LISäMUNUAISKRIISI (AKUUTTI LISäMUNUAISEN VAJAATOIMINTA): SYYT, OIREET JA HOITO

Lisämunuaiskriisi: syyt

Lisämunuaiskriisin syy on yleensä steroidilääkkeiden tahaton lopettaminen (lähinnä vanhuksilla). Kuivuminen (massiivisen oksentelun tai runsaan ripulin takia), systeemiset infektiot, lisämunuaisen trauma (esim. Leikkauksen aikana), liikunta ja stressi voivat myös olla lisämunuaiskriisin syitä. Nämä ovat tilanteita, joissa lisämunuaisen kuorihormonien kysyntä kasvaa. Lääkkeiden kuten ketokonatsolin, mitotaanin, fenytoiinin ja rifampisiinin ottaminen - johtuen niiden kielteisestä vaikutuksesta lisämunuaiskuoren hormonien tuotantoon ja aineenvaihduntaan - voi myös johtaa lisämunuaiskriisiin.

Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta kehittyy yleensä potilailla, joilla on krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, mukaan lukien ne, joita hoidetaan asianmukaisesti, mutta se voi myös kehittyä ihmisillä, joilla on vaikea systeeminen sairaus (esim. Meningokokki-sepsis, jossa on levinnyt suonensisäinen hyytyminen - DIC, joka tunnetaan myös nimellä Waterhouse-Friderichsenin oireyhtymä). joilla on ollut kahdenvälinen lisämunuaiskuoren verenvuotoinfarkti tai antikoagulanteilla (antikoagulantit) hoidetuilla potilailla.

Terveillä ihmisillä lisämunuaiskriisi voi olla seurausta sienilääkkeistä ketokonatsolilla (se on voimakas lisämunuaisen steroidogeneesin estäjä), ja se voi olla ensimmäinen lisämunuaisen vajaatoiminnan oire (yleensä potilailla, joilla on diagnosoimaton Addisonin tauti, ts. Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta) tai neoplastinen sairaus (metastaasit lisämunuaisiin). lisämunuaiset).

Lisämunuaiskriisi: oireet

Lisämunuaiskriisi tuottaa yleensä oireita, jotka ennustavat tämän tilan mahdollisuuden. Valitettavasti ne eivät ole spesifisiä ja saattavat pikemminkin viitata mahatauteihin tai flunssaan, kuten ruokahaluttomuuteen, pahoinvointiin, päänsärkyyn ja huimaukseen, heikkouteen ja yleiseen huonovointisuuteen. Sitten niihin liittyy muita oireita, jotka viittaavat lisämunuaiskriisiin, ts.

pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, joka voi johtaa kuivumiseen

lisääntynyt heikkouden tunne elektrolyyttihäiriöiden seurauksena

vatsan, ristiluun, lihasten ja nivelten kipu

kuume

valtimon hypotensio

ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku seisomaan noustessa)

tajunnan häiriöt ja vaikeudet saada yhteyttä, mikä voi johtaa koomaan

Toissijaiselle lisämunuaiskriisille on tunnusomaista kroonisen hypopituitarismin oireet, kuten: vahamainen kasvot, ei kasvojen hiuksia miehillä, kuiva ja vaalea iho, ei hiuksia, liikalihavuus, turvotus, naisilla amenorrea.

Lisämunuaiskriisi on hengenvaarallinen!

Lisämunuaiskriisi on välittömästi hengenvaarallinen tila, koska se voi johtaa sokkiin, kardiovaskulaariseen romahtamiseen, monen elimen vajaatoimintaan tai sepsiksen. Siksi, kun potilaalla ilmenee lisämunuaiskriisin oireita, ambulanssi tulisi kutsua mahdollisimman pian.

Lisämunuaiskriisi: ensiapu ja hoito

Edellä mainituissa tapauksissa oireiden vuoksi ensihoitajan tai lääkärin on kerättävä osa potilaan verestä mahdollisimman pian myöhempien testien tekemiseksi (kortisoli- ja ACTH-tasojen määrittäminen) ja annettava sitten potilaalle hydrokortisoni toiseen laskimoon. Hänen pitäisi tehdä niin odottamatta testituloksia, koska on vähemmän virhe antaa hydrokortisonia tarpeettomasti kuin olla tekemättä tällaista menettelyä. Seuraavaksi sinun on täydennettävä nesteiden ja elektrolyyttien (erityisesti natriumin) puutteita antamalla tiputus eli suolaliuoksen ja glukoosin infuusio. Potilas vaatii sairaalahoitoa, koska hydrokortisoninjektiot on toistettava.

Bibliografia: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., sairaalaa edeltävä ja varhainen sairaalahoito hormonaalisten rauhasten äkillisissä sairauksissa, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nro 5.