Nykyaikaiset kardiologian kuvantamistutkimukset

Kuvantamistestit ovat olennainen osa lääketiedettä. Viime vuosi on osoittanut kuvantamisen merkityksen kardiologiassa. Puolassa ja muualla maailmassa on tulossa uusia kuvantamismenetelmiä, käytetään uusinta tekniikkaa, ja kaikki tämä osoittaa, kuinka tärkeä kuvantaminen on sydän- ja verisuonitautien hoidon kehittämisessä.

Kuvantamistesteillä on erittäin tärkeä rooli kardiologiassa. Perinteisen EKG-tutkimuksen merkitys kardiologiassa on yhä vähemmän tärkeä suhteessa transtoraakiseen ekokardiografiaan, yksityiskohtaisempaan transesofageaaliseen ekokardiografiaan, mukaan lukien 3D-kuvantaminen 3D-ekokardiografiaan.

Nykyään kardiologian kuvantaminen on jaettu invasiiviseen ja ei-invasiiviseen.

Kuvantamisdiagnostiikka muodossa tietokonetomografia, rakenteiden arviointi, verisuonten morfologia, sydämen ontelot, sydänventtiilit ja myös kolmiulotteisiin kuviin perustuva 3D-rekonstruktio, kehittyy uskomattoman. Lisäksi jatkamme magneettikuvantamisen dynaamisen kehityksen seuraamista.

- Magneettikuvaus antaa morfologisen arvioinnin eli rakennekuvien lisäksi mahdollisuuden tutkia toimintoja, mukaan lukien sisäänvirtaus sydänlihaksen alueelle, iskemiatestaus ja sydämen hypoksia, ja antaa mahdollisuuden seurata sydämen työtä dynaamisesti. Myös tässä tutkimuksessa pystymme määrittelemään yksityiskohtaisesti meneillään olevat tulehdusprosessit tai muut ns kardiomyopatiat, ts. sydänlihaksen vauriot - listaa prof. Dariusz Dudek, kansainvälisten kardiologian työpajojen New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) johtaja Krakovassa.

Kuvantamismenetelmien dynaaminen kehitys tarkoittaa, että itse EKG-kuva tai "tavallisen kaiun" kuva on vähemmän tärkeä sydämen toimenpiteiden suunnittelussa, mutta kolmiulotteisen kuvan rekonstruoinnista tulee paljon tärkeämpää, olipa kyseessä magneettikuvaus tai tietokonetomografia, ja nämä kuvat mahdollistavat tarkemman kuvan suunnittele menettely kuin ennen klassisten menetelmien, kuten kaikukardiografian, käyttöä.

Kuten prof. Dudek kehittää ei-invasiivisista menetelmistä riippumatta paljon sydämen invasiivisen kuvantamisen menetelmiä. Näitä ovat intrakoronaarinen ultraääni ja optinen koherenssitomografia (OCT).

Koronaarisessa ultraäänitutkimuksessa pystymme analysoimaan sydänseinän, ateroskleroottisen plakin yksityiskohdat, analysoimaan perusteellisesti rasvaisten (ateroskleroottisten) plakkien uudelleenjakautumisen ja tarkkailemaan vaikutuksia sen jälkeen, kun suonikalvon sisäiset stentit palauttavat aluksen läpäisevyyden. Tämä menetelmä ei kuitenkaan enää riitä meille ja kardiologiassa on optisen koherenssitomografian menetelmä, joka tarkkailee verisuonen seinämää tai näyttää sepelvaltimoiden stentin usean kymmenen mikronin tarkkuudella, eli melkein mikroskoopin tarkkuudella. Tämän ansiosta pystymme tunnistamaan kaikki pienet yksityiskohdat - voimme analysoida trombusmuodostuksen, näemme pienimmät halkeamat suonen seinämässä, voimme nähdä ateroskleroottisten plakkien rakenteen, näemme niiden järjestyksen, riippuvuuden, laajenemisen ja kiinnittymisen verisuonen seinämään monimutkaisimman stenttikokoonpanon asentamisen jälkeen - kertoo prof. Dudek.

Tiedetään, että nämä kardiologian menetelmät johtavat yhä parempiin hoitotuloksiin, ja lukuisat tieteelliset tutkimukset osoittavat, että ne parantavat saavutettuja tuloksia ja vähentävät siten kuolleisuutta. Nämä uusimmat kuvantamismenetelmät keskustelevat parhaiden asiantuntijoiden kanssa myös kansainvälisessä kardiologia-työpajassa New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) Krakovassa.

Kuvantamismenetelmien lisäksi kardiologiassa käytetään myös toiminnallisia menetelmiä, esimerkiksi paineen mittausta sepelvaltimoiden sisällä. Kuituoptinen menetelmä esitetään myös NFIC-työpajassa, se ei ole muuta kuin optisten kuitujen käyttö kardiologiassa.

Mittaamalla valtimon sisäpuolinen paine ennen ahtaumaa ja sen takana pystymme määrittämään tämän ahtauman merkityksen tai laajentuneen stentin tehokkuuden. Viime aikoihin asti käytimme klassisempia energiaketjuja, jotka välittivät tämän tiedon sähkökuitujen kautta perinteisellä tavalla. Vuonna 2016 havaitsemme nopeasti kehittyvän optisten kuitujen tekniikan, joka siirtää tarkasti tietoa paineesta sepelvaltimoiden sisäpuolelta työpöydälle, mikä johtaa nopeampiin mittauksiin, pienempiin mittauspoikkeamiin, mikä antaa nopeamman ja luotettavamman tiedon kardiologeille hoidettavaksi vai ei. Ja jos olen jo asettanut stentin, onko se hyvin sijoitettu vai edellyttääkö se korjausta? Kuituoptiikkatekniikat ovat yleistymässä lääketieteessä, koska siirto on yksinkertaisesti nopeampaa ja tarkempaa, kertoo prof. Dudek.

Kuvantamismenetelmät ja toiminnalliset menetelmät ovat tietysti erittäin tärkeitä sekä diagnostiikassa että kardiologisissa toimenpiteissä. Tämän ansiosta kardiologit voivat hoitaa potilaitaan entistä tarkemmin, tehokkaammin ja nopeammin.

Teksti kirjoitettiin New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) -työpajassa Krakovassa.