Rokkovirukset ovat monimutkainen virusryhmä, joka aiheuttaa pääasiassa vesikulaarisia vaurioita. Ne ovat suurimpia patogeenisiä viruksia, jotka hyökkäävät ihmisiin ja ovat ainoat näkyvissä valomikroskoopilla. Ne aiheuttavat muun muassa sairaudet, kuten isorokko, lehmänrokko tai molluscum contagiosum.
Sisällysluettelo
- Poxvirukset - yhteisiä piirteitä
- Ortopoksivirustaudit - isorokko
- Rokkovirusten aiheuttamat sairaudet - lehmänrokot
- Rokkovirusten aiheuttamat sairaudet - molluscum contagiosum
- Muut rokkovirustaudit
Poxvirukset (Poxviridae, englanniksi pokkes - pocket) kuuluvat alaryhmään Chordopoxvirinae, tyypit Orthopoxvirus ja Molluscipoxvirus. Kolme tärkeintä virusta lukuun ottamatta: isorokko, vaccinia ja molluscum contagiosum, satunnaiset infektiot ihmisissä voivat johtua lukuisista zoonoottisista ortokoksiviruksista.
Poxvirukset - yhteisiä piirteitä
Rokkovirusten yhteisiä piirteitä ovat:
- monimutkainen virionirakenne ja spiraalin tai Ixosahedrisen symmetrian puute
- mitat 230-450 / 140-250
- rokkovirusten replikaatio tapahtuu sytoplasmassa, mikä on epätavallista DNA-viruksille
- rokkovirusten genomi on lineaarinen, kaksijuosteinen DNA ja sen pituus on 120-375 tuhatta emäsparia
Suuren proteiinipitoisuuden sisältävän monikerroksisen kerroksen ansiosta ne ovat melko vastustuskykyisiä desinfiointiaineille ja antiseptisille aineille.
Ortopoksivirustaudit - isorokko
Isorokko on tarttuva ihottuma, jolla on korkea kuolleisuus. Isorokko erotettiin kahdesta muodosta: vakavin - kuolleisuus 50% ja lievempi, jossa kuolleisuus oli noin 1%.
Isorokkovirus (Variola-virus) kuuluu sukuun Orthopoxvirus. Se tarttui pääasiassa pisaroina, mutta myös tarttuvan materiaalin suoralla kosketuksella märkärakkuloilla oli tärkeä rooli. Potilas oli tarttuvaa siitä hetkestä, kun kuume ilmestyi, kunnes viimeinen rupi putosi.
- Kliininen kuva isorokosta
Infektion ensimmäisessä vaiheessa virus lisääntyi ylemmissä hengitysteissä ja imusolmukkeissa ja johti sitten primaariseen viremiaan, jota seurasi oireeton noin 4–14 päivän jakso. Keskimäärin 12 päivän inkubointijakson jälkeen potilaalle kehittyi prodromaalisia oireita:
- kuume (yleensä> 40 astetta C)
- lihassäryt
- huono tuuli
Muutama päivä kuumeen puhkeamisen jälkeen suun ja kurkun sisälle muodostui märkärakkuloita. Verenkierron läpi tapahtuvan viruksen leviämisen seurauksena sekundaarisen viremian aikana esiintyy ihottumaa, joka on seurausta viruksen replikaatiosta verisuonten endoteelissa ja dermiksessä. Yhdessä ihovauriossa on tapahtunut muutoksia, kuten:
kyhmy → rakkulat → märkärakkulat → rupi
jokainen vaihe kesti 1-2 päivää.
Ihottuma ilmestyi ensin kasvoille, sitten käsille ja jaloille. Se kulki hartioihin ja vartaloon, mutta hallitsi silti ruumiin keskiosaa. Kun syy oli pudonnut, siellä oli arpia. Vakavilla potilailla kehittyi vakavia komplikaatioita, kuten enkefaliitti ja DIC: hen liittyvä verenvuototauti ja yleinen toksemia.
Suositeltava artikkeli:
ARPIT - miten välttää niitä, miten päästä eroon niistä- Isorokko-diagnoosi
Diagnoosia helpottivat inkluusiokappaleet tai Guarnieri-elimet, jotka löytyvät tartunnan saaneista epiteelisoluista. Virus pystyy lisääntymään kanan alkioissa ja kudosviljelmissä.
- Isorokko-diagnoosi
Jokaisesta tapauksesta, jossa epäillään isorokkoviruksen tartuntaa, on ilmoitettava ja jatkettava valtion terveystarkastuksen toimintasuunnitelman mukaisesti.
Laboratorion virologinen diagnostiikka sisältää ihomuutoksista saadun materiaalin elektronimikroskopian. Viruksen viljely solulinjoissa, sytopaattisen vaikutuksen arviointi ja viruksen tunnistaminen. Vakiomenetelmät ovat PCR, reaaliaikainen PCR. RFLP-tekniikkaa tai viruksen genomin valittujen alueiden sekvensointia käytetään kannan tyypittämiseen tai eristämiseen.
Serologisissa testeissä käytetyt menetelmät ovat viruksen neutralointitesti potilaan veriseerumilla ja hemagglutinaation estotesti. He eivät kuitenkaan tee eroa humoraalisen vasteen infektiosta rokotevasteen välillä. ELISA-testi spesifisten IgM-vasta-aineiden havaitsemiseksi on hyödyllinen akuutin infektion serologisessa arvioinnissa.
- Isorokko hoito ja ehkäisy
Tiosemikarbatsonit, viruslääkkeet, joita rutiininomaisesti käytetään isorokkoihin ennen hävittämistä, ovat osoittaneet rajoitettua tehoa.
Isorokko-diagnoosin hoito-ohjelma sisältää laskimonsisäisen sidofoviirin ja samanaikaisen rokotteen antamisen. Tehokas lääke on myös ihmisen immunoglobuliini, joka sisältää korkean vasta-ainetiitterin isorokkovirusta vastaan, mutta sen käyttö on tällä hetkellä rajoitettu vain poikkeustilanteisiin.
Oletetaan, että rokotetuilla (Puolassa ennen vuotta 1980) on ainakin osittainen immuniteetti taudille.
Rokkovirusten aiheuttamat sairaudet - lehmänrokot
Lehmirokko on zoonoosi - se tarkoittaa, että pääasiassa eläimet sairastuvat, mutta virus voi hyökätä myös ihmisiin. Lehmänrokko, lehmien itämisaika on 4-8 päivää ja sikojen 2 päivää.
- Lehmänrokko-oireet eläimillä
Kotikarja - Oireet ovat samanlaisia kuin lehmänrokko. Ne vaikuttavat pääasiassa utareeseen ja ovat ihovaurioita. Tauti kestää 4-6 viikkoa. Se päättyy toipumiseen.
Siat - sioilla, erityisesti porsailla, on ihovaurioita.
- Cowpox-oireet ihmisillä
Ihmiset ovat harvoin sairaita, toistaiseksi on kuvattu yli 100 rokotustapausta. Tärkeimmät oireet ovat:
- vesikulaarinen-papulaarinen ihottuma
- huono tuuli
- kuume
- imusolmukkeiden laajentuminen
- nielurisojen tulehdus
Vaccinia-viruksella tartunnan saaneiden potilaiden ennuste on hyvä. Vain oireenmukaista hoitoa käytetään.
Rokkovirusten aiheuttamat sairaudet - molluscum contagiosum
- Tarttuvan molluskin kliininen kuva ja kulku
Virus lisääntyy vain okasoluissa. Se välittyy suoran kontaktin, seksuaalisen kontaktin ja jokapäiväisten esineiden kautta. Se ilmenee kovana kokona, jota joskus ympäröi reuna, nuorilla ja aikuisilla useimmiten reiden sukupuolielimissä ja sisäpinnoilla, kasvojen ympärillä olevilla lapsilla ja ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, vauriot ovat hajallaan. Parantumisen jälkeen voi olla onteloita, jotka häviävät tai jättävät arpia.
- Molluscum contagiosumin diagnoosi
Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella, epäilystapauksissa diagnoosia voidaan laajentaa mikroskooppisella tutkimuksella.
- Tarttuvan molluskin hoito
Invasiivinen hoito
- laserhoito
- uuttaminen paikallispuudutuksessa tai curettage
- nestetyppikryoterapia
Farmakologinen hoito
Diffuusiot vauriot tulee hoitaa antihistamiineilla, immunomodulaattoreilla ja viruslääkkeillä.
Pistevaurioita voidaan hoitaa valmisteilla, joissa on salisyyli- tai glykolihappoa, podofyllotoksiinia, tretinoiinia ja kaliumhydroksidia.
Muut rokkovirustaudit
- apinarokovirus - esiintyy Afrikassa, aiheuttaa isorokkoa muistuttavan taudin, jolla on korkea kuolleisuus
- Lampaanrokovirus (ORFV) - zoonoosi, jos sitä esiintyy ihmisillä, ei vaadi hoitoa
- vaccinia virus (PCPV) - zoonoosi, jos sitä esiintyy ihmisillä, ei vaadi hoitoa, kun muodostuu tyypillisiä kyhmyjä, ns. lypsykoneen kyhmyt
- Tanapox-virus (TANV) - esiintyy Afrikassa, leviää puremien kautta, aiheuttaa pienen kuumetaudin
Bibliografia:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Lääketieteellinen mikrobiologia, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - lääketieteellinen mikrobiologia, puolalaiset tieteelliset kustantajat PWN SA
- S. Strobel - Lastentaudit, PZWL: n lääketieteellinen kustantamo
