Syke (syke) on yksi helposti mitattavissa olevista elintoiminnoista. Se tarjoaa paljon tärkeää tietoa kehon tilasta, sydämen toiminnasta ja jopa hyvinvoinnista. Korkeat sykearvot saattavat viitata verenkiertoelimistön ongelmiin, kuivumiseen tai joissakin tapauksissa olla shokin oireita ja välitön uhka elämälle. Joten on syytä tietää, miten määritämme pulssin ja mikä on oikea syke. Mitkä ovat hidas ja nopea syke ja mitkä ovat oireet.
Syke (syke, latinasta. pellere - lyö, lyö) - tätä termiä käytetään määrittelemään verisuonten rytminen liike, joka koostuu niiden seinämien venyttämisestä ja supistumisesta sydämen painaman veren mekaanisen toiminnan seurauksena. Veripulssit sekä valtimoissa että laskimoissa. Laskimoiden pulssi on kuitenkin huomattavasti heikompaa, mikä tarkoittaa, että sen mittausta käytetään harvemmin diagnostiikassa.
Valtimosyke on seurausta sydämen anterogradisesta (verenkierron suuntaan) johtumisesta pulssin muodossa verisuonten seinämiä pitkin sydämestä kehälle.Laskimoissa verisuonissa pulssi leviää anterogradisesti (päinvastoin kuin verenkierto).
Esimerkki laskimopulssin mittaamisen hyödyllisyydestä on pulssin tallentaminen kaulalaskimoihin, mikä heijastaa muuttuvia paineita ja verenkiertoa sydämen oikeassa eteisessä.
Sisällysluettelo
- Kuinka testataan syke?
- Missä mitataan pulssi?
- Pulssityypit, pulssin oppiminen
- Kuinka kuvata pulssi, pulssityypit, pulssin ominaisuudet
- Normaali syke
- Nopea syke: syyt, patofysiologia
- Hidas syke: aiheuttaa
Kuinka testataan syke?
Pulssitestaus on hyvin yksinkertainen testi, se ei vaadi lisälaitteita, tarvitset vain kädet ja kellon. Pulssin arviointi koostuu ihon pinnan alapuolella sijaitsevien valtimoiden ja ennen kaikkea palpation tutkimisesta - ts. Pulssin aaltojen tunnistamisesta sormenpäillä ja mahdollisesta auskultoinnista stetoskoopilla.
Palpation aikana käytetään useimmiten etu- ja keskisormia. Painamalla tuntuvaa valtimoa kovaa substraattia (luua) vastaan voidaan siepata peräkkäiset verisuonet, jotka venyttävät verisuonten seinämiä.
Varoitus! Älä käytä peukaloa testissä, koska on melko helppo sekoittaa oma syke peukalosta tutkittavan valtimon pulssiin!
Missä mitataan pulssi?
Kehossamme voimme erottaa useita paikkoja, joissa anatomisten olosuhteiden vuoksi valtimot ovat melko helposti kosketettavissa ja niitä käytetään usein sykkeen testaamiseen.
Ylärajassa:
- säteittäinen valtimo (arteria radialis): Sijoita muutama senttimetri ranteen ulkopuolelle
- olkavarsi (arteria brachialis): kosketettavissa ulnarossa, mediaalisesti
Alaraajassa:
- pinnallinen reisiluun valtimo (arteria femoralis superficialis): fyysisessä tutkimuksessa etsimme sitä nivelsiteiden alapuolelta, etupuolen ylemmän lonkkarangan ja häpysuuntaisen puolivälissä
- popliteaalinen valtimo (valtimo poplitea): tutkimme sitä molemmilla käsillä, polven tulisi olla hieman taivutettu, yritämme molempien käsien sormilla tuntea valtimon popliteaalisen syvennyksen
- jalan selkävaltimo (arteria dorsalis pedis): kuten nimestäkin käy ilmi, se sijaitsee jalan selkäpinnalla, sivusuunnassa ison varren ekstensiivisestä jänteestä
- sääriluun takaosan valtimo (arteria tibialis posterior): tuntui puolivälissä mediaalisen nilkan takaosan ja Achilles-jänteen välillä
Muita paikkoja ovat :
- yhteinen kaulavaltimo (arteria carotis communis) - kaulassa ns kaulavaltimon kolmio, etupuolella sternocleidomastoid-lihaksen etureunasta
- kainalovaltimo - (arteria axillaris) - kainalon yläosassa;
- pinnallinen ajallinen valtimo (arteria temporalis superficialis) - on yksi ulomman kaulavaltimon päähaaroista, kuten nimestä voi päätellä, se kulkee ajallisen luun pinnalla
On syytä tietää, että hengenvaarallisissa tilanteissa pulssietsintäkohteina käytetään reisiluun ja kaulavaltimon valtimoita, koska jopa matalilla systolisen valtimopaineen arvoilla (noin 60-80 mmHg) pulssi näissä valtimoissa saattaa tuntua.
Pulssityypit, pulssin oppiminen
Sykeanalyysistä saamamme tiedon runsautta kuvaa parhaiten se, että on erotettu erityinen tieteenala, ns. verenvuoto, joka tutkii sykkeen fysiologista merkitystä kehollemme.
Puolassa pulssitieteen edelläkävijä oli Zygmunt Staryn ja Zygmunt Augustin oikeuslääkäri, renessanssin mies ja maailmankuulu lääkäri Józef Struś. Jo 1500-luvulla hän julkaisi teoksen "Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V", jossa hän kuvasi erityyppisiä sykkeitä, niiden diagnostista merkitystä ja eri tekijöiden vaikutusta sykkeeseen.
Kun kirjoitat sykkeestä, on mahdotonta mainita perinteisen kiinalaisen lääketieteen saavutuksia, joissa sykkeen ja sen yksittäisten ominaisuuksien analysoinnilla on erityinen diagnostinen arvo, ja pelkästään syketutkimukseen perustuvien diagnoosien ja johtopäätösten määrä ylittää perinteisen lääketieteen piirit.
Kuinka kuvata pulssi, pulssityypit, pulssin ominaisuudet
Pulssitesti tarjoaa yksinkertaisuudesta huolimatta paljon tietoa kehomme terveydestä.
Sykettä arvioitaessa tunnistamme useita sen ominaisuuksia:
- taajuus (taajuus)
- kadenssi
- täyte
- jännitys
- nopeutta
- korkeus
- symmetria
Taajuus - kuinka monta kertaa pulssiaalto lyö minuutissa. Tämä arvo riippuu monista tekijöistä, sekä fysiologisista että kehon poikkeavuuksista.
Tuntemalla sykettäsi on melko yleistä laskea lyöntien määrä 15 sekunnissa ja kertoa sitten tulos 4: llä pulssi minuutissa -arvoksi. Kun otetaan huomioon taajuus, voimme jakaa sykkeen harvinaiseksi (pulsus rarus) ja usein syke (pulssi tiheä).
Nämä arvot liittyvät läheisesti sykkeeseen ja sykkeiden lukumäärään minuutissa. Siksi, kun arvioit sykettä, ota aina huomioon sen vastaavuus sykkeeseen. Kun sykearvo on pienempi kuin syke, tätä kutsutaan sykevajaukseksi. Sen voi aiheuttaa aikuisten yleisin rytmihäiriö, eteisvärinä.
Normaali syke
Normaalit sykearvot ovat iästä riippuvaisia ja ovat noin:
- sikiössä: 110-150 / min
- imeväisillä: 130 / min
- lapsilla: 100 / min
- murrosikäiset: 85 / min
- aikuisilla: 70 / min
- vanhuksilla: 80 / min
Nopea syke: syyt, patofysiologia
Autonominen hermosto on vastuussa sykkeestä ja siten verisuonissa havaittavien pulssiykkeiden lukumäärästä. Se on jaettu parasympaattiseen osaan, joka hidastaa sykettä, ja sympaattiseen osaan, joka tekee siitä nopeamman. Lepo-olosuhteissa parasympaattinen järjestelmä vallitsee, minkä vuoksi sydämemme lyö hitaammin unen aikana, ja havaittavissa oleva syke on harvempi. Harjoittelun tai korkean emotionaalisen stressin aikana sympaattinen järjestelmä ottaa vallan, ja me jopa "kuulemme sydämen lyönnit", pulssi on silloin nopea.
Leposyke riippuu myös harjoittelun tasosta ja on matalampi, sitä parempi kehomme kunto. Sydämen supistusten määrän ja siten myös sykkeen lasku voi olla jopa 15-20 lyöntiä minuutissa. Tätä kutsutaan lepo-bradykardian ilmiö, joka urheilijoilla liittyy todennäköisesti parasympaattisen järjestelmän vallitsevuuteen, vaikka on mahdollista, että siitä vastaavat myös muut fysiologiset prosessit, joita ei vielä ole täysin ymmärretty.
Syke on parametri, jota urheilijat käyttävät usein. Tärkeä osa koulutusta on ns suurin syke. On olemassa erityinen kaava, jonka avulla voimme laskea maksimaalisen sykkeen, joka tulisi saavuttaa harjoittelun aikana, vähentää harjoittelun voimakkuutta tai pysäyttää se vartalon suojelemiseksi murhanhimoisen harjoittelun haitallisilta vaikutuksilta. Asettamalla maksimisykkeen voit myös asettaa harjoittelutavoitteet ja nähdä edistymisesi kuntoon.
Kaikki tilat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä sykettä, ts takykardia (sydämen supistusten määrä ylittää 100 / min). Stressin tai fyysisen rasituksen lisäksi tässä on muun muassa :
- kilpirauhasen liikatoiminta
- kuume puolustautumisreaktiona kehon tulehdukselle
- kuivuminen
- massiivinen verenvuoto
- anemia
- sydänsairaus, mukaan lukien sydämen rytmihäiriöt
- hypoglykemia
- joidenkin sykettä stimuloivien aineiden, kuten kofeiinin, alkoholin tai huumeiden (kokaiini, amfetamiinit) vaikutus
Hidas syke: aiheuttaa
Edellä mainitun harjoitteluun liittyvän lepo-bradykardian lisäksi hidas syke aiheuttaa muunlaisia bradykardian syitä (syke alle 60 kertaa minuutissa):
- rytmihäiriöt ja johtumislohkot
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- rappeuttavat muutokset sydämen ärsyke-johtumisjärjestelmässä, ts. ryhmä erikoistuneita soluja, jotka ovat vastuussa sydämen supistusten aiheuttamisesta
- vaikea hypotermia - ruumiinlämpö alle 28 astetta
- tiettyjen lääkkeiden, erityisesti beetasalpaajien, glykosidien, yliannostus
- elektrolyyttihäiriöt ja niistä tärkein hyperkalemia - liiallinen kaliumpitoisuus veressä
Muita syketestauksen aikana arvioituja ominaisuuksia ovat:
Tarkkuus - tarkoitamme säännöllistä (säännöllistä) sykettä, kun lyöntien välit ovat samat ja niiden voimakkuus on samanlainen. Epäsäännölliseen sykkeeseen liittyvät olosuhteet sisältävät rytmihäiriöitä, kuten:
- eteisvärinä
- takykardiat yläpuolella ja kammiot
- atrioventrikulaariset lohkot
Lääketieteessä ilmiö ns hengityselinten sinusrytmihäiriöt. Tämä on fysiologinen ilmiö, jossa syke hidastuu uloshengityksen aikana ja kiihtyy inhalaation aikana. Syynä tähän on emättimen hermojen tonisen aktiivisuuden väheneminen inhalaation aikana. Etu on siis sympaattinen järjestelmä, joka nopeuttaa sykettä.
Täyttö - määrittää valtimon täyttämisen verellä ja johtuu pulssin amplitudista, ts. Systolisen ja diastolisen paineen erosta. Tässä voimme erottaa muun muassa:
- korkea syke (johtuu hypertensiosta, kuumeesta tai aortan venttiilin vajaatoiminnasta)
- matala syke (kilpirauhasen vajaatoiminta, tietyt lääkkeet) tai lankamainen syke (pulsus filiformis)
- Lankamainen syke voi olla erityisen häiritsevä merkki hengenvaarallisesta tilasta, esim. Sokin aiheuttama.
- outo sydämenlyönti (lat. pulsus paradoxus) - toisin kuin nimessä, se on myös fysiologinen ilmiö, ja sen ydin on alentaa systolista painetta inhalaation aikana, mikä vähentää suoraan pulssin täyttymistä tai jopa sen katoamista. Jos havaittu lasku on kuitenkin yli 10 mmHg, kyseessä on patologinen ilmiö, ja sen mahdolliset syyt voivat olla esimerkiksi:
- supistava sydänpussitulehdus
- sydämen tamponaatti
- keuhkoahtaumataudin paheneminen
- astmaattinen tila
- massiivinen keuhkoembolia
- shokki
Jännitys - on pulssin ominaisuus, joka liittyy suoraan verenpaineen määrään. Sen perusteella voimme erottaa kovan sykkeen (pulsus durus) selvästi merkitty; pehmeä syke (pulsus mollis), kun pulssiaalto on hyvin heikko tai kaksoispulssi, ts. kahdella positiivisella aallolla supistumisen aikana.
Nopeus - Sykkeen nopeus on itse asiassa nopeus, jolla alus täyttää veren ja romahtaa uudelleen yhden sydämen lyönnin sisällä. Syke voi olla nopea (pulsus celer) aortan regurgitaatiossa tai laiskana (pulsus tardus) tämän venttiilin ahtaumassa.
Symmetria - Viimeinen ominaisuus, joka tulisi tarkistaa sykettä tutkittaessa, on sen symmetria raajoissa. On syytä muistaa, koska symmetrisillä valtimoilla testatun sykkeen vertaaminen toisiinsa on yksinkertainen testi, jonka avulla diagnoosi voidaan havaita tai ohjata kohti sellaisia sairauksia kuin:
- alaraajojen ateroskleroosi, joka johtaa ajan myötä alusten täydelliseen tukkeutumiseen ja johtaa raajan iskemiaan
- valtimotukos, ts. verisuonen ontelon äkillinen sulkeutuminen embolisella materiaalilla
- aortan leikkaava aneurysma, joka voi olla kohtalokas repeytyessään
- harvinaisempi Takayasun tauti tai aortan ahtauma eli aortan koarktataatio
Yritin kuvata yllä olevassa artikkelissa ainakin osittain, mitä tietoja syketesti antaa meille. Tämä määrä on valtava, ja kun otetaan huomioon testin yksinkertaisuus, syke on ehdottomasti yksi perusparametreista, joita voimme käyttää huonovointemme diagnosoinnissa. Meidän on myös muistettava, että arvioidessaan sitä lääkäri ottaa huomioon kliinisen kokonaiskuvan.
