HAMMASPAISE: SYYT, OIREET, HOITO

Kuinka hammaspaise muodostuu?

Suussa asuu valtava määrä bakteereja, 1 ml: ssa sylkeä on noin 108 (1 000 000 000) bakteerisolua. Normaaleissa olosuhteissa ne eivät ole uhka, mutta kun yksi suojaesteistämme epäonnistuu, niistä tulee vaarallisia patologisia tekijöitä. Hammassairaudet, vammat, termiset, kemialliset tai fysikaaliset ärsykkeet voivat aiheuttaa massan kuoleman. Suuontelon olosuhteissa (sopiva lämpötila, korkea kosteus) kuolleesta kudoksesta tulee ihanteellinen paikka mikro-organismien kehittymiselle.

Yleisin hammassairaus, joka johtaa irreversiibeliin pulpittiin, jota seuraa massanekroosi, on hampaiden rappeutuminen.

Kuolleessa massassa kehittyvät bakteerit ja niiden apikaalisen aukon kautta tuottamat toksiinit pääsevät elimistöön. Aluksi se aiheuttaa periapikaalisten kudosten tulehdusta. Jos syy-hammasta ei hoideta oikein, se voi kehittää ns hammaspaise. Märkivä sisältö on paksu samea päästö, jolla on epämiellyttävä haju. Se koostuu kuolleista kudoksista, bakteerisoluista ja immuunijärjestelmän soluista.

Periapical paise, subperiosteaalinen paise ja submukosaalinen paise ovat saman prosessin kolme vaihetta. Tämä johtuu märkivän purkautumisen leviämisestä seuraavien kudosten läpi. Aluksi paise kehittyy vain intraosseousti, ei ylitä tiivistetyn luun (eli luun ulkokerroksen) olemusta. Ajan myötä paise kasvaa ja peittää enemmän kudoksia. Kun paise lävistää kiinteän luun, märkivä sisältö tunkeutuu periosteumin alle aiheuttaen sen irtoamisen. Tätä tilaa kutsutaan subperiosteaaliseksi paiseeksi. Jos hoitoa ei vieläkään ole, paise tunkeutuu nopeasti periosteumiin ja pääsee suun limakalvoon ja muodostaa siellä submukosaalisen paiseen. Paiseontelon sisällä lisääntyvä paine johtaa rikkoutumiseen limakalvon tai ihon jatkuvuudessa. Paise tyhjennetään spontaanisti. Aukko, jonka läpi pussi tulee ulos, peittyy epiteelillä ja sitä kutsutaan fistulaksi. Potilaan helpotuksesta huolimatta tauti jatkuu ja vaatii hoitoa. Älä ajattele, että tämä on ongelman loppu. Fistula tuottaa edelleen mätä, joskus suurina määrinä ja joskus vähäisinä määrinä.

Hampaiden paiseiden oireet

Paiseesta riippuen oireet voivat vaihdella hieman. Hammas, jolla on kariestaontelo, joka on paiseiden aiheuttaja, voi olla näkyvissä suuontelossa (mutta näin ei ole aina).

Periapical paise alkaa yleensä potilaan ilmoittamasta kivusta. Se on yleensä häiritsevä, sykkivä kipu, joka voi säteillä kohti korvaa tai temppeliä. Kipuoireet voivat lisääntyä syömällä lämpimää ruokaa ja makaamaan. Yleensä mukana oleva oire on tunne "hampaan työntymisestä" tai "liian korkeasta hampaasta". Itse hammas voi olla hieman löysä. Puremisen arkuus on selvästi merkitty. Juuren kärjen alueella oleva ikena on kivulias, punainen ja saattaa tuntua turvokselta. Imusolmukkeet alaleuan ja kaulan alla voivat suurentua. Toimiston hammaslääkäri suorittaa yleensä lyömätestin ja hampaiden elinvoimakokeen, mikä antaa negatiiviset tulokset. Röntgenkuva näyttää juurihuipun muutoksen.

Subperiosteaalinen paise aiheuttaa periosteaalisen irtoamisen. Tälle vaiheelle on ominaista kivun oireiden voimistuminen, ikenet pysyvät punaisina ja hieman turvoksina. Voit tuntea paise, se on erittäin tuskallista koskettaa. Loput oireet pysyvät muuttumattomina.

Submukosaalinen paise muodostuu sen jälkeen, kun paise lävistää periosteumin - kivun oireet, toistaiseksi hyvin voimakkaat, lieventyvät. Heidän paikkansa on limakalvon voimakas turvotus muodostuneen paiseen yläpuolella. Palpaatio voi olla ns "kupliva oire", joka liittyy nesteiden siirtymiseen paiseessa. Muut oireet voivat olla samanlaisia kuin aiemmin mainitut. Lisäksi kaikkiin kolmentyyppisiin paiseisiin voi liittyä kasvojen turvotus kärsivän hampaan ja trismuksen puolella. Joskus ilmenee yleisiä oireita, kuten huonovointisuus, kohonnut ruumiinlämpö jne.

Hammaspaiseiden hoito

Jos koet jotain yllä kuvatuista oireista, ota yhteyttä hammaslääkäriisi mahdollisimman pian. Hoitamattomat paiseet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Periapical, subperiosteal ja submucosal paiseita hoidetaan hammaslääkäreiden toimistoissa. Hoito, riippumatta paiseiden alkuperästä, perustuu samankaltaisiin periaatteisiin. Se koostuu märkivän sisällön tyhjentämisestä ja sen vapaan ulosvirtauksen varmistamisesta, kunnes vaurio paranee. Lisäksi syy-hoito on pakollista. Meidän tapauksessamme aiheuttavan hampaan endodontinen hoito tai sen poisto.

Intraosseoottisissa (periapikaalisissa) paiseissa märkivä sisällön ulosvirtaus saadaan vaivoja aiheuttavan hampaan kanavajärjestelmän kautta. Harvoissa tapauksissa lääkäri suorittaa limakalvon viillon, jota seuraa tiheä luu, joka saavuttaa paise.
Subperiosteaalisten ja submukosaalisten paiseiden tapauksessa hammaslääkäri leikkaa paise, jotta mätä valuu vapaasti kaikista syvennyksistä. Paiseontelo huuhdellaan sitten erityisillä valmisteilla. Kun nämä vaiheet on suoritettu, saattaa olla tarpeen lisätä haavaan viemäröinti- tai kumisuodatin, jotta estetään mädän tyhjennys ja taudin uusiutuminen.

Erityisissä kliinisissä tilanteissa lääkäri voi päättää ottaa käyttöön farmakologisen hoidon (antibiootit). Näin on esimerkiksi potilaan immuunijärjestelmän yleisten oireiden tai heikentyneen tehokkuuden läsnä ollessa. Yhteenvetona: paiseiden hoito on kirurgista eikä sitä tule korvata vain antibiootin käytöllä. Joka tapauksessa on tarpeen hoitaa syy-hampaita. Taudin etenemisestä ja hampaiden kudosten tuhoutumisesta riippuen endodontinen hoito tai hampaan poisto voidaan osoittaa.

"Hampaiden" paiseiden ehkäisy perustuu oikeaan suuhygieniaan. Säännölliset tarkastukset hammaslääkärin hammaslääkäriin mahdollistavat karieksen vaurioiden varhaisen hoidon ja mahdollistavat siten terveellisen ja elävän hampaiden massan ylläpitämisen, mikä on este bakteerien hyökkäykselle.