Rintojen paise: syyt, oireet, hoito

Tulehduksen monimutkainen rintapakkaus on ensisijaisesti imettävien naisten ahdistus, ja sitä esiintyy hyvin harvoin lapsivesikauden ulkopuolella. Paise esiintyy ensimmäisen raskauden jälkeen on altistava tekijä samanlaisen vaurion kehittymiselle jokaisessa seuraavassa raskaudessa.

Rintojen paise esiintyy yleensä imetyksen aikana, ja sitä edeltää utaretulehdus. Paiseiden muodostumismekanismi on suhteellisen yksinkertainen ja liittyy häiriintyneeseen maidon ulosvirtaukseen laajentuneista maitokanavista, joissa ruokaa pidetään asteittain. Tämä tila edistää patogeenien, lähinnä stafylokokkien, lisääntymistä - Staphylococcus aureus. Lisätekijä, joka vaikuttaa bakteerien kolonisaatioon, ovat infektion avoimet portit - nännin mekaaniset vammat, jotka johtuvat vastasyntyneen väärästä tarttumisesta rintaan. Jos paise muodostuu lapsuuden ulkopuolella eikä siihen liity imetystä, se todennäköisesti muodostuu jo olemassa olevaan kystaan. Tulehduksiin, jotka eivät liity imetykseen, ovat peripapillaarinen tulehdus, nännifisteli ja maitokanavien laajentuminen.
Paise ei ole muuta kuin nestesäiliö, jota ympäröi pussi ja jossa on paikallista tulehdusta, johon seuraavat ovat alttiita:

• liian pitkä paiseen havaitseminen ilman asianmukaista terapeuttista hoitoa - antibioottihoidon viivästyminen tai liian pieni terapeuttinen annos tai liian lyhyt lääkkeen antamisen kesto.
• eroaminen imetyksestä kehittyneen tulehduksen kanssa
• historia rintojen paise ja tulehdus
• tulehduksen kehittymistä suosii pysyvä estetty ulosvirtaus sairastuneesta rinnasta

Rintojen paise: oireet

Rintatulehdus paiseiden perusteella havaitaan yleensä 2-3 viikkoa ruokinnan aloittamisen jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat:

• rintakipu ja palpatoinnissa, lukuun ottamatta rintojen lisääntynyttä aristusta, säännöllisten muotojen kovettuminen on tuntuva
• tulehduksen oireet: liiallinen kuumuus, ihon punoitus ihoalueella
• suurentuneet ja tuskalliset vierekkäiset imusolmukkeet, pääasiassa kainalossa
• yleiset oireet: yleinen huonovointisuus, heikkous, kuume, takykardia ja kohonneet tulehdusmerkit laboratoriotesteissä: CRP tai ESR ja kohtalainen leukosytoosi.

Kystan perusteella muodostunut rintapaisu, joka ei liity imetykseen, antaa samanlaisen kliinisen kuvan kuin rintasyövän aikana havaittu:

• rintakipu, joka ei liity kuukautisiin
• vuoto patologisesta purkautumisesta nännistä
• nännin vetäytyminen
• tuntuva kasvain.

Nämä ovat hälytysoireita, ja siksi ne edellyttävät aina huolellista diagnoosia.

Rintojen paise: diagnoosi

Ensimmäisen linjan tutkimus epäiltyjen rintojen paiseiden suhteen on ultraääni. Nestesisällön läsnäolo säiliössä sallii sen puhkaisemisen ja tyhjentämisen, tietenkin ultraääniohjauksella. Kerätty materiaali lähetetään mikrobiologiseen tutkimukseen. Patogeenisen taudinaiheuttajan tunnistaminen mahdollistaa kohdennetun antibioottiterapian, joka kiihdyttää epäilemättä diagnostista ja terapeuttista prosessia, ja potilaan näkökulmasta parantumisaika lyhenee merkittävästi.

Rintojen paiseiden hoito

Oireiden spontaania palautumista havaitaan hyvin harvoin. Terapeuttisen hoidon perusta on antibioottihoito, joka aloitetaan yleensä ennen mikrobiologisen testin tuloksen saamista. Imetysjakso on vasta-aihe monien antibioottien antamiselle, joten hoitovaihtoehdot ovat hyvin rajalliset.
Antibioottihoidon lisäksi harjoitetaan oireenmukaista hoitoa - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tässä tapauksessa on noudatettava erityistä varovaisuutta ihmisillä, joilla on ollut mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan sairaus, koska tulehduskipulääkkeillä on voimakas haavauma.

Sattuu, että paise-säiliö on pieni ja sisällön määrä on merkityksetön. Tämä mahdollistaa nesteen imemisen ultraääniohjauksessa. Hoito on tehokasta, mutta vaatii toistoa. Suuremmat paiseet vaativat kirurgisen viemäröinnin, joka suoritetaan leikkaussalissa paikallisen anestesian jälkeen. Yleensä potilaat ohjataan sairaalaan lyhytaikaiseen sairaalahoitoon, jonka aikana paise leikataan ja märkivä sisältö evakuoidaan. Menettelyn jälkeen paise-vuode täytetään suodattimella. Se ei ole muuta kuin steriili kumi, joka tyhjentää peräkkäin patologisten eritteiden jäännökset. Jonkin ajan kuluttua suodatin poistetaan ja haava hoidetaan kirurgisesti (vaatii yleensä yhden ompeleen). Liian säästävä paise-viilto lisää toistumisen todennäköisyyttä.

Tilanne on huonompi rintojen paiseiden ja tulehdusten kanssa alkuosan ulkopuolella. Hoito on vaikeaa, se on yleensä väliaikaista ja uusiutumiset ovat hyvin yleisiä. Monissa tapauksissa fistelin muodostuminen vaikeuttaa tavanomaisia ​​paise-viiltoja. Radikaali menettely koostuu tulehtuneen kudoksen leikkaamisesta, joka sitten siirretään histopatologiseen tutkimukseen kasvainten muutosten poissulkemiseksi. Jokainen diagnosoitu rintojen paise tulisi erottaa maitokystasta, mutta ennen kaikkea tulehduksellisesta tai ei-tulehduksellisesta rintasyöpästä, mukaan lukien rintasyöpä.

Suositeltava artikkeli: