Kolorektaalisyöpää sairastavien potilaiden hoidon parantamisen mahdollisuuksista

Lazarski-yliopiston terveydenhuollon hallintainstituutti on laatinut raportin kolorektaalisyöpää sairastavien potilaiden hoidon parantamisen mahdollisuuksista epidemiologisten suuntausten ja taloudellisten näkökohtien yhteydessä.

6. helmikuuta tänä vuonna Varsovan onkologiakeskus-instituutin syövän ennaltaehkäisykeskuksen päämajassa esiteltiin ja keskusteltiin Lazarski-yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutin laatiman raportin johtopäätöksistä ja suosituksista. Kolorektaalisyöpää sairastavien potilaiden hoidon parantamisen mahdollisuudet epidemiologisten suuntausten ja taloudellisten näkökohtien yhteydessä. Lehdistötilaisuuteen liittyi sisällöllinen keskustelu, johon osallistui muun muassa prof. Adam Dziki (Brzezinyn paksusuolen ja peräsuolen sairauksien hoitokeskuksen perustaja ja johtaja, Lodzin lääketieteellisen yliopiston yleis- ja paksusuolikirurgian klinikan johtaja), tohtori Michał Kamiński (Varsovan onkologiakeskuksen instituutin syöpien ehkäisyosaston johtaja), prof. Maciej Krzakowski (kansallinen konsultti kliinisen onkologian alalla), prof. Jarosław Reguła (gastroenterologian ja hepatologian osaston päällikkö, Varsovan onkologiakeskus-instituutti) sekä Kansallisen terveysrahaston ja terveysministeriön edustajat.

Kolorektaalisyöpätapaukset ovat Puolan väestössä toiseksi eniten syöpätapauksia keuhkosyövän jälkeen ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. Maturiteettidynamiikka on yksi Euroopan korkeimmista. Vuonna 2014 paksusuolen ja peräsuolen syöpään sairastui Puolassa 17 400 ihmistä, ja siihen kuoli 11 400. OECD: n marraskuussa 2017 julkaiseman CONCORDE-ohjelman viimeisimpien tietojen mukaan Puolassa paksusuolen syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 52,8. % ja peräaukkosyöpää sairastavat potilaat 48,4% ja ovat pahempia kuin Turkki, Tšekki, Latvia, Liettua ja Viro. Negatiivinen ero 31 OECD-maan keskimääräisestä viiden vuoden eloonjäämisasteesta paksusuolisyöpään on 10% ja 11,6% peräaukon syöpään.

Paksusuolen syöpä on vakava ja kasvava sosioekonominen taakka. Vuonna 2016 noin 115 000 ihmistä hyötyi Kansallisen terveysrahaston rahoittamista terveyspalveluista, kun taas vuonna 2012, neljä vuotta aikaisemmin, vain 98 000. Tämän syövän aiheuttamasta tuottavuuden menetyksestä aiheutuvien vuosittaisten taloudellisten menetysten arvioidaan olevan 2 203,5 miljoonaa zlotya. jopa 2356,2 miljoonaa zlotya. Tässä yhteydessä paksusuolen ja paksusuolen syövän ehkäisyyn, tehokkaaseen diagnosointiin ja tehokkaaseen hoitoon liittyviä menoja olisi pidettävä sijoituksena Puolan yhteiskunnan tuottavuuspääomaan ja väliaikaiseen tai pysyvään työkyvyttömyyteen liittyvien sosiaalisten kustannusten vähentämiseen.

Paksusuolen syövän hoito - suosituksia ja erityisiä ratkaisuja

Lazarskin yliopiston raportin laatijat perustuvat muun muassa He analysoivat kansallisen sairauskassan, sosiaalivakuutuslaitoksen, kansallisen syöpärekisterin, tilastokeskuksen tietojen avulla tähän vakavaan terveysongelmaan liittyviä nykyisiä sosioekonomisia näkökohtia ja systeemisiä tarpeita. He osoittivat epätyydyttävien indikaattoreiden syyt, yksilöivät terveydenhuollon organisaation elementit, jotka muodostavat esteen potilaille optimaalisen onkologisen hoidon saamisessa. He ehdottivat suosituksia ja erityisiä ratkaisuja, joiden pitäisi olla kannustin keskustelulle, johon kaikki terveyden suojelualan sidosryhmät osallistuvat, ja laativat toimintasuunnitelman lähitulevaisuudessa. Ne liittyvät sekä potilaiden hoitomallin ehkäisyyn ja optimointiin, aktiivisen hoidon saatavuuteen kolmannella ja neljännellä linjalla että potilaiden hoidon laadun parantamiseen syövän jälkeen. 12 tärkeintä ovat:

1. Lisätään yhteiskunnan terveystietoisuutta primäärisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn roolista ruoansulatuskanavan syöpiin liittyen, erityisesti ruokavalioon ja tupakointiin liittyvien riskitekijöiden vähentämiseen.
2. Lasten ja nuorten systeemisen ravitsemuskoulutuksen sisällyttäminen pakolliseen opetussuunnitelmaan (terveysministeriön ja opetusministeriön välinen yhteistyö on välttämätöntä).
3. Toteutetaan toimenpiteitä syöpäkehityksen riskitekijöinä olevien elintarvikkeiden markkinointipaineiden vähentämiseksi.
4. Veropolitiikan mekanismien käyttö, jonka tarkoituksena on lisätä kulutukseen suositeltujen elintarvikkeiden saatavuutta ja vähentää sellaisten tuotteiden saatavuutta, joita ei suositella liialliseksi kulutukseksi.
5. Parannetaan potilaiden mahdollisuutta saada ammattitaitoista geenidiagnostiikkaa, mikä on välttämätöntä potilaiden pätevöimiseksi molekyylitasolla kohdennetulle hoidolle. KRAS-, NRAS1- ja BRAF-määritysten sisällyttäminen AOS: n onkologisiin paketteihin. Laboratoriotodistus.
6. Parannetaan paksusuolen ja peräsuolen syöpää sairastavien potilaiden hoitojärjestelmän organisaatiota luomalla verkosto keskuksia, jotka ovat päteviä tämän syövän hoidossa (CCU). Potilaat, joilla on edennyt paksusuolen syöpä ja ns "Vaikea radikaali hoitosuunnitelma" (esim. Oligometrinen sairaus, paikallisesti edennyt peräsuolen syöpä).
7. Systeemisten työkalujen käyttöönotto, joka mahdollistaa syöpähoidon tulosten (laadun) keskuksesta riippumattoman seurannan.
8. Toteutetaan toimia, joilla pyritään pitkälle peräsuolen syöpää sairastavien potilaiden todelliseen pääsyyn biologiseen hoitoon ensimmäisen ja toisen linjan kemoterapian yhteydessä (lääkeohjelma). Potilaille, jotka ovat käyttäneet korvattavat hoitovaihtoehdot ESMO-suuntaviivojen mukaisesti, kolmas ja neljäs lääkeryhmä: trifluridiini / tipirasiili ja regorafenibi (ei pääsyä lääketekniikkaan, jonka tehokkuus on osoitettu tässä ryhmässä).
9. Julkisen maksajan ilmoitusjärjestelmän täydentäminen onkologisten potilaiden taudin etenemisvaihetta koskevilla tiedoilla, mikä mahdollistaa hoitotulosten luotettavan vertailun.
10. Julkisen maksajan ilmoitusjärjestelmän täydentäminen ICD-O3-koodauksella, mikä mahdollistaa histologisten kasvainten tyypin tunnistamisen (IDC-10-koodit viittaavat sijaintiin), mikä mahdollistaa tarkan arvioinnin erityyppistä syöpää sairastavien potilaiden populaation koosta.
11. Toteutetaan ratkaisuja, joiden avulla voidaan seurata uuden, kalliiden lääketieteellisten tekniikoiden rahoituksen vaikutuksia työntekijöiden poissaolojen vähentämiseen ja potilaan palaamiseen ammattitoimintaan.
12. Suorituskykyyn perustuvien ratkaisujen käytännön käyttö.