Hypometabolinen kooma on kilpirauhashormonipuutoksen äärimmäinen muoto. Se voi johtua sekä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon lopettamisesta että jonkin muun vakavan taudin esiintymisestä, joka rasittaa merkittävästi kehoa, sekä kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Jos potilaalla kehittyy hypometabolinen kooma, ennuste on erittäin huono.
Hypometabolinen kooma voi esiintyä hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena ja on erittäin vaarallinen tila, hengenvaarallinen. Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy yleensä oireita, kuten tuntuvan väsymyksen tunne, kohtuuton painonnousu ja keskittymishäiriöt. Jotkut potilaat - päivittäisen toimintansa merkittävän heikkenemisen vuoksi - ilmoittavat lääkärille suhteellisen nopeasti, minkä ansiosta heitä suositellaan täydentämään puuttuvia kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen toimintahäiriön hoidossa potilaiden elämää ei pitäisi enää uhata, mutta muuten, kun kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta asianmukaisesti - kilpirauhaskriisi tai hypometabolinen kooma voi esiintyä.
Hypometabolinen kooma: syyt
Äärimmäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tila määritellään hypometaboliseksi koomaksi. Se voi johtua hoitamattomasta kilpirauhashormonin puutoksesta, mutta myös päällekkäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta joissakin muissa tilanteissa. Tiloja, jotka voivat johtaa hypometaboliseen koomaan potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat olla:
- vaikea infektio (esim. keuhkokuume)
- jossain toiminnassa
- kokenut merkittävän trauman
- sydäninfarkti
- tiettyjen lääkkeiden (esim. beetasalpaajat, amiodaroni tai rauhoittavat lääkkeet) käyttö
- sydämen vajaatoiminnan paheneminen
- maha-suolikanavan verenvuoto
- kehon merkittävä jäähdytys
Hypometabolinen kooma: oireet
Kuten ongelman nimi itsessään osoittaa, aineenvaihduntahäiriöt, jotka tapahtuvat sen aikana, johtavat potilaan koomaan. Hypometabolista koomaa sairastavilla potilailla voi esiintyä myös muita oireita, kuten:
- hypoksemia (hapen väheneminen kehossa) ja hyperkapnia (hiilidioksidin pitoisuuden kasvu kehossa)
- hypotermia (alentaa kehon lämpötilaa, joka voi olla jopa 24 astetta)
- verenpaineen lasku
- bradykardia (hidas sydämenlyönti)
- lihasten sävyn lasku
- jännerefleksien heikkeneminen
- kohtaukset
- bradypnoe (heikentynyt hengitystaajuus)
- turvotus
- hyponatremia (veren natriumin väheneminen)
Potilaat saattavat kärsiä myös muista valituksista hypometabolisen koomansa syystä riippuen.
Suoritetuissa laboratoriotesteissä triiodotyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) huomattavasti alentuneet arvot sekä poikkeuksellisen korkeat kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tasot veressä ovat ominaisia hypometaboliselle koomalle.
Hypometabolinen kooma: hoito
Hypometabolinen kooma on hengenvaarallinen tila, joten sen hoito tapahtuu sairaalassa. Potilaille annetaan suonensisäisiä kilpirauhashormonivalmisteita, useimmiten se on levotyroksiini, mutta käytetään myös tämän hormonin ja trijodityroniinin yhdistelmiä. Tärkeää hypometabolisen kooman hoidossa on myös:
- elektrolyyttihäiriöiden (esim. hyponatremia) korjaus
- potilaiden laskimonsisäinen nesteen infuusio
- riittävän keuhkotuuletuksen hoito (yleensä potilas on intuboitava ja käytettävä avustettua ilmanvaihtoa)
- laskimonsisäinen glukoosin anto potilaille, joilla on hypoglykemia
- hydrokortisonin anto (valmistetta käytetään erityisesti potilaille, jotka joutuvat sairaalaan erittäin vakavassa tilassa)
- komorbiditeettien asianmukainen hoito (varsinkin jos ne todennäköisesti johtivat hypometaboliseen koomaan)
Hypometabolisen kooman hoitoa koskevien tietojen joukossa ei ollut tietoa potilaan lämmittämisen tarpeesta. Tämä ei suinkaan johdu ohittamisesta - vaikka potilas olisikin voimakkaasti hypoterminen, aktiivisen lämmityksen käyttö voi jopa vahingoittaa häntä. Potilaan kehon lämmityksen vaikutus voi johtaa potilaan verisuonten laajenemiseen, mikä puolestaan voi aiheuttaa shokin.
Hypometabolinen kooma: ennuste
Niiden potilaiden ennusteen vuoksi, joille kehittyy hypometabolinen kooma, kilpirauhasen vajaatoimintaa ei pidä aliarvioida, ja kilpirauhashormonipuutoksia on tarvittaessa täydennettävä. Hypometaboliseen koomaan liittyy korkea kuolleisuus - vaikka sairaus hoidettaisiin asianmukaisesti, kuolema voi ilmetä jopa useammalla kuin neljällä potilaalla, jolla on hypometabolinen kooma.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa noin 5-7 prosenttiin naisista ja noin 1 prosenttiin miehistä. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat: väsymys, kuiva iho, hiusten ja kynsien heikko laatu ja painon nousu. Mitä testejä tarvitaan ja miten kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan?
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Suositeltava artikkeli:
Kilpirauhasen liikatoiminta: syyt, oireet, hoito
