Hemoptysis on taudin yleisin oire, joten tämän tilan syyt vaihtelevat. Veren sylkeminen aikuisilla voi viitata moniin vakaviin sairauksiin, kuten keuhkosyöpään tai keuhkoemboliaan. Lasten hemoptyysiä puolestaan ehdottaa useimmiten hengitysteiden vieras kappale. Selvitä, mitä hemoptysis tarkoittaa.
Sisällysluettelo
- Hemoptysis - syyt
- Hemoptysis - patomekanismi
- Hemoptysis (veren sylkeminen) - henkitorven ja keuhkoputkien sairaudet
- Hemoptysis (veren sylkeminen) - keuhkojen interstitiaalisen kudoksen sairaudet
- Hemoptysis (veren sylkeminen) - kardiologiset sairaudet
- Hemoptysis (veren sylkeminen) - lääkkeet
- Hemoptysis (veren sylkeminen) - harvinaiset syyt
Hemoptysis on veren tai verisen yskän yskiminen hengitysteistä. Veren sylkeminen on yleensä taudin oire, ja siksi syyt vaihtelevat. Joissakin tapauksissa hemoptysin syytä ei voida määrittää - tätä kutsutaan kryptogeeninen hemoptyysi.
On huomattava, että hemoptyysinä ilmenevien sairauksien määrä ylittää 100.
Hemoptysis - syyt
70-90 prosentissa. Aikuisissa tapauksissa hemoptysis tapahtuu sellaisten sairauksien aikana kuin:
- keuhkoputkentulehdus
- keuhkoputkentulehdus
- tuberkuloosi
- keuhkokuume
- keuhkopaise
Ala-hengitystieinfektio ja hengitysteiden vieras kappale ovat puolestaan yleisimmät verenvuodon syyt lapsilla.
Primaarinen keuhkosyöpä on merkittävä syy verenvuotoon yli 40-vuotiailla tupakoitsijoilla. Hemoptysin oireita keuhkosyövässä esiintyy noin 1/3: lla potilaista, yleensä sairausprosessin edistyessä merkittävästi. Sen sijaan metastaattinen syöpä on syy vain satunnaisesti.
Hemoptysin taustalla oleva syy, mutta ei yhtä yleinen kuin neoplastiset sairaudet, on sieni-infektio Aspergillus.
Verenvuoto on erotettava verisestä oksentelusta ja ns näennäinen verenvuoto. Todellinen verenvuoto diagnosoidaan, kun on vaahtoavaa yskettä, kirkkaan punaista verta ja, jos kyseessä on voimakas verenvuoto, tukehtuminen.
Pseudo-hemoptysis on toisaalta nenänielusta tai suusta peräisin olevaa verta, joka lopulta yskää.
Tunne "tippumisesta" taka-sieraimista tai ilmeinen nenäverenvuoto ilman yskää, osoittaa tämän tyyppisen hemoptysin. Pseudohemoptyysi voi viitata myös ruoansulatuskanavan yläosaan liittyviin sairauksiin.
Toisaalta pahoinvointi ja oksentelu veren mustalla, ruskealla tai kahvijauheella ovat tyypillisiä maha-suolikanavan sairauksiin liittyvälle veriselle oksentelulle.
Hemoptysis - patomekanismi
Suurin osa verestä (95%) virtaa keuhkojen läpi matalapaineisten keuhkovaltimoiden läpi ja saavuttaa kapillaaripedin, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa.
Vain noin 5 prosenttia. se virtaa korkeapaineisten keuhkovaltimoiden läpi, jotka alkavat aortasta ja päättyvät päähengitysteihin ja tukirakenteisiin. Useimmissa hemoptysis-tapauksissa veri tulee tästä keuhkoputkesta.
Hemoptysis (veren sylkeminen) - henkitorven ja keuhkoputkien sairaudet
- syöpä (keuhkoputkisyöpä, keuhkosyöpä, muiden elinten kasvainten metastaasit, Kaposin sarkooma), lukuun ottamatta hemoptyysiä, ilmenee yleensä yöhikoiluna, painonlaskuna sekä hengenahdistuksena, jatkuvana yskänä ja rintakivuna
- keuhkoputkentulehdus - akuutti muoto ilmenee märkä tai kuiva yskä, ja aluksi limakalvojen (valkoinen), sitten märkivä (keltainen) yskö, polttaminen ja kipu rinnassa, ja hengityksen vinkuminen hengitettäessä ja uloshengitettäessä. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa märkä yskä, jolla on expectoration (esiintyy pääasiassa aamulla), kestää suurimman osan päivistä vuodessa tai 3 kuukautta vuodessa seuraavien 2 vuoden ajan ihmisillä, joilla on keuhkoahtaumatauti tai joilla on ollut tupakointi
- keuhkoputkentulehdus ilmenee kroonisena kosteana yskänä, joka pahenee makuulla, paksulla limalla, jolla on epämiellyttävä haju, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista. Lisäksi on oireita, kuten laihtuminen, helppo väsymys, kehon heikkous ja sormien (ns. Sormen sormet) muodonmuutokset.
- keuhkoputkien kivet ilmenevät kalkkeutuneina imusolmukkeina potilailla, joilla on aiemmin ollut granulomatoottinen sairaus
Verenvuoto voi myös viitata hengitysteissä olevaan vieraaseen elimeen, mikä johtaa krooniseen yskään (yleensä vauvalla tai taaperoilla) ilman ylähengitystieinfektion oireita. Vain joskus kuumetta voi ilmetä.
Tärkeä
Hemoptysis - milloin lääkäriin tulee välittömästi? Hälyttävät oireet
Sinun tulisi ottaa yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian, kun koet massiivisen verenvuodon tai verenvuodon, johon liittyy selkäkipuja, murenemista, painonpudotusta tai väsymystä, hengenahdistusta levossa ja hengitysääniä ei ole lainkaan.
Hemoptysis (veren sylkeminen) - keuhkojen interstitiaalisen kudoksen sairaudet
- keuhkopaise ilmenee subakuuttina kuumeena, yskimällä suuri määrä märkivää yskettä, yöhikoiluun, ruokahaluttomuuteen, laihtumiseen sekä tyypilliseen rumpumeluun lyömäsoittotutkimuksessa
- keuhkokuumeelle on tunnusomaista kuume, kostea yskä, hengenahdistus, rintakipu ja hengitysäänien ja niiden luonteen (lausutaan "e" kuulla "a") laskuna. Lisäksi diagnosoidaan leukosytoosi - lisääntynyt määrä valkosoluja
- aktiiviset granulomatoottiset sairaudet (tuberkuloosi, mykoosi, loistaudit, kuppa) tai myseetooma - kuume, yskä, yöhikoilu ja laihtuminen ovat tyypillisiä oireita. Usein mukana oleva oire on immuunipuutos
- Goodpasturen oireyhtymälle on tunnusomaista flunssan kaltaiset oireet, väsymys, painonlasku, maha-suolikanavan oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), usein hematuria (munuaisten vajaatoiminnan takia) ja joskus kehon turvotus
- Wegenerin granulomatoosi (granulomatoosi ja polyangiitti) aiheuttaa yleensä kroonisen verisen vuotavan nenän ja nenäkäytävien haavaumat. Nivelkipu ja ihomuutokset (papulit, purppura) ilmestyvät usein. Lisäksi potilas voi valittaa ientulehduksesta tai ientulehduksesta. Tyypillinen oire on satulan nenä, nenän väliseinän perforaatio. Toisinaan munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä
- lupus-keuhkokuume voidaan diagnosoida kuumeella, yskä, hengenahdistus ja rintakipu potilailla, joilla on diagnosoitu SLE (systeeminen lupus erythematosus)
Verenvuoto voi johtua myös keuhkojen traumasta, mukaan lukien tutkimusten, esim. bronkoskopian, ts. hengitysteiden endoskooppisen tutkimuksen tai keuhkopiirin jälkeen.
Massiivinen hemoptysis - mitä se tarkoittaa?
Massiivinen hemoptysis on yli 600 ml veren (yhden sairaalan munuaisen tilavuus) yskiminen 24 tunnissa. Useimmiten se osoittaa keuhkoputkisyöpää, bronkektaasia tai tuberkuloosin tai muun etiologian keuhkokuumetta.
Jos verenvuoto on massiivinen eikä verenvuodon lähde ole tiedossa, aseta potilas verenvuoto puoli alaspäin.
Hemoptysis (veren sylkeminen) - kardiologiset sairaudet
- keuhkoembolialle on ominaista hengenahdistus, rintakipu, nopea hengitys ja sydämen syke sekä yskä. Sairaisiin liittyy usein pelon ja ahdistuksen tunne. Joillakin potilailla voi esiintyä verenvuotoa, pyörtymistä ja jopa sokkia
- vasemman kammion vajaatoiminta - hengenahdistus on tyypillinen oire. Alkuvaiheessa se seuraa vain fyysistä rasitusta ja pysähtyy sen päätyttyä. Tätä seuraa hengenahdistus levossa, jota voi esiintyä myös yöllä (paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus). Taudin edetessä systolinen verenpaine laskee ja syanoosi ja yskä ilmaantuvat (veren ylikuumenemisen mahdollinen yskiminen). Akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan suurin oire on keuhkopöhö
- mitraaliläpän ahtauma, joka ilmenee vähentyneenä liikuntatoleranssina, uupumuksena, hengenahdistuksena, yöllisenä yskänä (usein verivärisen ysköstuotannon kanssa)
- Keuhkoverenpainetauti voidaan diagnosoida hengenahdistuksella, ilman puutteella, hengenahdistuksella erityisesti harjoituksen aikana. Uupumus, huimaus, pyörtyminen, puristava tunne rinnassa tai kipu, nilkkojen tai jalkojen turvotus ilmenee taudin edetessä
Hemoptysis (veren sylkeminen) - lääkkeet
Lääkkeitä, joilla on hemoptysin sivuvaikutuksia, ovat:
- antikoagulantit (hepariini, asenokumaroli)
- trombolyyttiset lääkkeet
- asetyylisalisyylihappo
Kokaiinin käyttö voi myös myötävaikuttaa veren sylkemiseen.
Hemoptysis (veren sylkeminen) - harvinaiset syyt
Luettelo harvoista hemoptysin syistä sisältää:
- verenvuoto- ja verihiutaleviat (mukaan lukien trombosytopenia)
- verenpainetauti
- diabetes
- C-vitamiinin puutos (skorbuutti)
- K-vitamiini (sairaudet, joilla on merkittävä maksavaurio)
Bibliografia:
- Merckin käyttöopas. Kliiniset oireet: käytännön opas diagnostiikkaan ja hoitoon, s. toimittaja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
