Mitraaliläpän regurgitaatio

Terveessä sydämessä atriumin veri pääsee kammioon ja supistuessaan - mitraaliventtiilin ansiosta - se työnnetään edelleen aorttaan. Mitraaliläpän regurgitaatio aiheuttaa veren virtaamisen takaisin atriumiin systolin aikana.

Mitraalinen regurgitaatio voi esiintyä monista syistä ja on melko yleinen sydänsairaus. Yleisin syy on itse venttiilin esitteiden vaurioituminen.

Mitraaliventtiili, jota kutsutaan mitraaliventtiiliksi, sijaitsee vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä. Se koostuu taka- ja etukannasta, jotka on kytketty kahteen komissoriin - sivusuunnassa ja mediaalissa, jotka sulkeutuessaan ja avautuessaan estävät veren takaisinvirtauksen.

Tämä voi tapahtua sydänkohtauksen tai endokardiitin seurauksena - papillaarilihakset, jänkelangat (vastuussa venttiilin esitteiden vakauttamisesta) tai kuiturengas (vasemman eteis-kammion aukon rajoittaminen) voivat vahingoittua - regurgitaatio on yleensä erittäin akuuttia ja vaatii välitöntä sydänleikkausta .

Mitraalinen regurgitaatio voi johtua myös reumaattisista sairauksista, rappeuttavista muutoksista (venttiilin esitteiden kalkkeutuminen, Barlowin oireyhtymä), Kawasakin taudista, sydänlihassairauksista, synnynnäisistä poikkeavuuksista tai venttiilirenkaan venymisestä.

Mitraaliläpän regurgitaatio: oireet

Mitraalinen regurgitaatio voi olla oireeton pitkään. Potilas voi tuntea olonsa hyvin ja vasta, kun mitraaliläpän vika saavuttaa merkittävän asteen, hänellä on seuraavia oireita:

• sydämentykytys (lyöntirytmin häiriö)
• rintakipu ja rasitus hengenahdistus
• yskä (varsinkin kun makaa)
• ruokahalun puute
• suurentunut maksa
• raajojen turvotus (erityisesti nilkkojen ympärillä)
• nielemisvaikeuksia.

Diagnosoimaton ja käsittelemätön mitraaliregitaatio voi johtaa erittäin vaarallisiin komplikaatioihin, kuten pulmonaaliseen hypertensioon, oikean kammion vajaatoimintaan tai jopa kuolemaan.

Mitraaliläpän regurgitaatio: diagnoosi

Mitraaliläpän vajaatoiminnan ensisijainen diagnostinen testi on sydämen kaiku. Suoritetaan myös EKG (elektrokardiografia - sydämen lihaksen työn tallentaminen), jonka ansiosta on mahdollista määrittää, onko vasemman kammion ylikuormitusta ja rytmihäiriöitä sekä rintakehän röntgenkuva, joka voi osoittaa vasemman eteisen ja kammion laajentumisen.

Mitraalinen regurgitaatio: hoito

Mitraaliregitaatiosta kärsiviä potilaita hoidetaan kahdella tavalla. Jos ehto sallii, sovelletaan konservatiivista hoitoa. Tällöin annetaan vasodilataattoreita (tämä estää verenpainetta) ja suositellaan elämäntapamuutosta. Vakavammissa olosuhteissa kirurginen hoito tulisi suorittaa mitraaliläpän rekonstruktiona tai sen osittaisena tai täydellisenä korvaamisena mekaanisella tai biologisella proteesilla.

Mitraalista regurgitaatiota on kolme tyyppiä, ja niiden esiintymisestä riippuen valitaan sopiva hoito:

• tyyppi I, jolla on normaali terälehden liikkuvuus
• tyyppi II ja terälehtien liikkuvuus lisääntynyt
• tyyppi III, joiden terälehdet ovat rajoitetusti liikkuvia.