Epilepsialääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään epilepsian hoitoon. Mitkä ovat epilepsialääkkeet ja miten ne toimivat? Kuinka valita oikea lääke tietylle potilaalle? Voiko epilepsialääkkeitä käyttää raskauden aikana? Mitkä ovat epilepsialääkkeiden käytön sivuvaikutukset?
Sisällysluettelo
- Kuinka valita oikeat epilepsialääkkeet?
- Ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeet epilepsiassa ja muut lääkkeet
- Epilepsialääkkeet ja raskaus
- Epilepsialääkkeiden luokitus
- Uuden sukupolven epilepsialääkkeet
- Epilepsialääkkeet - sivuvaikutukset
Epilepsialääkkeet on suunniteltu minimoimaan epilepsiakohtauksen todennäköisyys ja vähentämään sen voimakkuutta, jos kohtaus tapahtuu.
Epilepsia on neurologinen sairaus, jossa sähköisiä impulsseja ei siirry hermosolujen välillä. Epilepsiasta vastaavat neuronit on rakennettu samalla tavalla kuin normaalit neuronit. Erona on, että niiden bioelektriset ominaisuudet ovat "rikki". Tämä aiheuttaa päästöjä, jotka alkavat aivojen eri osista. Useimmiten etu- tai ajallisissa lohkoissa, matalammalla taajuudella niskakyhmässä ja parietaalisissa lohkoissa.
Sinulle annetut epilepsialääkkeet voivat toimia kahdella tavalla:
- voi stabiloida hermosolujen (eli hermosolujen) solukalvot, mikä estää impulssien leviämisen
- tai palauttaa tasapaino kiihottavien ja estävien välittäjäaineiden välillä
Kuinka solukalvo stabiloidaan? Estämällä yleensä natrium-, ionikanavat tai vaikuttamalla solukalvossa sijaitsevan natrium-kaliumpumpun aktiivisuuteen. Tämä prosessi johtaa siihen, että neuronit eivät kykene depolarisoitumaan. He eivät myöskään välitä tietoja keskenään, koska heillä ei ole kykyä aiheuttaa toimintapotentiaalia.
Toisaalta lääkkeiden, jotka palauttavat välittäjäaineiden tasapainon, on lisätä GABA: n määrää - se on luonnollinen aine, joka on välittäjäaine, joka pysäyttää impulssin johtamisen.
On kuitenkin muistettava, että yhden yksittäisen kohtauksen ilmaantuminen ei välittömästi edellytä lääkkeiden antamista. Kuitenkin, jos taudin uusiutuminen on todennäköistä ja tämä voidaan arvioida aivojen MRI: llä tai EEG: llä, farmakologinen hoito voi olla tarpeen.
Kuinka valita oikeat epilepsialääkkeet?
Epilepsialääkkeet tulisi aina valita erikseen jokaiselle potilaalle ja lääkäri haastattelun jälkeen, joka sisältää kysymyksiä: iästä, sukupuolesta, kaikista samanaikaisista sairauksista, nykyisistä lääkkeistä ja lisäravinteista sekä testien, kuten verenkuva, maksakokeet ja munuaisprofiili, elektrolyyttitasot verensokeritasot ja yleiset terveystarkastukset saattavat johtaa huumeiden hoitoon.
Hoidon aikana näitä parametreja tulisi myös seurata järjestelmällisesti ja reagoida kaikkiin häiritseviin muutoksiin.
Epilepsian hoitamiseksi potilaalle annetaan aluksi pienin annos lääkettä ja sen jälkeen sitä lisätään vähitellen. Tämä pätee, kunnes kohtauksia hallitaan. Tällainen menettely estää huumeiden tason vaihtelut kehossa ja estää sivuvaikutusten ilmaantumisen.
Voi olla, että kohtauksesi jatkuvat annoksen suurentamisesta huolimatta. Tällaisissa tilanteissa lääkäri lisää annosta, kunnes se on tehokas ja potilas sietää sitä hyvin.
Kun tämäkään ei auta, lääkäri päättää useimmiten vaihtaa lääkkeen toiseen ensimmäisestä rivistä.
Toisen linjan lääkkeitä otetaan käyttöön vain, jos aikaisemmat lääkkeet eivät auta eikä potilas voi toimia normaalisti.
Ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeet epilepsiassa ja muut lääkkeet
Ensilinjan lääkkeet
- topiramaatti
- lamotrigiini
- valproiinihappo
- karbamatsepiini
Toisen linjan lääkkeet
- gabapentiini
- pregabaliini
- tiagabiini
- fenytoiini
- levetirasetaami
- klobatsaami
Muut lääkkeet
- asetatsolamidi
- primidoni
- fenobarbitaali
- klonatsepaami
Epilepsialääkkeet on aina otettava järjestelmällisesti. Älä pienennä tai suurenna annoksia itse, äläkä lopeta hoitoa. Optimaalisen lääkeannoksen saamiseksi kehossa epilepsialääkkeiden pitoisuuksia veressä tulee seurata järjestelmällisesti.
Jos myrkyllisyysoireita kehittyy ja hoito on tehotonta lääkeresistenssin tai potilaan laiminlyönnin vuoksi lääkärin määräyksestä, on suositeltavaa määrittää veren huumeiden määrä.
Kuinka tunnistaa toksisuuden oireet? Näihin kuuluvat ensinnäkin ruoansulatuskanavan häiriöt sekä tajunnan häiriöt.
Epilepsialääkkeet ja raskaus
Epilepsiasta kärsiville naisille, jotka saattavat tulla raskaaksi tai haluavat tulla raskaaksi, on kerrottava sairauteen ja epilepsialääkkeiden käyttöön liittyvästä vakavien syntymävikojen lisääntyneestä riskistä.
Isossa-Britanniassa raskausrekisteriä on pidetty vuodesta 1996, ja se kattaa kaikki raskaana olevat naiset, jotka käyttävät epilepsialääkkeitä.
Tiedot osoittavat, että vakavat synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisimpiä valproehappoa käyttävien ja yhdistelmähoitoa saavien potilaiden jälkeläisillä.
Lue myös:
- Raskaus epilepsialla
Epilepsialääkkeiden luokitus
- dibentsoatsepiinijohdannaiset
Heidän tehtävänään on stabiloida hermosolujen kalvot (estämällä natriumkanavia). Ne estävät myös pulssien etenemisen vapauttamalla releitä, joilla on tällaisia ominaisuuksia. Dibentsoatsepiinijohdannaisia ovat:
- oksikarbatsepiini
- karbamatsepiini
- loratsepaami
- klonatsepaami
- diatsepaami
Bentsodiatsepiinijohdannaiset voimistavat muiden unilääkkeiden vaikutuksia ja reagoivat lihasrelaksanttien kanssa. Lisäksi ne voivat saada sinut tuntemaan olosi väsyneeksi ja uneliaaksi ja voivat aiheuttaa riippuvuutta. Bentsodiatsepiinijohdannaisia ei voida yhdistää huumeiden ja alkoholin kanssa.
Sulfonamidit ovat diureetteja, niiden toiminnan tarkoituksena on estää entsyymin - hiilihappoanhydraasin - toimintaa, joka estää vetyionien tuotantoa ja estää natriumionien resorptiota munuaisputkissa.
Natriumionien menetys ilmenee virtsanerityksen lisääntymisenä, se myös stabiloi solukalvoja poistamalla ylimääräisiä ioneja kehosta.
- tsonisamidi
- sultiam
- ureajohdannaiset
Ne estävät natriumkanavia vähentäen hermosolun kalvon natriumläpäisevyyttä. Yleisimmin käytetty valmiste on fenytoiini, joka on tehokas osittaisissa ja yleistyneissä kohtauksissa. Se lukee helposti verenkierrosta aivoihin. Laskimoon annon jälkeen sen pitoisuus veressä näkyy jo muutaman minuutin kuluttua. Hoitoa tällä aineella on seurattava yliannostuksen mahdollisuuden ja neurotoksisten oireiden vuoksi.
- imides
Nämä ovat lääkkeitä, jotka estämällä kalsiumkanavia neuroneissa estävät katekoliamiinien vapautumisen ja impulssien leviämisen.
Tämäntyyppisiä lääkkeitä ovat:
- etyylifenasemidi
- etosuksimidi
- bentsodiatsepiinijohdannaiset
Bentsodiatsepiinijohdannaisilla on rauhoittava, anksiolyyttinen, kouristuksia estävä ja lihaksia rentouttava vaikutus.
Tämäntyyppiset lääkkeet matkivat endotsepiinien toimintaa, jotka ovat luonnollisesti keskushermostossa esiintyviä yhdisteitä. Niiden ansiosta GABAerginen siirto on helpompaa.
Niitä pidetään lääkkeinä, jotka estävät epileptiset kohtaukset. Niiden ansiosta kasvojen supistukset ovat lievempiä ja kouristusten aika lyhenee. Bentsodiatsepiinijohdannaisia käytetään ihmisillä, joilla on myoklonisia kohtauksia. Tämäntyyppisiä lääkkeitä ovat muun muassa:
- sulfonamidit
- lääkkeet, joiden rakenne on samanlainen kuin GABA
- gabapentiini - sitoutuu proteiinireseptoriin keskushermostossa, lisää sekä GABA: n tuotantoa että vapautumista, vaikkakaan ei ole täysin tiedossa miten; tämän seurauksena GABAerginen johtavuus paranee ja hermosolujen bioelektrinen aktiivisuus estyy; gabapentiini on GABA-analogi;
- vigabatriini - estää GABA: n hajoamisen, mikä lisää sen pitoisuutta; vigabatriini on GABA-aminotransferaasin estäjä;
- muut epilepsialääkkeet
- lamotrigiini - sen käytön tarkoituksena on vähentää glutamaatin (eksitatorisen välittäjäaineen) pitoisuutta estämällä natriumkanava;
- levetirasetaami
- valproaatit - niiden käyttö johtaa biosynteesiin tarvittavien GABA-entsyymien stimulointiin. Valproaatit sisältävät muun muassa valproiinihappo, valpromidi, magnesiumvalproaatti
- valitut barbituraatit, esim. fenobarbitaali, bentsobarbitaali, metyylifenobarbitaali
Pieninä annoksina barbituraateilla on rauhoittava vaikutus, joka saattaa potilaan lievään euforiaan ja rentoutumiseen. Suurten annosten käyttö voi pahentaa tätä tilaa. Potilas on sitten voimakkaasti kiihottunut, hänellä on muistiongelmia ja heikentynyt motorinen koordinaatio.
Barbituriset johdannaiset aiheuttavat hyvin riippuvuutta, joten hoidon niiden kanssa on oltava mahdollisimman lyhyttä ja annettavien annosten tulisi olla mahdollisimman pieniä ja vain lääkärin valvonnassa. Se ei aina onnistu, joten potilaat tarvitsevat yhä suurempia lääkeannoksia. Riippuvuuden vuoksi on erittäin vaikeaa lopettaa lääkkeen ottaminen. Sitten ilmestyy vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee mm. vatsakipu, aistiharhat ja kohtaukset. Tämäntyyppisten lääkkeiden äkillinen lopettaminen voi olla kohtalokasta.
Tämän tyyppisiä lääkkeitä ei myöskään voida yhdistää alkoholiin, koska se voi johtaa romahtamiseen.
Barbituraatit vähentävät ehkäisyvalmisteiden, hypoglykeemisten lääkkeiden ja antikoagulanttien vaikutusta.
Barbituraatti-epilepsialääkkeet ovat vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa. Ne heikentävät antikoagulanttien, hypoglykeemien ja ehkäisyvalmisteiden vaikutusta. Barbituraatit puolestaan lisäävät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusta.
Uuden sukupolven epilepsialääkkeet
Nämä ovat valmisteita, joita voidaan käyttää ihmisillä, jotka ovat epäonnistuneet muissa lääkkeissä. Niitä annetaan myös raskaana oleville naisille, mutta vasta kun asianmukaiset testit on suoritettu. Ne voivat lisätä sikiön epämuodostumien todennäköisyyttä.
Yleisimmät tähän ryhmään kuuluvat valmisteet ovat: lamotrigiini ja vigabatriini.
Epilepsialääkkeet - sivuvaikutukset
Se, aiheuttavatko epilepsialääkkeet sivuvaikutuksia, riippuu potilasta ja siitä, miten heidän kehonsa reagoi lääkkeisiin.
Jos epilepsialääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia, ne ovat yleensä lieviä ja alkavat, kun potilas aloittaa hoidon ja kun annosta nostetaan. Yleisimmät haittavaikutukset ovat:
- maha-suolikanavan valitukset
- muisti- ja keskittymishäiriöt
- henkinen hidastuminen
- liiallinen sedaatio
- mielialan vaihtelut
- huimaus
Annoksesta riippuvat haittavaikutukset häviävät annoksen pienentämisen jälkeen.
Muut epilepsialääkkeiden sivuvaikutukset:
- anemia
- ihoallergiat
- impotenssi
- maksan vajaatoiminta
- munuaisten vajaatoiminta
- kuiva suu
- painonnousu
