Atelektaasi on tila, jossa keuhko ei täytä riittävästi ilmaa. Keuhkojen osa, johon atelektaasi vaikuttaa, ei osallistu hengitykseen. Tämä voi johtaa hengenahdistukseen, sydänongelmiin ja jopa kuolemaan. Kuinka atelektaasi diagnosoidaan ja mikä on tämän taudin hoito?
Keuhkojen atelektaasi tai romahdus (atelektaasi) on vähentyneen keuhkojen ilmastuksen tila. Se voi käsittää pienemmän tai suuremman osan keuhkosta tai jopa koko elimen. Se koostuu siitä, että ilman pääsyn puuttuessa alveolien seinät tarttuvat yhteen.
Useimmiten tämän tilanteen syy on jäännös liman, vieraiden kappaleiden tai kasvaimen aiheuttama ilmavirran heikkeneminen keuhkoputkien läpi. Keuhkoputken ontelon kaventuminen voi tapahtua myös ulkoisen vamman tai paineen seurauksena, esimerkiksi suurentuneiden imusolmukkeiden, kasvainten, nesteen tai ilman keuhkopussin ontelossa. Toinen atelektaasin syy voi olla keuhkoembolia, joka surfaktaanin, pinta-aktiivisen aineen, vähentyneeseen vapautumiseen. Sen tehtävänä on estää alveolien romahtaminen.
Atelektaasia on vielä yksi tyyppi, paljon harvinaisempi - primaarinen atelektaasi. Se johtuu edellä mainitun pinta-aktiivisen aineen puutteesta. Se koskee pääasiassa vastasyntyneitä (silloin puhumme lasiaisen oireyhtymästä tai vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymästä) ja aikuisia, joilla on vaikea hengitysvajaus.
Yhteenvetona voidaan todeta, että atelektaasi voidaan jakaa kahteen perustyyppiin: obstruktiivinen - keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi ja ei-obstruktiivinen - puristuksen vuoksi.
Sisällysluettelo
- Obstruktiivisen atelektaasin syyt
- Ei-obstruktiivisen atelektaasin syyt
- Atelektaasin oireet
- Atelektaasin diagnoosi
- Atelektaasin hoito
Obstruktiivisen atelektaasin syyt
- jäännöslima hengitysteissä - tällainen tilanne esiintyy kystistä fibroosia sairastavilla potilailla lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, joille annettiin lääkkeitä, jotka heikentävät hengityslihasten toimintaa (kun yskärefleksi heikkenee, kertyvä limaa voi tukkia hengitystiet), vastasyntyneillä, etenkin keskosilla, joilla on pinta-aktiivisuuden puute
- keuhkoputkessa oleva vieras kappale - tämä pätee pääasiassa lapsiin, jotka vievät erilaisia esineitä suuhunsa - he voivat tukehtua ja pieni osa voi imeytyä hengitysteihin, aikuiset pikemminkin tukehtuvat ruokaan
- rintavaurio - kun veri pääsee keuhkoihin
Ei-obstruktiivisen atelektaasin syyt
- hengitystiesairaudet - syöpäkasvaimet, mutta myös usein keuhkokuume - aiheuttavat arpia ja vähentävät siten niiden poikkileikkausta
- ilman (pneumotoraksin) tai nesteen esiintyminen keuhkopussin ontelossa - tämä aiheuttaa paineita keuhkoihin
Atelektaasin oireet
- matala, nopea hengitys
- yskä
- hengenahdistuksen tunne
- lisääntynyt syke
- hypoksiaan aiheuttama syanoosi
- kipu rinnassa
- ahdistus
- alentunut ruumiinlämpö
- keuhkokudosvaurio, arpeutuminen
Kun atelektaasi vaikuttaa pieneen osaan keuhkoista, se voi olla oireeton. Tällainen pieni atelektaasi kulkee usein itsestään ilman hoitoa. Toisaalta, kun romahdus vaikuttaa suurimpaan osaan elintä, oireet voivat olla hyvin vakavia, joskus jopa aiheuttaa keuhkojen vajaatoiminnan - ja samaan aikaan terve keuhko voi hyperventiloitua.
Atelektaasin diagnoosi
Atelektaasi diagnosoidaan jo tavanomaisen auskultoinnin aikana. Lääkärin tulisi kiinnittää huomiota halkeiluihin keuhkoissa ja mykistää alueet. Perkussioäänen vaimennus voi myös osoittaa keuhkon romahtamisen. Joskus voit jopa nähdä ainakin yhden. Syvän sisäänhengityksen aikana potilaan rinta muuttuu epäsymmetriseksi - atelektaasin vaikutusalue laajenee vähemmän.
Lisätestejä ja samalla ratkaisevia testejä ovat rintakehän röntgenkuva (röntgenkuva) - kuvassa näkyy joidenkin keuhkojen alueen varjostus - ja keuhkojen tietokonetomografia (CT), mikä on erityisen hyödyllistä atelektaasin syyn havaitsemiseksi. Se voi kuvata esimerkiksi kasvain tai suurentuneet imusolmukkeet.
Atelektaasin hoito
Sopivan hoidon valinta johtuu diagnoosista. Hoidon tavoitteena on tietenkin saada keuhkot takaisin toimintakuntoon - jolloin romahtanut parenkyma toimii oikein. Polku tähän tilaan voi kuitenkin olla täysin erilainen jokaiselle potilaalle.
Jos atelektaasi johtuu keuhkokuumeesta, antibiootti auttaa, mutta jos se johtuu sortavasta kasvaimesta, leikkaus voi olla tarpeen itse vaurion tai fragmentin tai jopa koko keuhkon poistamiseksi. Jos toisaalta atelektaasin syy on jumissa oleva vieras kappale, se on poistettava bronkoskopialla. Tähän kuuluu ohuen putkilaitteen asettaminen hengitysteihin. Tukihoito koostuu seuraavista:
- happea hengitysvaikeuksien sattuessa ja optimaalisen veren hapettumisen kannalta
- lääkkeet hengitysteiden laajentamiseksi ja eritteiden tuotannon vähentämiseksi
- yskänlääkkeet
Lisäksi voidaan ottaa käyttöön rintakehä ja hengitysharjoituksia.
Lue myös:
- Interstitiaalinen keuhkokuume - oireet, syyt, hoito
- Keuhkopussin hematooma: syyt, oireet, hoito
- Keuhkopaise - syyt, oireet, hoito
