Kolmoishermo kuuluu kallon hermoihin. Sen ansiosta tunnemme, kun joku koskettaa kasvojamme, kolmoishermon kuidut hallitsevat myös lihaksia, minkä ansiosta voimme pureskella ruokaa. Kolmoishermon innervaatioalue on paljon suurempi - mitä muita rakenteita se innervoi? Mitkä ovat kolmoishermon sairaudet tunnetuimman neuralgian lisäksi?
Sisällysluettelo
- Kolmoishermo: kivekset
- Kolmoishermo: kurssi ja oksat
- Kolmoishermo: ensimmäinen haara tai näköhermo
- Kolmoishermo: Toinen haara tai ylähermo
- Kolmoishermo: kolmas haara, toisin sanoen alaleuan hermo
- Kolmoishermo: tutkimus
- Kolmoishermo: sairaudet
Kolmoishermo (lat. nervus trigeminuskolmoishermo) on viides ja suurin kallonhermoista. Sen toimintoihin kuuluu sekä aistien ärsykkeiden vastaanottaminen kasvoista ja päästä että tiettyjen kallon lihasten toiminnan hallinta.
Nämä tehtävät käsittelevät kuitenkin kolmoishermon päätykuidut - ne alkavat ns kolmoishermon ytimet.
Kolmoishermo: kivekset
Kolmoishermo sisältää kahden tyyppisiä kuituja: aistinvaraiset ja motoriset. Ensimmäiset näistä ovat peräisin kolmesta eri ytimestä - ne ovat:
- aivojen sisäisen vyöhykkeen ydin (vastuussa propiokeptiivisestä tunteesta)
- pääaistinydin (sijaitsee sillan yläosassa, joten kosketusärsykkeiden havaitsevien hermokuitujen alkuperä)
- selkäytimen ydin (vastuussa aistien kuten kivun, kylmän tai lämmön havaitsemisesta)
Aistikuidut, jotka alkavat kaikissa kolmessa edellä mainitussa ytimessä, menevät myöhemmin kolmoishermon kaikkiin kolmeen päähaaraan.
Moottorikuitujen osalta kaikki kolmoishermot alkavat yhdestä ytimestä. Se on kolmoishermon motorinen ydin, joka sijaitsee poneissa. Toisin kuin aistikuidut, moottorikuidut ovat vain osa V-hermon yhtä haaraa, alaleuan hermoa.
Kolmoishermo: kurssi ja oksat
Kolmoishermon muodostavat kuidut jättävät aivot sillan anterolateraaliseen osaan - täältä lähtevät V-hermon kaksi juurta, joita kutsutaan suuremmaksi osaksi (nämä ovat aistikuituja) ja pienemmäksi osaksi (muodostuvat moottorikuiduista).
Ajallisen luupyramidin alueella molemmat juuret muodostavat kolmoishermon ganglionin, josta alkavat kolme kolmoishermon haaraa:
- näköhermo (V1)
- leuan hermo (V2)
- alaleuan hermo (V3)
Kolmoishermo: ensimmäinen haara tai näköhermo
Optinen hermo on aistihermo, joka innervoi nenän sivun ja kasvojen ihon (palpebral-halkeamasta ylöspäin). Se kulkee kavernoottisen sinuksen ja ylemmän kiertoradan halkeaman läpi.
Seuraavat oksat lähtevät näköhermosta:
- repiä hermo
- etuhermo (jakautuu supraorbitaalisiin ja supra-block-hermoihin)
- nenänsisäinen hermo (josta lyhyet oksat lähtevät sileään ganglioniin, lyhyet ja pitkät sileät hermot sekä väli- ja taka-etmoidi-hermo ja etu-etmoidi-hermo)
Viime kädessä näköhermo on vastuussa aistien innervaatiosta edellä mainituilla alueilla, mutta se saa myös aistikokemuksia sarveiskalvosta, sidekalvosta tai etusivusta. Yksi sen haaroista - kyynelhermo - on vastuussa kyynelrauhasen innervaatiosta.
Kolmoishermo: Toinen haara tai ylähermo
Kolmoishermon toinen haara, eli leuan hermo, on samanlainen kuin näköhermo aistihermona - se saa aistiherkkyydet kasvoilta ja tarkemmin silmäraon ja suun aukon väliltä ulottuvalta alueelta.
Yläreunan hermo kulkee kavernoottisen sinuksen läpi, kunnes - kallon keskiosan läpi, jossa se antaa keskimmäisen aivokalvon haaran, innervoi aivokalvon, se jättää kallon pyöreän foramenin läpi.
Seuraavat oksat lähtevät yläleuan hermosta:
- sygomaattinen hermo (jaettu sygomaattis-ajalliseen ja sygomaattiseen-kasvohermoon)
- infraorbitaalinen hermo (se vangitsee useita alveolaarisia hermoja)
- pterygoidiset palatiinihermot
Yläosan hermo lahjoittaa osan kuiduistaan pterygo-palatine-ganglionille. Samanaikaisesti se vastaanottaa kuituja myös tästä kelasta - nämä kuidut ovat parasympaattisia kuituja.
Loppujen lopuksi leuan hermo innervoi herkästi edellä mainitun kasvojen alueen, ja lisäksi se antaa aistillisesti myös poskiontelon sinuksen, ylähampaat ja ikenet sekä kurkun, kovan kitalaen ja nenäontelon.
Kolmoishermo: kolmas haara tai alaleuan hermo
Alaleuan hermo, toisin kuin kaksi aiemmin kuvattua kolmoishermon haaraa, on sekoitettu hermo - se sisältää sekä aistikuituja että motorisia kuituja. Se innostavasti herättää temppelien alueen ja suuontelon alapuolisen alueen kasvoissa, kun taas alaleuan hermo toimittaa rintalihaksia liikkeessä. Se ei kulje kavernoottisen sinuksen läpi, vaan poistuu kallosta foramen ovale -aluksen läpi.
Alaleuan hermo vangitsee seuraavat oksat:
- dural-haara
- syvät ajalliset hermot (toimittavat ajallisen lihaksen)
- lateraalinen pterygoidi-hermo (innervoi pterygoid-lihaksia: alempi lateraalinen ja ylempi lateraalinen)
- mediaalinen pterygoidihermo (vastuussa mediaalisen pterygoidilihaksen innervaatiosta)
- hierontahermo (toimittaa hierontalihaksen)
- poskihermo
- korva-ajallinen hermo
- kielen hermo
- alempi alveolaarinen hermo
Kaksi gangliaa on yhteydessä myös alaluoman hermoon: korvan ganglion ja submandibulaarinen ganglion, josta parasympaattiset kuidut toimitetaan tämän hermon haaroihin.
Lopuksi, lukuun ottamatta aistien ärsykkeitä edellä mainitulta kasvojen alueelta, myös alaluoman hermo innervoi mm. ja posken, alahampaiden ja ikenien limakalvon tai korvakkeen.
Alaleuan hermon moottorikuitujen kohdalla voimme heitä pureskella ruokamme - koska ne toimittavat lihaksia, jotka ovat osallisina syömämme ruoan pureskelussa.
Kolmoishermo: tutkimus
Kallon hermoston toiminnan arviointi sisältyy normaaliin neurologiseen tutkimukseen. Kolmoishermotutkimuksessa kasvojen tunne arvioidaan ensisijaisesti.
Neurologi voi käyttää tähän joitain teräviä esineitä (kivun ärsykkeiden havaitsemisen arvioimiseksi), lisäksi hän voi käyttää myös viileitä ja lämpimiä laitteita (tämän avulla voidaan tarkistaa, tuntuuko tutkittu henkilö lämpöärsykkeistä oikein).
Tilanteessa, jossa tunne häiriintyy joissakin kehon osissa, on mahdollista tehdä oletuksia siitä, mikä kolmoishermon haara on vahingoittunut.
Esimerkiksi, jos potilas ei tunne mitään nenän sivuosassa, se voi viitata leuan hermon vaurioihin, ja jos potilaalla on tukahdutettu tunne otsa-alueella, näköhermo voi olla vahingoittunut.
Kolmoishermon tutkimus sisältää myös arvioinnin:
- sarveiskalvon refleksi: näköhermo (refleksikeskiövarsi) ja kasvohermo (refleksikeskipakovarsi) ovat mukana; tilanteessa, jossa sarveiskalvon ärsytyksen jälkeen (esim. vanupuikolla), kohde ei refleksi silmäluomia, vaan se voi johtua näköhermon vaurioista
- alaleuan hermo: potilasta pyydetään avaamaan suu ja liikuttamaan alalaa sivusuunnassa; sitten havaitaan, onko tällaisen toiminnan suorittamisessa ongelmia, ja tarkistetaan myös, poikkeavatko esimerkiksi alaleuat toisistaan tai toisistaan
- alaleuan refleksi: potilasta pyydetään avaamaan suu, ja sitten tutkija osuu potilaan varovasti leukaan vasaralla - hierontalihasten tulee supistua kunnolla ja suun tulee sulkeutua; jos tällaista reaktiota ei tapahdu, alaleuan hermo vaurioituu
Kolmoishermo: sairaudet
Yksi tunnetuimmista olosuhteista, jotka vaikuttavat V-hermoon, on kolmoishermosärky. Potilaat, jotka kärsivät siitä, ovat ehdottomasti tietoisia ongelman taakasta - se liittyy väkivaltaisen, erittäin jatkuvan kivun iskuihin, joita potilaat joskus kuvailevatkin "pahin kipu elämässä".
Kolmoishermosärky voi olla tulehdus, johon liittyy tämä rakenne, mutta myös verisuonten aiheuttama paine hermolle. Tämän taudin ongelma ei ole vain se, että sen oireet voivat olla erittäin vakavia, vaan myös se, että ne voivat aiheuttaa esimerkiksi tekijät, kuten puhuminen, hampaiden harjaus, koskettaminen kolmoishermon innervoimiin alueisiin (jopa erittäin herkkä) tai myös ... tuulenpuuska.
Kolmoishermosärky ei kuitenkaan ole ainoa ongelma, joka voi liittyä viidenteen kallonhermoon.
Toinen sairaus, joka voi vaikuttaa tähän rakenteeseen, on trigeminaalinen neuroma, hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin Schwann-soluista (nämä solut ovat osa hermovaippaa).
Sen lisäksi kolmoishermo voi olla mukana myös multippeliskleroosiin liittyvissä patologisissa prosesseissa, ja epäillään, että klusteripäänsärkyjen esiintyminen voi liittyä kolmoishermon toimintahäiriöön.
- Kasvohermon halvaus
- Kallonhermon halvaus
- Bellin halvaus
Lähteet:
- Ihmisen anatomia. Oppikirja opiskelijoille ja lääkäreille, toim. II ja täydentänyt W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurologia, tieteellinen toim. W.Kozubski, Paweł P.Liberski, toim. PZWL, Varsova 2014
- Tewik T.L., kolmoishermon anatomia, 28. marraskuuta 2017, Medscape
- Radiopaedia.org-materiaalit, pääsy verkkoon: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
