Bariatriset leikkaukset liikalihaville: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Bariatrinen leikkaus on tehokkain menetelmä lihavuusluokan III, ns valtava. Tilastot ovat hälyttäviä! Lihavuudesta kärsivien määrä kasvaa jatkuvasti. Puolassa on jo noin 27 prosenttia. liikalihavia ihmisiä. Kun ruokavalio ja liikunta epäonnistuvat, kirurgi voi auttaa. Kenelle bariatrinen leikkaus voi olla ainoa pelastus? Mitkä ovat bariatrisen leikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet?

Bariatriset leikkaukset - tämän liikalihavuuden hoitomenetelmän aihe näkyy yhä enemmän mediassa. Puhumme liikalihavuuteen liittyvistä ongelmista prof. CMKP dr hab. tohtori Wiesław Tarnowski, sairaalan yleiskirurgian ja ruoansulatuskanavan osaston johtaja. W. Orłowski Varsovassa, joka on käsitellyt liikalihavuuden kirurgista hoitoa monien vuosien ajan.

Liikalihavuuden tilastot ovat vaurauden elämänvaikutus?

Prof. Wiesław Tarnowski: Muun muassa. Useimmat meistä syövät liikaa ja liikkuvat liian vähän. Kyllä, voit syödä paljon, mutta vain silloin, kun työskentelemme kovasti fyysisesti tai urheilemme intensiivisesti. Sitten kalorit muuttuvat lihaksiksi. Jos toiminta rajoittuu television kaukosäätimen käyttämiseen, keholla ei ole mahdollisuutta käyttää sille toimitettuja kaloreita ja muuttaa ne nopeasti rasvaksi. Kun ruokavaliota hallitsee pitkälle jalostettu ruoka, joka imeytyy itsestään - katastrofi ei ole vaikeaa.

Voidaanko liikalihavuus periä vanhemmilta?

»W.T.: Jokin aika sitten sana kulki ympäri maailmaa, että tutkijat löysivät liikalihavuusgeenin. Nyt tiedetään, että ei yksi geeni, vaan monet, voivat vaikuttaa liikalihavuuteen. Vain vaikutus on pieni. Jos puhumme perinnöstä, se on melko vääriä ruokailutottumuksia ja perheen kodista otettua vapaa-ajan viettämistä. Siksi toistan: ylipainoisten tai jo ylipainoisten ihmisten ja erityisesti liikalihavien potilaiden tulisi kiinnittää huomiota siihen, mitä, kuinka paljon ja milloin he syövät. Ja he eivät voi luopua liikenteestä! Meidän on kuitenkin muistettava, että virheellisen ravinnon lisäksi muut sairaudet ovat vastuussa painonnoususta, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai hormonaaliset häiriöt ja niiden mukana otetut lääkkeet. Hoitamalla taustalla olevaa tautia voit pitää kilot kurissa. Uteliaisuutena ruotsalaiset ovat todistaneet, että lasten liikalihavuus johtuu muun muassa ei unta. Nykyaikainen liikalihavuus on hyvin monimutkainen sairaus. Se johtuu monista tekijöistä samanaikaisesti. Ympäristöystävälliset, yleisesti kutsutaan epäterveelliseksi elämäntavaksi, ovat tärkeimmät. Mutta on myös hormonaalisia tekijöitä, ts. Häiriöt nälän ja kylläisyyden hormonien työssä sekä aineenvaihdunnan ja psykologiset tekijät.

Lue myös: Liikalihavuus - syyt, hoito ja seuraukset

Tupakoinnin jälkeen liikalihavuuden sanotaan olevan toiseksi tärkein ennenaikaisen kuoleman syy. Se ei näytä vaikuttavan meihin?

»W.T.: Ei oikeastaan, koska ylipainoisten ja liikalihavien ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti. Lihavuus itsessään ei ole kohtalokas tila. Mutta liikalihavuudesta johtuvat komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan. Metaboliseen oireyhtymään liittyvät komplikaatiot ovat eturintamassa. Se koostuu glukoosi-intoleranssista, ts. Diabetes, valtimon hypertensio, lipidi (rasva) häiriöt. Lyhyesti sanottuna metabolisella oireyhtymällä kärsivällä henkilöllä on ateroskleroosi, diabetes ja iskeeminen sydänsairaus. Hänellä on todennäköisempi syöpä. Monilla ihmisillä kehittyy hengitysvaikeuksia, jotka myös lyhentävät heidän elämäänsä. Ylipainoinen henkilö elää keskimäärin 10 vuotta vähemmän kuin normaalipainoinen henkilö. Jos ihmiset eivät ala hoitaa liikalihavuutta, lääkäreiden on käsiteltävä vain liikalihavuuden jälkivaikutuksia.

Terveyden menetys on lihavuuden ainoa seuraus?

»W.T.: Liikalihavuus johtaa usein tilanteeseen, jossa putoamme monista sosiaalisista rooleista - henkilökohtaisista ja ammattimaisista. Lihavasta miehestä pilkataan, osoitetaan sormilla, hänet syrjitään, joten hän välttää kontakteja. Alistuu helposti masentavaan mielialaan. Ylipainoiset ihmiset piilottavat turhautumisensa karkean ja pehmoisen "rasvan" naamion alle. Itse asiassa he kärsivät paljon.

Lue myös: Painotus tai vihaan sinua, koska olet lihava.

Suurin osa ruokavalioista ei toimi sairaan liikalihavuuden omaaville. Kirurgit tarjoavat heille bariatrisen leikkauksen. Mitä se koskee?

»W.T.: Liikalihavuuden kirurginen hoito voidaan jakaa kolmeen suureen toimintaryhmään: rajoittavat menettelyt, estävät menettelyt ja molempien menetelmien yhdistelmä. Yksinkertaisesti sanottuna, rajoittava menettely liittyy mahalaukun kapasiteetin vähentämiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä säädettäviä nauhoja tai suoritetaan holkki-gastrektomia. Tämän ansiosta potilas syö paljon vähemmän, tuntuu kyllästyneeltä nopeammin ja kehon ruokkimisen seurauksena pienemmällä osalla kaloreita hän menettää painonsa. Menettely, joka vähentää ravintoaineiden imeytymistä ruoasta, ts. Mahalaukun ohitus, käsittää pohjukaissuolen leikkaamisen mahasta sapen ja haiman kanavien kanssa. Vatsa yhdistyy sitten ohutsuolen päähän. Pohjukaissuolen fragmentti sapen ja haiman kanavien kanssa sulautuu ohutsuoleen. Molemmat menetelmät yhdistävä tekniikka on jakaa vatsa kahteen erilliseen osaan. Ohutsuoli liittyy pienempään suolistoon, se on ns ruokasilmukka. Loput mahasta pohjukaissuolen ja jejunumin fragmentin kanssa, ns sappisilmukka, yhdistyy ileumiin. Valitusta toimintatavasta riippumatta tavoite on aina sama - toimittaa keholle vähemmän kaloreita. Yksi tärkeä asia on mainitsemisen arvoinen. Lihavilla ihmisillä greliiniksi kutsuttu hormoni tuotetaan suurina määrinä, joita kutsumme nälänhormoniksi. Sitä tuotetaan mahassa. Leikkauksen aikana, johon liittyy vatsan osan poistaminen, leikkaamme pois vatsan osan, jossa greliini muodostuu. Joten leikkauksen jälkeen nämä ihmiset eivät tunne nälkää.

Onko lihavien ihmisten mahalaukun vähentäminen tarpeeksi? Loppujen lopuksi osa ravinteista imeytyy suolistoon.

»W.T.: Katsotaanpa sitä eri näkökulmasta. Keskimääräinen viimeisen kolmannen asteen liikalihavuus jättiläinen voi syödä jopa kilogramman tuotteita yhdellä aterialla. Rajoittavan leikkauksen jälkeen hän voi syödä vain 100 ml ateriaa kohti. Joten hän menettää ylipainonsa, mikä on puhekielen mukaan hän laihtuu. Mutta se ei ratkaise ongelmaa. On ihmisiä, jotka ovat riippuvaisia ​​kaloreiden kulutuksesta. Se on sama riippuvuus kuin tupakointi tai alkoholin käyttö. Jos tällainen henkilö ei voi syödä paljon, hän löytää toisen tavan saada kaloreita, esimerkiksi syö jäätelöä suklaan kanssa ja juo kolaa.

Joten paitsi bariatrisen kirurgian lääketieteellisten käyttöaiheiden lisäksi potilaan henkinen asenne on myös tärkeä?

»W.T .: Tietysti. Keskustelu psykologin kanssa ja hänen mielipiteensä potilaan motivaatiosta leikkaukseen otetaan aina huomioon. Ennen kuin päätämme suorittaa toimenpiteen, meidän on oltava varmoja siitä, että potilas on valmis muuttamaan nykyistä ruokavaliota ja ettei siinä ole psykologisia häiriöitä. Jos olet epävarma, vetäydymme toiminnasta. Emme voi altistaa potilasta toimenpiteeseen liittyville riskeille. Tarjoamme usein psykologista apua. Jos potilas ei ole henkisesti valmis leikkaukseen, ei ole mitään syytä suorittaa sitä, koska leikkauksen jälkeen hän yrittää kaikin keinoin saada kaloreita.

Suoritetaanko bariatriset leikkaukset perinteisillä tekniikoilla?

»W.T.: Käytämme laparoskooppisia tekniikoita, joita pidetään nyt perinteisinä monissa kirurgisissa toimenpiteissä. Ymmärrän, että kysyt mahdollisesta välttämättömyydestä leikata vatsan seinä eli laparotomia. Tätä ei yleensä tehdä bariatrisessa leikkauksessa. Laparoskopia riittää. Kehoon jää pieniä arpia ja haavan paraneminen etenee paljon nopeammin.

Kenelle voidaan tehdä tällainen hoito? Paljonko bariatrinen leikkaus maksaa?

»W.T.: Tällaisille toiminnoille on erityisiä viitteitä. Peruskriteeri on BMI, eli kehon massaindeksi yli 35, ja metabolinen oireyhtymä tai jotkut sen muodostavat sairaudet, esim. Kohonnut verenpaine ja diabetes. Toinen ryhmä leikkaukseen päteviä potilaita on ihmisiä, joiden painoindeksi on 40 tai enemmän, mutta joilla ei ole muita sairauksia. Bariaatriset leikkaukset korvaa kansallinen terveysrahasto.

Ja vasta-aiheet bariatriseen leikkaukseen?

»W.T.: Nämä ovat ensisijaisesti mielenterveyden häiriöitä ja riippuvuuksia. Leikkausta ei myöskään suoriteta ihmisille, jotka kärsivät vakavista hengitys-, verenkierto- ja munuaissairauksista. Joka tapauksessa kaikki hyvät ja huonot puolet on punnittava. Joskus on syytä ottaa riski, jos on mahdollista, että liikalihavuuden hoito vähentää sen aiheuttamaa epämukavuutta.

Kuinka usein komplikaatioita tapahtuu bariatrisen leikkauksen jälkeen?

»W.T.: Onneksi harvoin. Esimerkiksi holkk gastrektomian jälkeen komplikaatioaste pysyy 1%: n sisällä. On myös todistettu, että bariatrisen leikkauksen jälkeen on huomattavasti vähemmän komplikaatioita kuin lonkan korvaavan leikkauksen jälkeen. Haitallisten tapahtumien yhdistelmällä bariatrinen leikkaus voi johtaa keuhkoemboliaan, hengitysvajauksiin ja haavainfektioon. Voi olla verenvuoto, anastomoottinen vuoto. Myöhemmin sappikivet tai ravitsemukselliset puutteet voivat ilmetä. Potilas voi myös kuolla, mutta näin kaikki leikkaukset voivat loppua.

Siitä huolimatta on liikalihavia potilaita, jotka uskovat, että se on laihtumismenetelmä.

»W.T.: Tämä on viisasta lähestymistapa. On surullista, mutta on edelleen potilaita, joiden mielestä heidän ei tarvitse huolehtia terveydestään ja aloittaa ylipainon ja liikalihavuuden hoitaminen vaiheessa I tai II, koska leikkaus on mahdollista. Mutta se ei ole totta!

Mitä liikalihavan potilaan, joka päättää tehdä bariatrisen leikkauksen, pitäisi tietää?

»W.T.: Ensinnäkin se, että kyseessä on vakava operaatio, joka sisältyy ns iso leikkaus. Olemme jo maininneet mahdolliset komplikaatiot. Siksi liikalihavuuden kirurginen hoito suoritetaan useimmiten ihmisillä, joille on tehty useita laihtumiskursseja ilman menestystä. Ennen leikkausta sinun on mentävä muutamaksi päiväksi sairaalaan, jossa testit suoritetaan. Muiden joukossa, hengitys- ja kardiovaskulaarinen kapasiteetti. Teemme hormonaalisia perustestejä varmistaaksemme, ettei liikalihavuus johdu häiriintyneestä hormonaalisesta tasapainosta. Teemme sydämen kaikua, holteria jne.

Entä bariatrisen leikkauksen jälkeen?

»W.T .: Se riippuu potilaan tilasta. Yleensä voit mennä kotiin toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Jokaisella on itselleen sopiva ruokavalio. Hän tietää mitä voi syödä ja mitä ei. Hänen on syötävä tietty ruokavalio 2–3 viikon ajan ja täydennettävä puuttuvia vitamiineja ja kivennäisaineita. Ihmiset, jotka eivät noudata vakiintuneita sääntöjä, eivät laihdu. Liikalihavuuden kirurginen hoito ei takaa, että pääset eroon ylimääräisistä kiloista 100 prosentilla. Jos potilaalta puuttuu motivaatio sinnikkääseen - hän yksinkertaisesti menettää mahdollisuutensa.

Mikä oli vakavin haaste, jonka joudut kohtaamaan bariatrina?

»W.T.: Potilas painoi yli 200 kg. Emme toimi raskaampien ihmisten kanssa, koska pöydämme kestää vain yhtä paljon. Tietysti maassamme on taulukoita, jotka on sovitettu suuremman ruumiinpainon omaavien ihmisten toimintaan, mutta meillä ei ole sellaista.

Kuinka puolalainen bariatria vertaa muuhun maailmaan?

»W.T.: Ensimmäiset kirurgiset liikalihavuuden hoidot tehtiin Puolassa 1970-luvulla. Olemme yksi bariatrian edelläkävijöistä ja tämä kirurgian ala on edelleen kehittymässä maassamme. Mutta on myös ongelmia. Sairaasti liikalihavia potilaita ohjataan liian myöhään leikkaukseen, koska lääkärit pitävät sitä kosmeettisena leikkauksena. Se ei ole niin! Potilaat, joilla on pahanlaatuinen liikalihavuus, vain taistelevat henkensä puolesta. Jos joku on 160 cm pitkä ja painaa 180 kg, hän on jatkuvasti hengenvaarallisessa tilassa. Arvioiden mukaan Puolassa on noin 700 000. ihmiset, joiden painoindeksi on 40 + ja noin miljoona 200 tuhatta ihmistä, joiden BMI 35+ ja sairaudet ovat liikalihavuuden komplikaatioita. Valitettavasti emme voi auttaa kaikkia, koska koko maassa tehdään vain noin 2-3 tuhatta tällaista menettelyä.

Poradnikzdrowie.pl tukee liikalihavuudesta kärsivien ihmisten turvallista kohtelua ja ihmisarvoista elämää.
Tämä artikkeli ei sisällä liikalihavuudesta kärsivien ihmisten syrjivää ja leimaavaa sisältöä.