Kallonhermon halvaus

Kallonhermon halvaus voi vaikuttaa yhteen kallonhermoon sekä useaan niistä. Kallon hermovaurio voi johtua makuhäiriöt, mutta myös niskan rajoitettu liikkuvuus tai kuulovamma. Joten minkä oireiden pitäisi johtaa epäilyyn kallonhermon halvauksesta ja ohjata meidät käymään neurologissa?

Kallonhermon halvaus voi vaikuttaa mihin tahansa 12 parista kallon hermoja, kun taas näihin rakenteisiin liittyvien patologisten prosessien oireet, jotka ovat kallon hermoja, erotetaan paljon paremmin.

Kehossa on kaksi pääryhmää hermoja: selkärangan hermot ja kallon hermot. Jälkimmäisen tapauksessa 12 paria kallonhermoja korvataan. Nämä hermot kantavat kaikkia mahdollisia kuitutyyppejä, sekä aistinvaraisia ​​että motorisia kuituja ja autonomisen järjestelmän kuituja (sympaattisia ja parasympaattisia).

Kallohermot ovat vastuussa aisteihin (esim. Näön tai kuulon) tai aistien ärsykkeisiin (esim. Kosketukseen) liittyvien signaalien lähettämisestä, ja ne ovat mukana myös lihasten (esim. Leuan tai kielen lihasten) motorisen toiminnan hallinnassa. Niihin liittyy myös tahdostamme riippumattomia ilmiöitä, jotka riippuvat autonomisen järjestelmän hallinnasta - esimerkiksi silmän pupillin supistuminen ja laajentuminen tai sylkirauhasen syljen eritys.

Kallohermot joskus halvaantuvat, mikä ilmenee näiden hermojen yllä mainittujen toimintojen häiriöinä. Kallonhermon halvaukseen on monia mahdollisia syitä, esimerkkejä ovat:

• loukkaantumiset - sekä päähän että kaulaan
• kallonsisäiset hematoomat
• kavernoottinen sinusitromboosi (osa kallon hermoja vuotaa sen läheisyydessä)
• aivohalvauksia
• aivoverisuonten aneurysmat
• amyotrofinen lateraaliskleroosi
• neoplastiset sairaudet (kun kasvain tunkeutuu hermon osiin)
• tulehdusprosessit aivoissa
• diabetes
• kuppa
• multippeliskleroosi

Kallonhermon halvaus voi myös esiintyä spontaanisti ilman näkyvää syytä. Tämä pätee yhteen kasvohermon halvauksen muotoon, joka tunnetaan nimellä Bellin halvaus.

Kallonhermon halvaus: hajuhermo (I)

Kuten nimestä voi päätellä, ensimmäisen kallonhermon tehtävänä on havaita hajuaistit. Haistahermon halvaus johtaa hajuaistin menetykseen, ts. anosmią.

Kallonhermon halvaus: näköhermo (II)

Näön hermo on vastuussa näköhavainnosta. Vaurion oireet ja niihin liittyvä näköhermon halvaus riippuvat siitä, mihin näköhermon osaan patologia vaikuttaa. Kun itse näköhermo vaurioituu, toinen silmä sokeutuu. Optiset hermokuidut voivat vahingoittua myös niiden ylityspaikassa, ts. Ns. Keskiosassa visuaalinen risteys. Jos näin tapahtuu, potilas kokee kahdenvälisen heminäön (ei näe kuvaa molempien silmien puolelta).

Kallonhermon halvaus: okulomotorinen hermo (III)

Kolmas kallonhermo on mukana mm. silmäluomen liikkeen hallinnassa se on vastuussa myös okulomotoristen lihasten liikkumisesta ja oppilaan toiminnasta. Okulomotorisen hermon halvaus aiheuttaa ylemmän silmäluomen pudotuksen. Lisäksi potilailla silmämuna ohjataan ulkopuolelle (sen sieppaaminen) ja oppilas laajenee. Kun kolmas kallonhermo on halvaantunut vaurion puolella, pupillirefleksit poistetaan.

Kallonhermon halvaus: estää hermo (IV)

Estohermo on toinen kraniaalihermo, joka on vastuussa silmälihasten liikkumisesta. Hänen halvaantumisensa johtaa kaksinkertaiseen näkemykseen (diplopia, esiintyy varsinkin kun katsotaan alaspäin), lisäksi silmämuna pyörii sisäänpäin (ts. Sen lisäykseen) ja ylöspäin, mikä johtaa konvergenttiin strabismukseen.

Kallonhermon halvaus: kolmoishermo (V) hermo

Viides kallonhermo osallistuu aistien ärsykkeiden vastaanottamiseen monilta pään alueilta, ja se ohjaa myös monien eri lihasten toimintaa tällä kehon alueella. Kolmoishermon halvaus ilmenee kasvojen tuntohäiriöinä (se voi jopa johtaa täydelliseen tuntemattomuuteen), myös parestesiat (kihelmöinti, tunnottomuus). Toinen kolmoishermon halvauksen vaikutus on temporomandibulaarisen nivelen lihasten halvaus, joka liittyy tyypillisen oireen ilmaantumiseen - suun avaamisen yhteydessä potilaan alalohkesi siirtyy kohti olemassa olevaa hermovaurioita. Kolmoishermon halvauksen aikana myös sarveiskalvo- ja sidekalvon refleksit poistetaan.

Kallonhermon halvaus: sieppaushermo (VI)

Sieppaushermo on toinen hermo, joka liittyy silmämunan liikkeisiin. Hänen halvaantumisensa ilmenee silmämunan kiertymisenä sisäänpäin (potilaalla on strabismus), lisäksi diplopia voi olla läsnä.

Kallonhermon halvaus: kasvohermo (VII)

Seitsemäs kallonhermo innervoi kasvojen lihaksia ja on yksi hermorakenteista, jotka osallistuvat makuelinten ärsytykseen. Kasvohermon halvaus voi ilmetä kahdella tavalla - oireiden luonne tähän hermoon liittyvien patologioiden tapauksessa riippuu siitä, missä vahinko tapahtui.

Kasvohermon perifeeristen vammojen tapauksessa (ts. Silloin, kun vika esiintyy itse hermon kulun aikana), vahingoittumisen puolella olevat ilmeen lihakset ovat halvaantuneet. Potilas ei voi rypistyä otsaansa, sulkea silmiään tai virnistää hampaitaan, myös suun kulma roikkuu. Lueteltuihin voi liittyä makuaistin häiriöitä 2/3 kielen etuosasta ja kyynelnesteen menetys.

Kasvohermon keskushalsio (ts. Missä vika vaikuttaa itse hermon ytimiin, jotka sijaitsevat aivorungossa) johtaa oireiden ilmaantumiseen vahingon vastakkaisella puolella. Oireet eivät ole yhtä vakavia kuin perifeerisessä halvauksessa, koska halvaus vaikuttaa vain kasvojen alaosan lihaksiin.

Kallonhermon halvaus: vestibulokokleaarinen hermo (VIII)

Kahdeksas kallonhermo liittyy muihin aisteihin kuin tähän mennessä mainittuihin - se havaitsee kuuloärsykkeet, se liittyy myös tasapainotajuun. Vestibulokokleaarisen hermon halvaus voi johtaa tinnitukseen, mutta myös progressiiviseen (jopa täydelliseen) kuulonmenetykseen. Potilailla voi myös olla huimausta ja tasapainottamisongelmia.

Kallonhermon halvaus: glossofaryngeaalinen hermo (IX)

Kielen ja nielun hermo on mukana mm. makuärsykkeiden havaitsemisessa se ohjaa myös kurkun lihasten toimintaa. Näiden lisäksi tällä hermolla on kuituja, jotka säätelevät syljen ja kyynelrauhasen toimintaa. Yhdeksännen kallonhermon halvaus johtaa makuaistin menetykseen kielen takaosassa 1/3 ja voi johtaa myös aistihäiriöihin pehmeässä kitalaessa. Nielemisvaikeudet voivat olla myös ongelma tämän hermon halvauksessa.

Kallonhermon halvaus: vagus-hermo (X)

Kymmenes kraniaalihermo ohjaa kurkunpään ja nielun lihasten motorista aktiivisuutta ja on vastuussa aistien ärsykkeiden vastaanottamisesta monista kehon osista - vagus-hermokuidut saavat aistisignaaleja sekä niska- että vatsaelimistä. Vagus-hermohalvaus johtaa puheen artikulaatiohäiriöihin, niiden lisäksi potilailla voidaan havaita pisara pehmeää kitalaen. Kun tutkitaan vagaalisen halvauksen omaavan potilaan suuonteloa, uvula voi poiketa vaurion vastakkaiselle puolelle. Gag-refleksi (jota kutsutaan yleisesti gag-refleksiksi) voi myös kadota.

Kallonhermon halvaus: lisähermo (XI)

Yhdeksännen kallonhermon päätehtävä on säätää rintalastan, mastoidin, klavikulaarisen ja trapetsin lihasten motorista aktiivisuutta. Lisähermon halvaus aiheuttaa olkapään pudotuksen, ja pään liikuttaminen voi olla vaikeaa hermovaurion vastakkaiseen suuntaan.

Kallonhermon halvaus: kielenalainen hermo (XII)

Kahdestoista kraniaalihermo on ensisijaisesti vastuussa kielen motorisesta aktiivisuudesta. Sublingvaalisen hermon halvaantumisen tapauksessa kieli ulottuu, kun kieli ulottuu, se poikkeaa vaurioista, lisäksi potilailla voi olla pieni häiriö puheen artikulaatiossa.

Kallonhermon toimintahäiriön erityismuodot

Yksittäisten kallonhermojen halvauksen oireet on kuvattu yllä.On kuitenkin monia sairauksia, jotka johtuvat useiden hermojen halvaamisesta samanaikaisesti, minkä ansiosta potilaalle kehittyy paljon enemmän vaivoja. Esimerkkejä häiriöistä, joissa useiden kallonhermojen toiminta häiriintyy samanaikaisesti, ovat:

• ylempi orbitaalinen halkeamaoireyhtymä (hermojen III, IV ja VI halvaantuminen ja yhden V-hermon haaran halvaus),
• Tolosa-Huntin oireyhtymä (hermovaurio III, IV, V ja VI),
• bulbar-halvaus (liittyy IX-, X- ja XII-hermojen häiriöihin),
• näennäissipulihalvaus (jossa halvaantuvat V-, VII-, IX-, X- ja XII-hermot).

On myös syytä mainita vuorotellen tavarat. Niitä esiintyy aivorungon tiettyjen keskusten vaurioitumisen yhteydessä, ja ne ilmenevät kallon hermon halvaantumisella samalla puolella ja moottorin alijäämän esiintymisellä - vastakkaisella puolella -, johon voi liittyä aistihäiriöitä. Esimerkki katkaistusta vaihtelevasta oireyhtymästä on Benedictin oireyhtymä, jossa esiintyy hermo III -halvauksia ja paresis, ja potilaat voivat myös kokea tahattomia liikkeitä.