Multippeliskleroosin (MS) päätyypit ovat neljä: relapsoiva-remittoiva, ensisijainen progressiivinen, sekundaarisesti progressiivinen, ensisijainen progressiivinen pahenemisvaiheilla. Vuonna 2013 lisättiin kaksi uutta taudityyppiä. Ensimmäinen oli kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS). Se on MS-muoto, joka määrää hoidon.
Multippeliskleroosia (MS,skleroosin multippeli), yleisimpiä ovat relapsoiva-remittoiva MS, jossa oireiden esiintymisjaksot ovat (ainakin aluksi) vakautumisjaksoja ilman neurologisia poikkeamia. Oikean MS-tyypin diagnosointi potilaalla on tärkeää lähinnä siksi, että tämän taudin erityyppiset reaktiot hoitoon ovat erilaiset.
Multippeliskleroosi (MS,skleroosin multippeli) pidetään yleisin tulehduksellinen demyelinoiva sairaus neurologiassa. Eri potilailla voidaan diagnosoida sama tauti - toisin sanoen MS -, mutta taudin kulku voi olla täysin erilainen. Siksi on jako multippeliskleroosin neljään perusmuotoon. American National Multiple Sclerosis Society otti taudityyppien luokituksen käyttöön vuonna 1996. Alle kaksikymmentä vuotta myöhemmin, vuonna 2013, alkuperäinen luokitus analysoitiin uudelleen - aiemmin perustettu jako säilytettiin yleensä, ja tähän luokitukseen lisättiin joitain lisäelementtejä.
MS-tyypit: uusiutuva-remittivä muoto
Relapsoiva-remisoituva MS, lyhennetty RRMS (se on johdettu englanninkielisestä nimestä uusiutuva-remitoiva multippeliskleroosi) on yleisin taudin tyyppi - sitä esiintyy jopa 85 prosentilla ihmisistä, joilla on diagnosoitu multippeliskleroosi. Tämän tyyppisessä MS: ssä on relapsijaksoja. Relapsi määritellään siten, että sillä on erilaisia MS-oireita, jotka kestävät vähintään 24 tuntia. Erilaisia sairauksia voi ilmetä potilaalla sekä ensimmäistä kertaa, että uusiutumisen yhteydessä potilaalla olevat neurologiset puutteet voivat pahentua. On myös korostettava, miten määritetään, kuuluvatko potilaan valitukset samaan MS-taudin uusiutumiseen vai liittyvätkö ne jo seuraavaan uusiutumiseen. Jotta voisimme puhua potilaan seuraavasta uusiutumisesta, edellisen MS-pahenemisvaiheen on oltava vähintään 30 päivää.
MS-oireiden uusiutuminen voi tapahtua välittömästi, mutta useammin oireet pahenevat vähitellen 24-72 tunnin aikana. Yksittäisen uusiutumisen kesto on erilainen, oireet häviävät yleensä vähitellen muutamassa viikossa. RRMS: n alkuvaiheelle on ominaista, että potilailla ei yleensä ole neurologisia puutteita uusiutumisen jälkeen.
Relapsien lisäksi RRMS liittyy remissioihin, ts. Jaksoihin, jolloin potilaan tila on vakaa. Yleensä (varsinkin taudin ensimmäisinä vuosina) remission aikana potilailla ei ole neurologisia puutteita. Ajan myötä potilailla voi olla vaihtelevia MS-oireita uusiutumisen jälkeen, mikä johtaa lopulta lisääntyvän vammaisuuden ja lisääntyvien neurologisten puutteiden jatkuvuuteen.
MS-tyypit: toissijainen progressiivinen
Toissijainen progressiivinen MS, lyhennettynä SPMS (englanniksi sekundaarinen etenevä multippeliskleroosi) on toiseksi yleisin kyseessä oleva tautityyppi. Sitä esiintyy ihmisillä, joille on alun perin diagnosoitu relapsoiva-remittoiva multippeliskleroosi. Toisen progressiivisen sairauden kehittyminen vie vaihtelevaa aikaa, ja riski kasvaa potilaan MS: n keston myötä. Esimerkiksi tilastojen mukaan 10 vuoden RRMS: n jälkeen toissijainen progressiivinen muoto kehittyy jopa 50 prosentilla potilaista, kun taas 25 vuoden kuluttua alkamisesta relapsoivan remisoidun muodon muuttuminen toissijaiseksi progressiiviseksi muodoksi voi tapahtua jopa 90 prosentilla potilaista.
Toissijaisessa etenevässä multippeliskleroosissa relapsien aiheuttamat oireet eivät taivu. Potilailla, joilla on tämän tyyppinen sairaus, multippeliskleroosin oireet jatkuvat ja lisääntyvät vähitellen, ja potilaan tila heikkenee yleensä hitaasti, mutta vähitellen.
MS-tyypit: Ensisijainen progressiivinen
Noin 10-15 prosentilla MS-potilaista diagnosoidaan primaarinen progressiivinen skleroosi (PPSM). primaarinen etenevä multippeliskleroosi). Tämän tyyppisessä MS: ssä neurologisia puutteita esiintyy taudin alusta lähtien ja multippeliskleroosin oireet pahenevat vähitellen. Potilaat saattavat kokea tilansa tilapäisiä jaksoja, mutta PPSM: ssä ei ole tyypillisiä remissioita.
MS-tyypit: Ensisijainen paheneminen
Ensisijaisesti progressiivinen multippeliskleroosi pahenemisvaiheiden kanssa on nyt melko kiistanalainen MS-tyyppi - jotkut kirjoittajat eivät ole lainkaan halukkaita tuomaan esiin tätä taudin muotoa. Sen kulku on samanlainen kuin edellä kuvattu PPSM, mutta on olemassa selviä pahenemisvaiheita, joita voidaan hoitaa MS: n relapsina.
MS-tyypit: taudin epätyypilliset muodot
Alkuperäiseen luokitukseen lisättiin kaksi uutta taudityyppiä, jotka erottivat neljä edellä kuvattua MS-tyyppiä. Ensimmäinen oli kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS alkaen kliinisesti eristetty oireyhtymä). IVY: tä pidetään ns multippeliskleroosin sairauksia edeltävä sairaus ja se diagnosoidaan, kun multippeliskleroosia vastaavia oireita on ollut potilaalla vähintään 24 tuntia ja potilaalla on havaittavissa poikkeavuuksia kuvantamistesteissä, ja samalla multippeliskleroosin diagnosointikriteerit eivät vielä täyty. Kaikki potilaat, joille kehittyy IVY, eivät myöhemmin kehitä täysimittaista multippeliskleroosia. Tilastojen mukaan 30-70% IVY-ihmisistä kehittää tulevaisuudessa MS: tä.
IVY: n lisäksi luokitukseen otettiin myös RIS, ts. radiologian eristetty oireyhtymä. Tämä ongelma tunnistetaan potilailla, joilla kuvantamistesteissä ilmenee poikkeavuuksia, jotka saattavat vastata MS: tä, ja samalla näillä potilailla ei ole tälle taudille tyypillisiä oireita.
Jotkut kirjoittajat erottavat muut häiriöt, joita voidaan pitää multippeliskleroosispektriongelmina. Luokitteluristiriidat syntyvät tässä siitä, että muiden tutkijoiden mukaan nämä ongelmat eivät välttämättä muodostu multippeliskleroosin alatyypeistä, vaan itse asiassa täysin erillisistä taudikokonaisuuksista. Edellä mainittu koskee sellaisia valtioita kuin:
- Marburg-lajike (MS: n akuutti etenevä muoto, jossa oireet voivat lisääntyä jopa päivien kuluessa ja johtaa muun muassa tetraplegiaan ja jopa kuolemaan, jonka aiheuttavat esim. Hengityselinten häiriöt),
- Schilderin tauti (myös vakavan ja nopeasti etenevän MS-taudin muoto, sitä havaitaan pediatrisessa populaatiossa),
- pseudokasvaimen multippeliskleroosi (sen ensimmäinen oire voi olla suuri demyelinoiva keskittyminen aivoissa, mikä viittaa keskushermoston kasvaimeen),
- Balo samankeskinen skleroosi.
MS-tyypit: miksi ne erotetaan?
Eri multippeliskleroosityyppien erottaminen on tärkeää lähinnä siksi, että erityyppiset MS: t osoittavat vaihtelevaa vastetta hoitoon. Hoidon parhaat tulokset saavutetaan potilailla, joilla on uusiutuva-remittoiva ja sekundaarinen etenevä multippeliskleroosi, ja huonommat tulokset havaitaan potilailla, joilla on ensisijainen etenevä multippeliskleroosi.
Ajalla on merkitystä MS: n hoidossa
PTSR: n pääsihteeri Magdalena Fac-Skhirtladze sanoo, että asianmukainen hoito on tärkeää toteuttaa nopeasti multippeliskleroosin hoidossa. Lausunto nauhoitettiin tieteellisessä konferenssissa "Fysioterapia terveydelle".
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Suositeltava artikkeli:
Puolan multippeliskleroosiseura: jotta kukaan ei jää ilman tukea!
