka eivät itse ilmoita näkövammaisista, vastuu on sitten vanhemmilla, joiden tulisi reagoida nopeasti. Joskus likinäköisyys esiintyy rinnakkain geneettisen sairauden kanssa, sitten diagnoosi tehdään hyvin varhain yhdessä muiden häiriöiden kanssa, jotka voivat liittyä tautiin tällä perusteella.
Silmätutkimus on tarpeen likinäköisyyden diagnosoimiseksi. Taittovirheen tutkimiseen on subjektiivinen menetelmä, joka perustuu Donders-sääntöön. Tämän tutkimuksen aikana potilaan näkökyky korjataan samalla, kun katsotaan etäisyyttä häiritsevillä linsseillä, aloittaen heikoimmista, lisäämällä asteittain niiden voimaa. Heikoin häiritsevä linssi, jonka avulla voit nähdä selvästi, on likinäköisyyden mitta. Donders-menetelmä voi kuitenkin olla harhaanjohtava majoituskouristusten yhteydessä sekä lapsilla ja nuorilla aikuisilla, jotka ovat fysiologisesti tavallista sopeutuvampia. Tällöin kaukonäköisyydellä vahva mukautuminen johtaa näennäiseen likinäköisyyteen, mikä johtaa väärään hoitoon.
Toinen tapa välttää tällaisia virheitä on skiaskopia (tunnetaan myös nimellä retinoskopia), joka on objektiivinen tutkimus. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi oikein, majoitus tutkitussa silmässä on poistettava, se on ns. Farmakologinen halvaus tai sykloplegia. Sykloplegia suoritetaan useimmiten käyttämällä tropikamidia, atropiinia ja syklopentolaattia (pääasiassa lapsilla). Skiaskopian aikana lääkäri heijastaa valonsäteen potilaan silmään ja sitten koneen liikkuessa tarkkailee silmänpohjan punaisen valon liikesuuntaa, joka näkyy pupillissa. Näkymässä nämä suunnat ovat vastakkain toisiinsa. Tällaisen tutkimuksen jälkeen oppilaan laajentuminen voi johtaa lyhytaikaiseen näöntarkkuuden tai valonarkuuden laskuun.
Likinäköisyys: Hoito
Likinäköisyyttä hoidetaan koverilla diffuusiolinsseillä. Vanhin ja suosituin menetelmä on silmälasimenetelmä. Silmän eteen asetetut linssit tällöin vähentävät kuvaa tehonsa mukaan. Aikuisilla ei voida käyttää laseja, joiden tehoero on yli 2,0 D linssien välillä, koska verkkokalvolle muodostuvan kuvan koon tulisi olla sama tai hyvin samanlainen molemmissa silmissä. Mitä sitten tehdä tällaisessa tilanteessa? Korjaa silmä, joka "näkee paremmin" kokonaan ja mahdollisimman hyvin, ja toisessa käytä vahvimpia mahdollisia linssejä, mutta vain tarpeeksi kiinni yllä olevasta säännöstä. Lasien tulee olla 12 millimetriä sarveiskalvon keskustasta. Lapsilla tulisi käyttää kevyitä laseja, jotka eivät hajoa. Sinun on myös kiinnitettävä paljon huomiota sopivien kehysten valintaan. Lapsen nenä ja selkä eivät ole vielä täysin kehittyneitä, joten sinun tulee käyttää kehyksiä, joissa on pehmeät ja joustavat temppelit, jotta linssi ei pysy sarveiskalvossa vakiona.
Piilolinssejä käyttävät yhä useammin potilaat, jotka valitsevat ne useimmiten esteettisistä syistä. Korkean likinäköisyyden vuoksi linssit ovat edullinen hoitovaihtoehto, koska niillä ei ole juurikaan vaikutusta verkkokalvolle muodostuvan kuvan koon muuttamiseen. Piilolinssit, toisin kuin lasit, eivät myöskään kavenna näkökenttää. Tällä menetelmällä on kuitenkin haittoja. Joillakin potilailla kehittyy sidekalvon tai sarveiskalvon komplikaatioita, kuten sidekalvotulehdus, sarveiskalvon mekaaniset hankaumat, linssin pitkäaikaisen kulumisen aiheuttamat vauriot ja joskus jopa sarveiskalvon haavaumat. Siksi linssien ja silmien asianmukainen hygienia ja hoito ovat erittäin tärkeitä tässä menetelmässä.
Likinäköisyyttä voidaan hoitaa orto-korjauksella. Se koostuu sarveiskalvon keskiosan kaarevuuden tasoittamisesta yöllä käytetyillä erikoislinsseillä. Saatu litistys kestää koko päivän linssien poistamisen jälkeen. Tätä menetelmää voidaan käyttää sekä lapsilla että aikuisilla.
Saatavilla on myös erilaisia kirurgisia menetelmiä, joiden kehitys ja innovaatiot vaihtelevat keskuksesta riippuen. Nämä ovat suurelta osin laserleikkauksia, jotka on suunniteltu muokkaamaan sarveiskalvon muotoa, kuten keratotomia, taittava valokeratektomia, LASEK tai LASIK. Kaikki eivät kuitenkaan voi alistua tällaiseen terapeuttiseen menetelmään. Lasertaitoleikkaus on vasta-aiheinen sellaisissa tilanteissa kuin:
- keratokonus
- alle 18-vuotiaat (lukuun ottamatta erityisiä käyttöaiheita)
- alhainen sarveiskalvon paksuus (useimmiten <500 um)
- toistuva sidekalvotulehdus ja keratiitti
- autoimmuunisysteemit
- vaikea kuivan silmän oireyhtymä
Voiko likinäköisyyttä välttää?
Myopia on aikamme vitsaus. On syytä muistaa, että muutamien sääntöjen lisääminen elämäämme, joita noudatamme järjestelmällisesti, voi suojella meitä tältä taudilta (tämä ei tietenkään koske geneettistä likinäköisyyttä, jota ei voida välttää). Hyvä visuaalinen hygienia on välttämätöntä. Sinun on pidettävä asianmukainen etäisyys kirjastasi tai tietokoneestasi silmiin, huolehdittava oikeasta valaistuksesta äläkä lue makuulla. On erittäin hyödyllistä tehdä joitain rentoutusharjoituksia päivässä, kuten tuijottaa kaukaisessa pisteessä muutaman minuutin rennosti. Myopian on muistettava säännölliset käynnit silmälääkäriin, koska huonosti hoidettu tai laiminlyöty likinäköisyys voi aiheuttaa päänsärkyä, kyynelnestettä, silmäluomen tulehdusta, kuivaa sidekalvoa ja johtaa siten taudin etenemiseen.
