Sappirakon polyypit

Sappirakon polyypeillä ei ole usein oireita, ja niitä esiintyy usein ultraäänellä ultraäänitutkimuksena tai vahingossa, kun suoritetaan koleasystektomia tai sappirakon poisto. Sappipolypejä havaitaan yleensä 0, 5-13%: lla resektoiduista rakkuloista ja 1, 5-4, 5%: lla rakkuloista, jotka nähdään ultraäänellä. Kun ultraääni havaitaan, suurin huolenaihe on syrjiä mahdollisuus, että nämä polyypit ovat pahanlaatuisia.

Suurin osa on hyvänlaatuisia

Polyypit voidaan jakaa hyvänlaatuisiin (neoplastisiin tai ei-neoplastisiin) ja pahanlaatuisiin. Suurin osa näistä vaurioista ei ole neoplastisia. Viimeksi mainitun ryhmän sisällä kolesteroliaineista (kolesterolioosista) johtuvat polyypit ovat yleisimpiä, mitä seuraavat adenomyomat ja sitten tulehdukselliset polyypit. Sekä adenomyomat että kolesterolipolypiitit ovat sappirakon limakalvon poikkeavuuksia. Yleisimmät hyvänlaatuiset neoplastiset leesiot ovat adenoomat ja pahanlaatuiset ovat adenokarsinoomat. Näiden vaurioiden arvioimiseksi ei ole vielä optimaalisia strategioita.

Kolesterolioosi ja kolesterolipolypsit

Ne ovat erittäin usein leesioita ja muodostuvat lipidien kertymisestä sappirakon seinämiin. Ne ovat hyvänlaatuisia ja yleensä löydetään ultraääniä suoritettaessa tai sappirakon poistamisen yhteydessä. Yleensä ne eivät anna oireita, vaikka joskus ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka ovat sappikivien aiheuttamia.

adenomyomatosis

He ovat harvemmin. Se on sappirakon seinämän epänormaaluus, jolle on ominaista limakalvon ylikasvu, lihaksen seinämän oheneminen ja silmän sisäinen diverticula. Ne eivät ole premalignant leesioita.

Tulehdukselliset polyypit

Ne ovat harvinaisimmat hyvänlaatuisista polyypeistä. Ne muodostuvat kuitukudoksen talletuksista ja rakeistumisesta. Niiden mitat ovat yleensä 5-10 mm.

adenoomia

Ne ovat hyvänlaatuisia epiteelikasvaimia. Ne ovat hyvin harvinaisia, ja arvioitu esiintyvyys on alle 0, 5%. Niiden esiintymistiheyttä karsinoomiin ei tunneta.

oireet

Sappipolypsit ovat yleensä satunnaisia ​​löydöksiä, jotka eivät aiheuta oireita, mutta aiheuttavat epävarmuutta niiden mahdollisesta pahanlaatuisuudesta. Ne voivat aiheuttaa vatsakipuja, kuten sappikolikot ja dyspepsia. Mekanismia, jolla he voisivat aiheuttaa dyspepsian oireita, ei tunneta.

diagnoosi

Yksikään kuvantamistutkimus ei voi ennustaa varmasti, onko polyyppi hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Sappipolypeillä, toisin kuin ultraäänitutkimuksissa tehdyillä laskelmilla, on jalkoja (älä muuta paikkaa potilaan mobilisoinnin yhteydessä) eikä niissä ole akustista varjoa.
Koko on elementti, joka voi parhaiten osoittaa polyypin pahanlaatuisuuden tai ei. Yli 2 cm: n polyypit ovat usein pahanlaatuisia, kun taas alle 1 cm: n polyypit ovat yleensä kolesterolipolypejä. 1 - 2 cm: n polyyppeja on tarkkailtava tarkkaan, niiden pahanlaatuisuuden mahdollisuus vaihtelee välillä 43 - 77% eri tutkimusten mukaan.
Yleensä kolesterolipolypit ovat moninkertaisia, pieniä, homogeenisia, niillä on vaippa ja suurempi ehogeenisyys kuin maksalla. Adenoomat ovat myös homogeenisia, mutta ne ovat isokeoisia maksan parenkyymaan nähden, ja niissä ei yleensä ole rypytä.
Adenokarsinoomat ovat homogeenisia, istuttamattomia heterogeenisiä, yleensä isokeoisia maksan parenkyyman kanssa. Adenomyoomat nähdään yleensä ultraäänellä sappirakon seinämän fokusoituneina parannuksina, jotka ovat suurempia kuin 4 mm.