Pneumokonioosi on yksi ammattitauteista, jotka liittyvät altistumiseen haitallisille pölyille. Vastauksena pölyhiukkasten tunkeutumiseen keuhkojen parenkyymi muuttuu fibroottiseksi ja keuhkot menettävät peruuttamattomasti joustavuutensa ja toiminnallisuutensa. Mitkä ovat pneumokonioosin oireet? Kuinka estää tauti?
Pneumokonioosi on krooninen hengitystiesairaus, jossa krooninen keuhkoputkentulehdus ja progressiivinen emfyseema johtavat keuhkosydämen kehittymiseen ja verenkierron vajaatoimintaan.
Pneumokonioosi: syyt
Hengityselimessämme on useita puolustusmekanismeja: lima sieppaa suurimman osan pölystä, ja silmäkkeiden liike poistaa ne. Valitettavasti tämä ei aina riitä. Monet tekijät vaikuttavat keuhkokudoksen vasteeseen pölyyn, mukaan lukien muoto, liukoisuus, hiukkasten reaktiivisuus ja koko.
- yli 5-10 um: n hiukkasilla on mahdollisuus päästä hengitysteiden päähän
- alle 0,5 um: n pienemmät hiukkaset käyttäytyvät samankaltaisesti kuin kaasut, ne pääsevät hengitysteihin ja poistuvat niistä vahingoittamatta merkittävästi
- partikkelit, joiden koko on 1-5 um, ovat suurin uhka, kun ne osuvat distaalisten hengitysteiden haarautumiseen.
Kroonisessa altistuksessa haitallisille pölyille osa hiukkasista jää vesikkelijohtimien haarautumiin, ne imeytyvät ja kerääntyvät makrofageihin.
Muista, että tupakointi lisää kaikkien hengitettävien mineraalipölyjen, erityisesti asbestin, kielteisiä vaikutuksia.
Makrofagit vapauttavat tulehduksellisia välittäjiä ja aineita, jotka stimuloivat fibroblastien lisääntymistä ja kollageenin tuotantoa. Keuhkokudos on vaurioitunut. Jotkut hiukkaset pääsevät imusuoniin joko suoran valumisen tai makrofagien kautta. Ne laukaisevat immuunireaktion, joka johtaa paikallisten muutosten voimistumiseen ja leviämiseen. Keuhkojen parenkyymin liikakasvu kuitukudoksella rajoittaa keuhkojen toiminnallista parenkyymiä ja rajoittaa kaasunvaihdon mahdollisuutta. Hengitysvajauksen oireet lisääntyvät vähitellen.
Pneumokonioosi: oireet
- hengenahdistus
- yskä
- limakalvon tai mukopurulentin yskön irtoaminen
- krooninen kuume
- keuhkosydämen oireet - hengitysvajaus, sydämen vajaatoiminta
- komplikaatiot kroonisen keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman muodossa
- joskus on kiinni sormia
Pneumokonioosi: tyypit
Pölyjen luokittelu aiheuttajan mukaan:
- hiilidioksidi (antrakoosi)
Hiilipöly on suhteellisen neutraalia, ja vain suuria määriä sitä on jäljellä keuhkoissa paljastaen kliinisiä muutoksia. Siksi sitä esiintyy tyypillisesti hiilikaivoksissa. Suurten taajamien asukkaat ja tupakoitsijat ovat kuitenkin myös vaarassa sairastua.
Pii ja asbesti ovat reaktiivisempia kuin kivihiilipöly, joten jopa alhaiset pitoisuudet aiheuttavat merkittäviä kuitumuutoksia keuhkoissa.
- silikoosi
Fibroosin kuva pneumokonioosissa voi vaihdella. Piidioksidi johtaa nodulaarisiin muutoksiin. Fibroosia esiintyy piidioksidihiukkasia sisältävien makrofagien hajoamisen seurauksena. Työperäistä altistumista esiintyy ihmisillä, jotka työskentelevät tunnelien ja kuilujen rakentamisessa, louhoksissa, teräs- ja posliiniteollisuudessa, tulenkestävien ja hankaavien materiaalien tuotannossa.
- asbestoosi
Kuten muutkin pneumokonioosit, asbestoosi johtaa makrofageihin liittyvään keuhkofibroosiin. Kuitenkin tässä tapauksessa tapahtuu diffuusi interstitiaalinen fibroosi.
On huomattava, että asbestiin liittyvien syöpien lisääntynyt esiintyvyys on osoitettu myös asbestille ammattimaisesti altistuneiden ihmisten perheenjäsenillä.
Ei ole täysin selvää, miksi näin on. Syyt ovat asbestikuitujen kyky kerrostua tasaisemmin alveoleihin ja kyky tunkeutua epiteelisoluihin. Se on erityisen vaarallinen pneumokonioosin muoto, koska altistuminen asbestille altistaa myös pleuramuutoksille, keuhkosyövälle, pleura-mesotelioomalle.
- Caplanin oireyhtymä (silikoartriitti)
Pneumokonioosin oireiden (silikoosi, hiilihappo tai asbestoosi) lisäksi on nivelreumalle tyypillisiä muutoksia. Oireiden aikaisempi esiintyminen on ominaista kuin eristetyssä pneumokonioosissa. Mikroskooppisesti muutokset keuhkoissa muistuttavat ihonalaisia nivelreittejä. Ne esiintyvät kovien kasvainten muodossa, joiden keskellä on fibroosinen nekroosipiste ja voimakas tulehduksellinen tunkeutuminen kehälle. Caplanin oireyhtymän syytä ei tunneta.
Pneumokonioosi: diagnoosi
Perustutkimus on rintakehän röntgenkuva, mutta oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan yksityiskohtainen ammatti- ja ympäristökeskustelu sekä fyysinen tutkimus.
Pneumokonioosi: hoito
Valitettavasti vauriot ovat peruuttamattomia. Kaikki mitä voi tehdä, on oireenmukainen hoito. Keuhkoputkia laajentavia aineita annetaan kaasunvaihdon parantamiseksi. On tärkeää torjua haittavaikutuksia, jotka voivat pahentaa potilaan tilaa, esim. Keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus ja infektiot. On myös suositeltavaa tarkistaa mycobacterium tuberculosis -infektio, koska pneumokonioosia sairastavat potilaat ovat erityisen alttiita sen esiintymiselle. Komplikaatioita, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, tulisi myös hoitaa oireiden lievittämiseksi.
Ennen kaikkea haitallinen tekijä on kuitenkin poistettava ympäristöstä ja tupakoitsijoiden osalta kannustettava lopettamaan tupakointi.
Pneumokonioosi: ehkäisy
Ehkäisyllä on erittäin tärkeä rooli tehokkaan hoidon puuttuessa. Kaikkien työpaikalla altistuvien haitallisten pölyjen tulee käyttää suojavaatteita ja naamioita. Asbestinpoistotyöntekijöiden tulisi saada asianmukaista koulutusta.Koska taudin puhkeaminen on salamyhkäistä ja muutokset ovat peruuttamattomia oireiden ilmaantuessa, on tehtävä säännölliset tarkastukset keuhkoissa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja pölyaltistuksen lopettamiseksi.
Suositeltava artikkeli:
COPD - krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: syyt, oireet ja hoito
