Vaurioituneen meniskin poistaminen lievittää kipua, mutta ajan myötä johtaa polvinivelen rappeutumiseen. Siksi se säästetään millä hyvänsä. Jos se epäonnistuu, se korvataan implantilla.
Uskotaan, että meniskin trauma tapahtuu vain urheilijoille. Mutta se ei ole totta. Se voi tapahtua jopa ihmisillä, jotka välttävät urheilua. Joskus meniski rikkoutuu jokapäiväisen toiminnan aikana. Polvessa on oikeastaan kaksi meniskiä: mediaalinen ja lateraalinen. Ne ovat joustavia rustokuituisia rakenteita, jotka on valmistettu pääasiassa kollageenista ja jotka muistuttavat puolikuuta. Sen päät ovat etu- ja takasarvet, ja keskusta on akseli. Vain 1/3 meniskistä, joka on nivelkapselin vieressä, on hyvin varustettu verellä ja siksi myös hyvin ravittu. Myöhemmin ravitsemus heikkenee, samoin kuin mahdollisuus, että meniski paranee sen rikkoutuessa. Kerran uskottiin, että sen poistamisella ei ollut vakavia seurauksia. Myöhemmin tätä näkemystä tarkistettiin, koska meniskeillä osoittautui olevan tärkeitä tehtäviä. Ne ovat iskunvaimentimia, koska ne ottavat merkittävän osan polvinivelen kuormituksesta liikkeen aikana. Ne suojaavat sääriluun ja reisiluun nivelrustoja hankaukselta. Ne vakauttavat polven, koska ne ovat eräänlainen liikkeenrajoitin.
Lue myös: Tarkista nivelet Polven nivelten rappeuma (gonartroosi). Degeneraation syyt ja hoito ...
Rusto kuluu ajan myötä
Nuorilla meniski vahingoittuu vakavan trauman seurauksena, useimmiten hiihtäessä tai pelatessa jalkapalloa. Mutta nelikymppisenä, se voi rikkoutua, kun kyykky tai liukastuu jäiselle jalkakäytävälle. Ajan myötä meniski kuluu, varsinkin kun harjoittelemme juoksuun ja hyppyyn liittyviä urheilulajeja. Siinä on degeneratiivisia muutoksia. Lisäksi se menettää joustavuutensa, koska kollageenin ja veden määrä siinä vähenee (aivan kuten ihossa).
Meniscus - vaurion oireet
- Polvikipu ei ole ainoa oire meniskin ongelmissa. Siihen voi liittyä muita sairauksia, jotka viittaavat sen vahingon luonteeseen. Jos se on ns kauhan kahva, jalkaa ei voida suoristaa. Tässä tapauksessa meniski rikkoutuu aivan yhteisen kapselin viereen ja sitä pidetään vain sen sarvista. Sitten se liukuu eteenpäin ja estää polvinivelen.
- Uvula-vaurion ominaispiirre on nivelen hetkellinen tukkeutuminen, murskaus ja tunne polvesta, johon liittyy kipua. Nämä sairaudet liittyvät meniskin irrotetun fragmentin siirtymiseen.
- Degeneratiivisten muutosten aiheuttamat yleisimmät vauriot ovat kipu polven sivujen niveltilassa. Sattuu myös, että meniski rikkoutuu vaakasuunnassa. Sitten nivelneste työntyy tähän aukkoon ja painaa nivelkapselin hermopäätteitä, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Kaiken tyyppisiin vaurioihin liittyy yleensä polven turvotus ja eritteitä.
- Meniskivamman vahvistamiseksi lääkäri suorittaa ns meniskitestit. Myöhemmin hän tilaa ultraääni- ja magneettikuvantamisen. Mutta näiden tutkimusten tulokset vain yhdessä kliinisten oireiden kanssa mahdollistavat diagnoosin.
Meniskaaliset testit
Kokeneelle ortopedille heillä on suuri diagnostinen arvo, koska ne voivat sallia alustavan diagnoosin. Lääkäri suorittaa potilaan jalan erilaisia liikkeitä (esim. Säären vääntyminen, polven ja lonkan nivelten taipuminen, ulottuvuus jopa 90 astetta), ja kivun liikkeen mukaan hän voi selvittää, mikä meniski on viallinen ja millainen vaurio se on.
Särönyt meniski vaatii ompelemista
Rikkoutunut meniski ärsyttää synoviumia, mikä aiheuttaa kipua ja eritteitä polvessa. Se ärsyttää kuitenkin myös nivelrustoja, mikä kiihdyttää niiden kulumista, joten vaurioituneet meniskit on hoidettava 90 prosentissa. operatiiviset tapaukset. Konservatiivinen hoito, joka voi johtaa meniskin spontaaniin fuusioon, on tehokasta vain pienille lapsille ja hyvin nuorille.
Muissa tapauksissa se on ommeltava. Tällä hetkellä sellaisessa leikkauksessa käytetään artroskopiaa (endoskopiaa), suhteellisen vähän invasiivista kirurgista menetelmää. Vaikutukset riippuvat vyöhykkeestä, jossa murtuma tapahtui. Jos meniski on hyvin vaskularisoitu, menettely on yleensä onnistunut. Välivyöhykkeellä, jota ravitaan vähän vähemmän, liiton muodostumisen todennäköisyys on 50%. Vaskularisoitumattomassa osassa paranemisen mahdollisuus on kuitenkin pieni, joten meniskin vaurioitunut fragmentti poistetaan. Sen poistamista kokonaan vältetään, koska se johtaa rappeuttaviin muutoksiin polvinivelessä. Tällainen toimenpide suoritetaan viimeisenä keinona, kun vahinko on niin suuri, että ei tarvitse ommella yhteen.
Kuinka säästää polvi
- Poistetun meniskin tilalle voidaan istuttaa luonnollinen luovuttajalta. Ei ole takeita siitä, että se palvelee uutta omistajaa pitkään, koska ollakseen täysin turvallinen, se on steriloitava gammasäteillä, jotka vähentävät sen lujuutta (tuhoavat kollageenikuituja).
- Jäädytetyt meniskit ovat paljon parempilaatuisia, mutta heidän tapauksessaan on - tosin pieni - riski tartunnan siirtymisestä kuolleelta luovuttajalta elinsiirron saajalle.
- Toinen ratkaisu on kollageenin kaltaiset sieni-implantit. Vastaanottajan solut kasvavat niiden reikiin ajan myötä.
- Muutaman kuukauden (enintään vuoden) kuluttua luonnollinen kudos korvaa implantin (kollageeni, josta se on valmistettu, imeytyy).Tällainen polvinivelen tämän osan rekonstruktio on kuitenkin erittäin kallista, ja koska sitä on käytetty äskettäin, ei ole todisteita sen pitkäaikaisesta tehokkuudesta. Uusien ratkaisujen tutkimus on kuitenkin edelleen kesken.
- Työskentelemme myös implanttien parissa, jotka sopivat täydellisesti tiettyyn polveen ja kestävät nivelen kuormitusta vuosia. Tutkimusta kehitetään myös kollageenikalvolla, joka on kyllästetty potilaan omasta verestä saaduilla kasvutekijöillä tai hänen luuytimestä saaduilla kantasoluilla, mikä mahdollistaa vaurioituneen meniskin uudistumisen.
Kuinka välttää meniskivaurio
- Vältä aikuisuudessa kyykkyilyä, esim. Puutarhan kitkemistä, keittiökaappien pesemistä.
- Pidä hyvässä kunnossa loukkaantumisriskin vähentämiseksi.
- Jos harrastat istumapaikkaa päivittäin, älä aloita yhtäkkiä urheilua intensiivisesti, koska saatat vahingoittaa meniskiä. Sitä voidaan helposti ylikuormittaa, koska lihakset ovat liian heikkoja.
- Älä aliarvioi polven epävakautta (johtuen esimerkiksi ristiinnauhojen repeämästä), vaikka siihen liittyvät sairaudet eivät häiritse meitä joka päivä. Polven epävakauden takia meniskit repeytyvät myös ilman akuuttia traumaa.
