Herpeettisen enkefaliitin aiheuttaa sama herpes simplex -virus, joka on vastuussa kylmän esiintymisestä huulilla ja sukupuolielimissä. Herpeettisellä enkefaliitilla on korkea kuolleisuus ja pysyviä neurologisia seurauksia havaitaan eloonjääneillä. Selvitä, mitkä ovat herpeettisen enkefaliitin oireet ja miten niitä hoidetaan. Milloin huuliherpes voi päättyä enkefaliittiin?
Herpeettisen enkefaliitin (HSE) aiheuttaa herpes simplex -virus - HSV (herpes simlex -virus tai HHV - ihmisen herpesvirus). Yleisin on HSV-1, virus, joka aiheuttaa huuliherpesä. Sukuelinten herpesistä vastuussa oleva virus, HSV-2, on vastuussa vain 10 prosentista tapauksista.
On myös korostettava, että HSV-2 aiheuttaa yleensä lievästi käynnissä olevia CNS-virusinfektioita - lymfosyyttistä aivokalvontulehdusta, selkäytimen tulehdusta tai hermojuuren tulehdusta.
HSV-1 ja HSV-2 kuuluvat perheeseen Herpetiviridaejoka sisältää myös:
- sytomegalovirukset (CMV, sytomegalovirus)
- vyöruusu (VZV, varicella-zoster-virus)
- mononukleoosi (EBV, Epstein-Barr-virus)
- ihmisen herpesviruksen tyypit 6 ja 7 (HHV-6, HHV-7, ihmisen herpesvirus)
- apinan herpesvirus tyyppi B (HBLV, ihmisen B-lymfotrooppinen herpesvirus)
Herpeettinen enkefaliitti on suhteellisen harvinaista, mutta siihen liittyy korkea kuolleisuus (asianmukaisella hoidolla se saavuttaa 30 prosenttia ja hoitamattomilla potilailla jopa 70 prosenttia) sekä lukuisia komplikaatioita. Herpetisen enkefaliitin suurin esiintyvyys aikuisilla on 60-64-vuotiaita.
Ennuste riippuu varhaisesta diagnoosista, antiviraalisen hoidon aloittamisesta ja asianmukaisesta lääketieteellisestä hoidosta. On arvioitu, että Puolassa 150–200 ihmistä kärsii herpeettisestä enkefaliitista vuodessa, joista puolet kuolee myöhäisen diagnoosin takia.
Herpeettinen enkefaliitti johtuu useimmiten kehossa jo läsnä olevan viruksen (sitä kutsutaan toissijaiseksi infektioksi) uudelleenaktivoitumisesta tilanteessa, jossa immuniteetti heikkenee merkittävästi. Immuunipuutteisilla ihmisillä (esim. Elinsiirtopotilaat, aids-potilaat, aliravitut, syöpäpotilaat) sekä korkealle stressille altistuneilla, työssä ylikuormitetuilla ja raskaana olevilla naisilla on suurempi riski sairastua HSE: hen, erityisesti vakaviin.
Ensisijainen infektio on noin 30 prosenttia herpeettisestä enkefaliitista - sitä havaitaan pääasiassa alle 18-vuotiailla potilailla sekä vastasyntyneillä, jotka saavat tartunnan syntymän yhteydessä. Primaarinen enkefaliitti johtuu yleensä HSV-2: sta ja on useimmiten oireeton.
Kuule, mitkä ovat herpeettisen enkefaliitin oireet ja miten niitä hoidetaan. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Sisällysluettelo
- Herpeettinen enkefaliitti: oireet
- Herpeettinen enkefaliitti: diagnoosi ja hoito
- Herpeettinen enkefaliitti: komplikaatiot
Herpeettinen enkefaliitti: oireet
Herpeettisen enkefaliitin ensimmäiset oireet voivat muistuttaa flunssan alkua. Nuo ovat:
- huono tuuli
- tunne rikki
- heikkous
- ruokahalun puute
- kuume
- vilunväristykset
- pahoinvointi
- oksentelu
- lihaskipu ja nivelkipu
2-5 päivän kuluttua enkefaliitille tyypilliset oireet alkavat näkyä:
- kuume - esiintyy 90 prosentissa tapauksista, ja sen puuttumisen pitäisi herättää epäilyksiä oikeasta diagnoosista
- Päänsärky
- niskan jäykkyys ja muut aivokalvon oireet (olkapään ja häpyn oire)
- persoonallisuuden muutokset (97 prosenttia potilaista)
- puhehäiriöt (76 prosenttia potilaista)
- epäjohdonmukaisuus (40 prosenttia potilaista)
- hemipareesi (38 prosenttia potilaista)
- kallonhermojen vajaatoiminta (32%)
- näkökentän vähennys (14 prosenttia potilaista)
- optisen levyn turvotus (14 prosenttia potilaista)
- epileptiset kohtaukset - fokaaliset ja yleistyneet esiintyvät 70 prosentilla potilaista, joilla on vahvistettu sairaus
- herpeettisiä ihovaurioita esiintyy 25 prosentilla potilaista
On arvioitu, että noin 20 prosenttia herpeettisen enkefaliitin tapauksista on lieviä - oireet rajoittuvat kuumeeseen, joten on tärkeää suorittaa lannerangan tekeminen viruksen läsnäolon varmistamiseksi aivo-selkäydinnesteessä.
Herpeettinen enkefaliitti: diagnoosi ja hoito
Herpeettisen enkefaliitin ensisijainen diagnostinen menetelmä on aivo-selkäydinnesteen polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi - tämän testin herkkyys on noin 94-98 prosenttia, spesifisyys 98-100 prosenttia.
Lisäksi muutokset aivoissa voidaan vahvistaa suorittamalla magneettikuvaus (se näkyy 90 prosentilla potilaista), tietokonetomografia, joka vahvistaa taudin noin 2/3 potilaista. Vähiten spesifinen ja herkkä tutkimus on elektroenkefalografia.
Hoitamaton herpeettinen enkefaliitti johtaa kuolemaan jopa 70 prosentilla potilaista, joten hoito on aloitettava mahdollisimman pian.
Antiviraalisessa hoidossa käytetään viruslääkkeitä - vidarbiinia ja asykloviiria. Usein annetaan myös antibioottia, jolla on hyvä tunkeutuminen veri-aivoesteen läpi. Lisäksi käytetään antikonvulsantteja ja kallonsisäinen hypertensio vähenee.
Herpeettinen enkefaliitti: komplikaatiot
Herpetinen enkefaliitti, jopa varhain diagnosoitu ja hoidettu asianmukaisesti, johtaa usein peruuttamattomiin hermoston vaurioihin, joilla on esimerkiksi seurauksia:
- epilepsia
- näköhäiriöt
- kuulovamma
- kehitysvammaisuus
- paresis
Lähteet:
- Herpeettinen enkefaliitti herpes simplex-enkefaliitti, Joanna M.Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A.Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, osa 2, nro 1, verkkoyhteys
- Herpeettinen enkefaliitti, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, verkkoyhteys
