Sattuu, että jo nimi "psykotrooppiset lääkkeet" herättää potilailla epämiellyttäviä assosiaatioita. Tällaiset huolenaiheet eivät ole täysin perusteltuja - joitain tähän ryhmään kuuluvia toimenpiteitä käytetään paitsi psykiatristen sairauksien myös esimerkiksi tietyntyyppisten kipujen hoidossa. Potilaiden haluttomuus voi johtua myös uskomuksista psykotrooppisten lääkkeiden epämiellyttävistä sivuvaikutuksista - kuitenkin uudempien sukupolvien lääkkeiden käyttöönoton ansiosta ne ovat yhä harvinaisempi ongelma. Epäilyjä voi syntyä myös näiden aineiden käytöstä raskauden aikana tai niiden yhdistämisessä alkoholiin. Pitääkö psykotrooppisia lääkkeitä todella pelätä?
Psykotrooppiset lääkkeet ovat valmisteita, joilla on kyky ylittää ns veri-aivoesteet ja vaikuttavat keskushermoston toimintaan. Tällaisten aineiden suuren määrän vuoksi psykotrooppisia lääkkeitä voidaan käyttää monissa tautitiloissa. On myös syytä tietää, että psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, toisin kuin näennäisesti, ei koske vain mielisairauksien ja -häiriöiden hoitoa.
Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit ja niiden käyttö
Psykotrooppisten lääkkeiden luokitusjärjestelmiä on ainakin useita, yksi yleisimmin käytetty on seuraava luokitus:
- masennuslääkkeet (tymoleptit),
- psykoosilääke (neuroleptinen),
- normotyminen,
- anksiolyyttinen (anksiolyyttinen),
- unilääkkeet,
- prokognitiivinen (nootrooppinen).
Psykotrooppiset lääkkeet - masennuslääkkeet
Useimmat ja luultavasti tunnetuimmat psykotrooppisten lääkkeiden ryhmät ovat masennuslääkkeet. Heidän historiansa on varsin mielenkiintoinen, koska ensimmäiset näihin valmisteisiin liittyvät löydöt (1950-luvulta) perustuivat havaintoihin tuberkuloosista kärsivien ihmisten hoidosta. Niistä ajoista on kuitenkin kulunut useita vuosia, jolloin lääketieteellisillä markkinoilla on ilmestynyt useita erilaisia masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat eri tavalla aivojen välittäjäainejärjestelmiin.
Tällä hetkellä erotetaan seuraavat:
- trisykliset masennuslääkkeet (TLPD, ei-selektiivisesti estävät noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton, joilla on myös antihistamiini- ja kolinolyyttisiä vaikutuksia),
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t, tällä hetkellä suosituin masennuslääke),
- serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI),
- monoamiinioksidaasin estäjät (entsyymi, joka hajottaa hermovälittäjäaineet, mukaan lukien serotoniini - sen aktiivisuuden estäminen lisää hermovälittäjäaineiden määrää aivorakenteissa).
Tästä ja muista nimistä huolimatta masennuslääkkeitä käytetään paitsi mielialahäiriöiden hoidossa. Potilaat, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, syömishäiriöt (esim. Ruokahaluttomuus) tai pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät, voivat myös hyötyä niiden käytöstä.
Jotkut näistä lääkkeistä, kuten trisykliset masennuslääkkeet, ovat hyödyllisiä myös psykiatrian ulkopuolella - mainitut lääkkeet voivat tarjota helpotusta neuropaattista kipua kokeville ihmisille.
Lue myös: Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuus: Impulsiiviset ja rajatyypit. Syyt, vol ... Tajunnan häiriöt (kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset) - tyypit ja oireet Dystymiat (krooninen masennus) - syyt, oireet, hoitoPsykotrooppiset lääkkeet - psykoosilääkkeet
Psykoosilääkkeiden historia alkoi, kun klooripromatsiini otettiin käyttöön. Tätä lääkettä käytetään edelleen (vaikkakin nykyään harvoin), ja useiden muiden aineiden kanssa se luokitellaan ns klassiset neuroleptit. Niiden vieressä on uudempia valmisteita, joita kutsutaan epätyypillisiksi neuroleptisiksi lääkkeiksi.
Näiden ryhmien lääkkeitä, kuten nimestä voi päätellä, käytetään pääasiassa erityyppisten psykoosien (esim. Skitsofrenian aikana esiintyvien, mutta myös muiden potilaan harhaluuloihin tai hallusinaatioihin liittyvien sairauksien) hoidossa, ja niiden toiminta riippuu pääasiassa dopamiinireseptorien estämisestä. .
Psykotrooppiset lääkkeet - mielialan stabiloijat
Mielialaa stabiloivat valmisteet ovat lääkkeitä, joille on tunnusomaista kyky vakauttaa potilaiden mieliala. Tämän ryhmän pääedustaja on litiumkarbonaatti yhdessä epilepsiassa tyypillisesti käytettävien lääkkeiden kanssa, kuten karbamatsepiini ja valproiinihappoyhdisteet.
Mielialan stabilointiaineisiin kuuluvat myös epätyypilliset neuroleptit. Edellä mainittujen valmisteiden käytön tarkoituksena on palauttaa vakaa mieliala potilaille, joilla on kohonnut kohoaminen - mielialan stabilointiaineet on tarkoitettu erityisesti kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden maanisten jaksojen hoitoon ja ehkäisyyn.
Psykotrooppiset lääkkeet - anksiolyytit
Bentsodiatsepiinit ovat yksi yleisimmin käytetyistä psykotrooppisista anksiolyytteistä. Niiden aktiivisuus riippuu GABA-reseptorien stimulaatiosta, joiden aktiivisuus liittyy hermosolujen toimintaa estävään vaikutukseen. Bentsodiatsepiinien käytön tarkoituksena on vähentää ahdistuksen voimakkuutta, mutta myös aiheuttaa unta ja rauhoittaa. Näiden lääkkeiden lisäksi myös anksiolyytit sisältävät hydroksitsiini (lievä valmiste, joka estää histamiinireseptorit) ja buspironi (lääke, jolla on pitkävaikutteinen anksiolyyttinen vaikutus, jolla ei samalla ole sedatiivista vaikutusta).
Lue myös: Diatsepaami on psykotrooppinen lääke. Kuinka diatsepaami toimii?
Psykotrooppiset lääkkeet - unilääkkeet
Joitakin anksiolyytteihin luokiteltuja lääkkeitä käytetään yleensä unilääkkeinä, mutta myös unihäiriöiden lyhytaikaiseen hoitoon tarkoitettuja valmisteita. Toiseen ryhmään kuuluvat tsolpideemi, tsopikloni ja zaleploni, jotka vaikuttavat reseptorijärjestelmiin samalla tavalla kuin bentsodiatsepiinit, mutta paljon vähemmän.
Psykotrooppiset lääkkeet - nootropit
Prokognitiiviset lääkkeet ovat psykotrooppisia valmisteita, joilla on kyky parantaa kognitiivisia toimintoja, erityisesti muistia ja keskittymistä. Sekä aivojen verenkiertoa parantavat aineet (esim. Vinpocetine) että asetyylikoliinia hajottavan entsyymin estäjät (esim. Rivastigmiini dementiaan) kuuluvat tähän luokkaan.
TärkeäVoidaanko psykotrooppisia lääkkeitä käyttää raskauden aikana?
Raskaus on erityinen jakso naisen elämässä, mutta myös tila, joka vaatii lääkäriltä suurempaa huomiota - ennen lääkkeiden käyttöä potilaille on tutkittava perusteellisesti hoidon edut ja mahdolliset riskit.
Psykotrooppisten lääkkeiden kohdalla tilanne on erityinen: esimerkkinä riittää mainita se tosiasia, että käytännössä kaikki masennuslääkkeet luokitellaan luokkaan C (tämä tarkoittaa, että tutkimuksissa ei suljettu pois lääkkeen haitallisia vaikutuksia kehittyvään sikiöön). Psykoosilääkkeiden joukossa on sellaisia, jotka on luokiteltu B-luokkaan, so. Valmisteiden ryhmä, jonka ei ole osoitettu olevan haitallinen ihmisen sikiölle; esimerkki on klotsapiini.
Yleensä psykotrooppisia lääkkeitä tulee ottaa vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä raskauden aikana. Potilailla, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet tämäntyyppisiä lääkkeitä, niitä vältetään, jos potilaat käyttävät säännöllisesti tällaisia valmisteita, hoidon lopettaminen tai muuttaminen saattaa olla tarpeen - hoitavan lääkärin tekee päätöksen tällaisissa tapauksissa.
Aina kun mahdollista, psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä raskaana oleville naisille vältetään - psykoterapia on suositeltavaa tänä aikana. Tämä saattaa tuntua yllättävältä, mutta on aikoja, jolloin raskauden psykiatristen häiriöiden elektrokonvulsiivinen hoito on turvallisempi vaihtoehto farmakoterapialle.
Lue myös: Mitä lääkkeitä on turvallista käyttää raskauden aikana?
Psykotrooppisten lääkkeiden käytön sivuvaikutukset
Psykotrooppisilla lääkkeillä - kuten periaatteessa kaikilla farmakologisilla valmisteilla - on omat sivuvaikutuksensa. Näiden toimenpiteiden tapauksessa ne voivat koskea monenlaisia sairauksia, potilailla on esimerkiksi huimausta, pahoinvointia, verenpaineen laskua tai heikentynyttä keskittymistä.
Tämäntyyppiset oireet ovat kuitenkin vakavimpia hoidon alkuvaiheessa eivätkä todennäköisesti aiheuta vakavaa uhkaa potilaiden terveydelle.
Tietyt erityishäiriöt ovat paljon tärkeämpiä, joita - vaikka ne ovatkin paljon harvinaisempia kuin psykotrooppisten lääkkeiden tyypilliset sivuvaikutukset - voi myös esiintyä, ja jos niitä esiintyy, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.
Yksi edellä mainittujen psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön liittyvistä riskeistä on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, jota esiintyy noin 1%: lla psykoosilääkkeitä käyttävistä potilaista.
Ongelma ilmenee:
- lihasten sävyn lisääminen,
- tajunnan häiriö, johon yleensä liittyy psykomotorinen levottomuus,
- kehon lämpötilan merkittävä nousu,
- takykardia, rytmihäiriöt,
- verenpaineen nousu.
Pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän esiintyminen pakottaa potilaan lopettamaan välittömästi sairauden aiheuttaneet lääkkeet. Tarvitaan sairaalahoitoa, joka perustuu potilaan tilan vakauttamiseen (nesteytyksen, elintoimintojen hallinta, kuumeen alentaminen) ja dopaminergisten lääkkeiden antamiseen (neuroleptien vaikutusten kääntäminen) ja lihasjännityksen vähentämiseen.
Ongelma, jota voi ilmetä myös masennuslääkkeiden käytön aikana, on pahanlaatuinen serotoniinin oireyhtymä. Sen esiintymisriski kasvaa erityisesti, kun potilas käyttää liian suuria masennuslääkkeiden annoksia tai kun hän käyttää samanaikaisesti muita lääkkeitä, jotka lisäävät serotoniinin määrää aivoissa (esimerkki tällaisesta lääkkeestä on särkylääke tramadoli). Pahanlaatuinen serotoniinioireyhtymä, kuten yllä kuvattu neuroleptihoitoon liittyvä oireyhtymä, vaatii sairaalahoitoa ja ilmenee:
- stimulaatio,
- oksentelu, ripuli,
- kehon lämpötilan nousu,
- takykardia,
- lisääntynyt hikoilu,
- vapinaa.
Psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutuksiin voi sisältyä myös tilanteita, jotka keskivertopotilas voi pitää absurdina. Esimerkki on masennuslääkkeiden lisääntynyt itsemurhakäyttäytymisen riski. Tämä johtuu siitä, että hoidon alkuvaiheessa, esimerkiksi SSRI-ryhmän lääkkeillä, potilaiden halu kasvaa ensin ja vasta sitten mieliala paranee. Aikaisempien itsemurha-ajatusten myötä itsemurhan riski kasvaa, ja siksi potilaalle on kerrottava tästä mahdollisuudesta ja tarvittaessa otettava välittömästi yhteys lääkäriin.
Ennen minkään psykotrooppisen lääkkeen käyttöönottoa tarvitaan potilaan perusteellinen diagnoosi, mutta erityistä huomiota on kiinnitettävä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville. Potilailla masennusjaksot voivat tulla etusijalle, mikä tarkoittaa, että kohonneen mielialan esiintyminen voidaan jättää huomiotta ja siksi masennushäiriöiden diagnoosin jälkeen masennuslääke voidaan aloittaa. Tämäntyyppisestä hoidosta voi olla avuksi pikemminkin pahenemisvaihe, koska tämäntyyppisen lääkityksen käyttö voi laukaista maaniset jaksot.
Kaikkia edellä kuvattuja tilanteita esiintyy suhteellisen harvoin, eikä niiden pitäisi estää potilaita käyttämästä psykotrooppisia lääkkeitä, jos niissä on tietenkin viitteitä hoidosta.
Yllä olevan kuvauksen ei ole tarkoitus estää, vaan vain varoittaa, koska psykotrooppiseen lääkehoitoon liittyvät edut ovat usein korvaamattomia. Tieto yllä olevista riskeistä on tarkoitettu vain herkistämään potilaita sille, mitä heidän tulisi huolestuttaa ja milloin heidän tulisi kääntyä lääkärin puoleen.
kumppanimateriaaliOn syytä mainita, että yhä enemmän tutkimusta tehdään myös psykotrooppisten lääkkeiden vaikutuksista suoliston mikrobiin. Vuonna 2019 S.Cussotto ja hänen kollegansa julkaisivat Psychopharmacology (Berl) -lehdessä artikkelin, jossa he osoittivat, että useimmilla psykiatriassa käytetyillä lääkkeillä on antimikrobisia ominaisuuksia - toisin kuin antibiootteja.
Antibioottiterapian aikana tavoittelemme melkein refleksiivisesti probioottia suojellaksemme suoliston mikrobiota lääkkeen haittavaikutuksilta. Asiantuntijat uskovat, että meidän pitäisi lisätä probiootteja myös psykotrooppisiin lääkkeisiin. Voit lisätä sellaisia, jotka tukevat mielenterveyttä ja vahvistavat mikrobiota psykotrooppisen lääkehoidon aikana. Tällaisia kantoja ovat Lactobacillus helveticus Rosell®-52 ja Bifidobacterium longum Rosell®-175 (saatavana Sanprobi® Stress -palvelussa). Kuten A.Kazemin tiimin vuonna 2019 tekemä tutkimus osoittaa, edellä mainittujen kantojen lisääminen psykiatriseen hoitoon johti korkeampaan tryptofaanista tuotettuun serotoniinipitoisuuteen ja parempiin tuloksiin mielialan arvioinnissa.
Lisätietoja TärkeääPsykotrooppisten lääkkeiden vuorovaikutus alkoholin kanssa
Se, että alkoholin käyttöä tulisi välttää antibioottien käytön aikana, on melko tunnettu tosiasia - samanlainen tilanne koskee etanolijuomien yhdistämistä psykotrooppisiin lääkkeisiin. Näiden aineiden yhdistelmä on vaarallista, jo pelkästään metabolisten yhteisvaikutusten riskin vuoksi.
Merkittävä osa psykotrooppisista valmisteista metaboloituu samoilla entsyymeillä, jotka hajottavat sen alkoholin kanssa - tällaisen tilanteen vaikutus voi olla sekä terapeuttisten aineiden heikentyminen että niiden tehostuminen. Viime kädessä potilaat voivat kokea haittavaikutusten vakavuuden lisääntymisen, sekä voimakkuudeltaan suhteellisen matalan (kuten lisääntyneen uneliaisuuden tai heikentyneen keskittymiskyvyn) että vaarallisemman - äärimmäisissä tapauksissa voi esiintyä jopa hengityslamaa. Alkoholin ja psykotrooppisten lääkkeiden yhdistämisen seurauksena voi ilmetä myös uusia sairauksia, kuten QT-ajan pidentymiseen liittyviä sydämen rytmihäiriöitä - tällainen suhde voidaan havaita, kun etanolia otetaan samanaikaisesti joidenkin psykoosilääkkeiden tai masennuslääkkeiden kanssa.
Psykotrooppisia lääkkeitä käyttävän potilaan ei tarvitse olla täysin pidättäytynyt alkoholista. Kohtuullinen, satunnainen pienen määrän etanolia ei saisi olla uhka, mutta on parasta kysyä psykotrooppisia lääkkeitä määräämältä lääkäriltä mahdollisuudesta juoda alkoholia erityistapauksissa.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
