Lorafen on psykotrooppinen lääke, joka sisältää yhtä bentsodiatsepiineista - loratsepaamia. Tätä toimenpidettä käytetään ensisijaisesti ahdistuksen hallintaan. Vaikka Lorafen lievittää tehokkaasti ahdistusta, lääkärit eivät määrää heitä näistä häiriöistä kärsiville. Tämä johtuu siitä, että siitä, että loratsepaamin riippuvuus on olemassa. Joten kuinka kauan Lorafenin käyttö on turvallista ja mitkä ovat lääkkeen mahdolliset haittavaikutukset? Voivatko Lorafenia käyttää kaikki ahdistusta kokevat potilaat?
Lorafenin vaikuttava aine on loratsepaami, bentsodiatsepiinien ryhmään kuuluva aine. Lorafenia on saatavana dražeina, jotka sisältävät 1 tai 2,5 milligrammaa loratsepaamia. Valmiste voidaan ostaa vain lääkemääräyksellä. Lorafenin pääasialliset vaikutukset ovat rauhoittavia ja anksiolyyttisiä, ja lisäksi aineella on myös kouristuksia estäviä ja miorelaxantteja (lihaksia rentouttavia) vaikutuksia.
Lorafen - lääkkeen vaikutusmekanismi
Loratsepaami, kuten muut bentsodiatsepiiniaineet, vaikuttaa vaikuttamalla aivojen GABA-A-reseptoreihin. Kun loratsepaami liittyy näihin rakenteisiin, gamma-aminovoihapon (GABA) affiniteetti kasvaa. GABA: n ja sen reseptorien yhdistelmä saa kloridi-ionit virtaamaan hermosoluihin - tämä johtaa hyperpolarisaation tilaan, ts. Hermosolujen heikentyneeseen herkkyyteen. Loratsepaami imeytyy ruoansulatuskanavan läpi suun kautta otettuna. Lääkkeen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu noin kaksi tuntia sen ottamisen jälkeen. Se metaboloituu maksassa, ja sen metaboliitit erittyvät myöhemmin pääasiassa virtsaan.
Lorafen - käyttöaiheet ja lääkkeen annostus
Lorafenin käytöstä on kaksi merkintää:
- muihin tiloihin liittyvän ahdistuneisuushäiriön (esim. sydänsairaus) hoito
- ahdistukseen liittyvien unihäiriöiden hoito.
Ahdistuneisuushäiriöissä loratsepaamin suositeltu annos on aluksi 2-3 mg päivässä, myöhemmin annosta voidaan nostaa 2-6 mg: aan päivässä (enintään 10 mg lorafeenia voidaan ottaa 24 tunnissa). Tämän ongelman tapauksessa lääkettä käytetään jaettuina annoksina, ts. Päivittäinen kokonaisannos jaetaan kahteen tai kolmeen pienempään annokseen koko päivän ajan.
Edellä mainitut Lorafen-annostusohjelmat koskevat aikuisia ja yli 12-vuotiaita lapsia. On olemassa kolme erityistä potilasryhmää, joille lääkettä voidaan käyttää tai olla käyttämättä pienempiä kuin tavalliset suositellut annokset.
Lorafenia ei käytetä kolmessa potilasryhmässä:
Ensimmäiset näistä ryhmistä ovat alle 12-vuotiaita lapsia - asiaankuuluvien tutkimusten puuttuessa Lorafen-valmisteen käyttöä ei suositella tällaisille potilaille. Toinen ryhmä on iäkkäitä potilaita - näillä potilailla hermoston lisääntyneen herkkyyden ja aineenvaihdunnan muutosten vuoksi voi olla riittävää käyttää jopa puolet tavanomaisista loratsepaamin annoksista. Viimeinen erityisryhmä on raskaana olevia ja imettäviä naisia. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen potilailla lääkettä ei käytetä ennen kuin se on ehdottoman välttämätöntä - koska Lorafen voi vahingoittaa sikiötä. Valmiste voidaan käyttää imettäville naisille, mutta jos he ottavat sen, heidän tulisi lopettaa imetys - lääke, vaikka pieni määrä, joutuu äidinmaitoon.
TärkeäLorafen - vasta-aiheet
Lorafen on vasta-aiheinen ensisijaisesti potilaille, jotka ovat allergisia loratsepaamille, muille bentsodiatsepiineille tai muille valmisteen ainesosille. Lääkettä ei myöskään käytetä potilailla, joilla on:
- kapean kulman glaukooma,
- myasthenia gravis (lihasväsymys),
- hengitysvajaus,
- obstruktiivinen uniapnea,
- vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta,
- akuutti porfyrian hyökkäys,
- alkoholin tai muiden hermoston masennuslääkkeiden myrkytysoireet.
Lorafen - varotoimet
Lorafenia käyttävien potilaiden ei tule ajaa koneita hoidon aikana ja enintään kolme päivää sen päättymisen jälkeen. Toinen tärkeä tieto on, että valmiste sisältää laktoosia, joten se ei välttämättä sovi potilaille, joilla on sietämättömyys tälle disakkaridille - jos sinulla on epäilyksiä, keskustele Lorafen-lääkettä määrääneen lääkärisi kanssa.
Loratsepaamia ei tule käyttää monoterapiana potilailla, joilla on masennus. Varovaisuuden tarve on tässä se, että bentsodiatsepiinit voivat lisätä itsemurhavaikutuksia tällaisilla potilailla ja on olemassa suurempi riski, että potilas yliannostelee tarkoituksella Lorafenia itsemurhan tekemiseksi.
Potilaiden ei pidä käyttää alkoholia Lorafen-hoidon aikana. Pidättäytyminen johtuu siitä, että etyylialkoholin käyttö voi lisätä sekä loratsepaamin sedatiivista vaikutusta että lisätä paradoksaalisten reaktioiden riskiä bentsodiatsepiinien jälkeen.
Lorafen - vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Potilaiden, joille annetaan Lorafenia, tulee kertoa lääkärilleen kaikista lääkkeistään, joita he käyttävät. Tämä välttämättömyys johtuu siitä, että loratsepaami voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joista osa johtaa jopa terveyttä uhkaaviin ilmiöihin.
Tärkeintä on kertoa lääkärillesi, että käytät seuraavia lääkkeitä:
- opioidikipulääkkeet,
- neuroleptit,
- antikonvulsantit tai masennuslääkkeet
- unilääkkeet ja antihistamiinit (ne voivat lisätä loratsepaamin depressiivistä vaikutusta hermostoon),
- rifampisiini,
- karmazepiini,
- fenytoiini,
- suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (nämä lääkkeet vähentävät loratsepaamin vaikutusta),
- erytromysiini
- ketokonatsoli,
- disulfiraami (nämä valmisteet estävät loratsepaamin hajoamista, mikä voi lisätä sen määrää kehossa).
Lorafenin käytön sivuvaikutukset
Lorafenin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- uneliaisuus,
- päänsärky,
- huimaus,
- sekavuus
- näön hämärtyminen,
- maha-suolikanavan vaivat (esim. pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu),
- lihas heikkous.
Muita haittavaikutuksia, kuten verenpaineen lasku, maksan toimintahäiriö tai allergiset reaktiot, voi myös esiintyä, mutta niitä esiintyy harvoin Lorafenin kanssa.
Ilmiöt, joita ei voida sivuuttaa ja joita voi esiintyä myös loratsepaamia käyttävillä potilailla, ovat paradoksaalisia reaktioita ja anterogradista amnesiaa.
Paradoksaaliset reaktiot ovat tiloja, joissa bentsodiatsepiinien ottamisen jälkeen vaikutus on selvästi vastoin rauhallisuuden ja rentoutumisen tilaa - potilaista tulee sitten huomattavasti kiihottuneita, ärtyneitä ja aggressiivisia. Paradoksaalisten reaktioiden riski on suurin iäkkäillä ja potilailla, joilla on keskushermoston orgaanisia vaurioita, ja niiden esiintyessä Lorafen-hoito on lopetettava välittömästi.
Toinen näistä loratsepaamin mahdollisista sivuvaikutuksista on anterogradinen amnesia. Amnesiatila vaikuttaa yleensä muutama tunti lääkkeen ottamisen jälkeen, ja sen esiintymisriski kasvaa bentsodiatsepiinien suuremmalla annoksella. Onneksi on mahdollista estää myöhemmän amnesian ilmaantuminen loratsepaamin jälkeen - tätä tarkoitusta varten sinun tulee ottaa valmiste vähän ennen nukkumaanmenoa ja varmistaa, että sinulla on riittävä yön lepo (kestää noin 7 tuntia).
OngelmaLorafen - riippuvuusriski
Yleensä potilaille suositellaan Lorafenin käyttöä muutamasta useisiin päiviin. Hoitoa voidaan kuitenkin perustelluissa tapauksissa jatkaa vähintään neljän viikon ajan. Tällaiset rajoitukset Lorafen-hoidon kestoon liittyvät lääkeriippuvuuden riskiin. Lisäksi loratsepaamin käytön aikana voi esiintyä suvaitsevaisuusilmiötä, jossa keho "tottuu" valmisteeseen ja lääkkeen vaikutusten saavuttamiseksi potilas tarvitsee yhä enemmän annoksia.
Loratsepaamin riippuvuuden riski on sitä suurempi, mitä suurempi potilas käyttää tämän lääkkeen annosta ja mitä pidempään hoito tällä valmisteella kestää. Lorafenin tapauksessa voi olla sekä henkistä että fyysistä riippuvuutta.Jälkimmäisen ilmentymä voi olla vieroitusoireyhtymän ilmaantuminen (varsinkin Lorafenin äkillisen lopettamisen jälkeen), jonka aikana voi esiintyä merkittävää ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, päänsärkyä, mutta myös psykomotorista levottomuutta tai jopa psykoottisia oireita (esim. Hallusinaatiot). Vieroitusvaivojen välttämiseksi potilaita voidaan kehottaa vähentämään loratsepaamin annosta asteittain ja lopettamaan hoito kokonaan vasta, kun heidän Lorafen-annoksensa ovat hyvin pienet.
TÄRKEÄ! Mahdollisen riippuvuusriskin vuoksi loratsepaamia tulee määrätä erityisen varoen. Lisääntynyt huumeriippuvuuden riski esiintyy muun muassa ihmisillä, jotka ovat tällä hetkellä tai ovat olleet riippuvaisia jostakin muusta aineesta, esim. alkoholista tai huumeista. Tällaisilla potilailla on pohdittava, onko Lorafenin määrääminen todella paras hoitovaihtoehto vai onko heitä kehotettava käyttämään muita lääkkeitä, joilla on vähemmän riippuvuusmahdollisuuksia.
Lorafen - yliannostus
Suositeltujen suurempien Lorafen-annosten ottaminen voi johtaa lääkkeiden yliannostukseen. Tämä ehto voi ilmetä seuraavasti:
- vaikea uneliaisuus,
- sekavuus,
- puhehäiriöt,
- tajunnan menetys,
- kooma.
Ensiapu potilaalle, joka on yliannostanut Lorafenia, perustuu yrityksiin poistaa lääke ennen kuin se edes imeytyy ruoansulatuskanavasta vereen. Tätä tarkoitusta varten mahahuuhtelu voidaan suorittaa, potilaita voidaan myös hoitaa aktiivihiilivalmisteilla. Joskus käytetään myös spesifistä bentsodiatsepiinivastetta, joka on flumatseniili.
